乙肝小三陽是什么

所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽性。

“小三陽”的規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱有兩個：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎，前者病毒陰性（即HBV DNA低于檢測下限），血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性或陰性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍。后者血清HBsAg陽性，HBeAg持續(xù)陰性，抗HBe陽性或陰性，但HBV DNA陽性，ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。

患有乙肝小三陽的人無需驚慌，積極配合醫(yī)院做檢查，治療還是可以治愈的。同時，乙肝小三陽因?yàn)槌赎幮?，所以傳播并不?qiáng)，只有通過血液、母嬰、性接觸、生活密切接觸以及醫(yī)源性才能傳播。

可以治愈的?；颊邞?yīng)積極面對，有效治療。

慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長期HBV，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。

1、IFNα治療

我國已批準(zhǔn)普通IFNα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干擾素α（2a和2b）[PegIFNα（2a和2b）]用于治療慢性乙型肝炎。

薈萃分析結(jié)果表明，普通IFN治療慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率、HBsAg消失率、肝硬化發(fā)生率、HCC發(fā)生率均優(yōu)于未經(jīng)IFN治療者。有關(guān)HBeAg陰性患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，普通IFNα療程至少1年才能獲得較好的療效（Ⅱ）。

國際多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者（87%為亞洲人），PegIFNα-2a治療48周，停藥隨訪24周時HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為32%；停藥隨訪48周時HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率可達(dá)43%。國外研究結(jié)果顯示，對于HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者，應(yīng)用PegIFNα-2b也可取得類似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率和HBsAg消失率。

對HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者（60%為亞洲人），用PegIFNα-2a治療48周，停藥后隨訪24周時HBV-DNA﹤104拷貝/ml（相當(dāng)于2000IU/ml）的患者為43%，停藥后隨訪48周時為42%；HBsAg消失率在停藥隨訪24周時為3%，停藥隨訪至3年時增加至8%。

2、核苷（酸）類藥物治療

目前已應(yīng)用于臨床的抗HBV核苷（酸）類藥物有5種，我國已上市4種。

（1）拉米夫定（lamivudine）：每日1次口服100mg拉米夫定可明顯抑制HBV DNA水平。慢性乙型肝炎伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經(jīng)拉米夫定治療3年可延緩疾病進(jìn)展、降低肝功能失代償及HCC的發(fā)生率。失代償期肝硬化患者經(jīng)拉米夫定治療后也能改善肝功能，延長生存期。

拉米夫定不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性類似安慰劑。隨治療時間延長，病毒耐藥突變的發(fā)生率增高（第1年、2年、3年、4年分別為14%、38%、49%、66%）。

（2）阿德福韋酯（adefovir dipivoxil）：慢性乙型肝炎患者口服阿德福韋酯可明顯抑制HBV DNA復(fù)制、促進(jìn)ALT復(fù)常、改善肝組織炎性壞死和纖維化。治療5年時患者的累積耐藥基因突變發(fā)生率為29%、病毒學(xué)耐藥發(fā)生率為20%、臨床耐藥發(fā)生率為11%；輕度肌酐升高者為3%。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定，對阿德福韋酯的耐藥發(fā)生率更低。

（3）恩替卡韋（entecavir）：是一種強(qiáng)效快速抑制病毒復(fù)制的核苷類藥物，初治每日一片0.5mg。長期隨訪研究結(jié)果表明，對達(dá)到病毒學(xué)應(yīng)答者，繼續(xù)治療可保持較高的持續(xù)HBV DNA抑制效果，且恩替卡韋耐藥率低，五年耐藥發(fā)生率約為1.2%。

（4）替比夫定（telbivudine）：亦能強(qiáng)效抑制病毒，其總體療效和耐藥發(fā)生率亦優(yōu)于拉米夫定組。

替比夫定的總體不良事件發(fā)生率和拉米夫定相似，但治療52周和104周時發(fā)生3～4級肌酸激酶（CK）升高者分別為7.5%和12.9%，高于拉米夫定組的3.1%和4.1%。

（5）替諾福韋酯（tenofovir disoproxil fumarate）：替諾福韋酯與阿德福韋酯結(jié)構(gòu)相似，但腎毒性較小，治療劑量為每日300mg，亦未發(fā)現(xiàn)耐藥變異。本藥在我國尚未被批準(zhǔn)上市。

3、其它治療

（1）免疫調(diào)節(jié)治療

（2）中藥及中藥制劑治療：保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標(biāo)有一定效果。

乙肝病毒確實(shí)具有很強(qiáng)的傳染性，不過乙肝病毒具有特定的傳播途徑，主要是：血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、生活密切接觸傳播以及醫(yī)源性傳播等。

明白自己目前病情的狀況，判定乙肝小三陽傳染性的強(qiáng)弱。如果小三陽肝功能長期正常，傳染性很低。如果乙肝小三陽肝功能檢查反復(fù)出現(xiàn)異常，是因?yàn)橐腋尾《景l(fā)生了變異，有較高的傳染性。還有部分的患者，其乙肝病毒DNA顯示為陽性，提示病毒的復(fù)制仍然活躍，傳染性強(qiáng)，有可能是病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者的病情會有較重和發(fā)展的更快，這時候要多加重視。

專家指出，根據(jù)病毒DNA判斷乙肝小三陽傳染性強(qiáng)弱。如果乙肝病毒DNA顯示為陰性，那么乙肝小三陽傳染性弱，如果小三陽的DNA顯示為陽性，那么乙肝小三陽傳染性強(qiáng)。并且乙肝病毒DNA定量檢查結(jié)果越大，傳染性就越強(qiáng)。

可以懷孕，但是懷孕前要注意調(diào)整飲食，做好預(yù)防措施，肝功能恢復(fù)正常時才能懷孕，孕前一定要到醫(yī)院去孕前檢查，防止遺傳給嬰兒。具體如何？跟著媽媽網(wǎng)小編一起來看一下吧。

1、積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：乙肝小三陽懷孕后飲食應(yīng)以低脂肪、高蛋白、高維生素的食物為主，除此之外還應(yīng)多吃粗糧、新鮮蔬菜、水果、豆類、花生、魚、瘦肉，少食肥肉、豬蹄、動物肝臟等高膽固醇食物，以保證營養(yǎng)豐富，五味不偏，膳食的合理性，切忌盲目進(jìn)補(bǔ)，而造成脂肪過度堆積，對病情不利。

2、抓住懷孕的最佳時機(jī)：懷孕之前，需要檢測HBV-DNA定量和肝功能檢查。如果體內(nèi)HBV-DNA數(shù)量比較多，肝功能檢查不正常，都是不能懷孕的。此時，需要先進(jìn)行抗病毒治療，等體內(nèi)病毒清除，肝功能恢復(fù)正常時，再考慮懷孕。推薦采用德國抗HBV高氧轉(zhuǎn)陰療法，該療法能夠快速殺滅乙肝病毒，使乙肝患者在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)陰，快速改善肝功能。

3、在懷孕期間，需要定期到正規(guī)肝病?？漆t(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時給予針對性的治療，避免造成更大的危害，并且還要在乙肝病毒攜帶者懷孕的第7、8、9個月定期注射乙肝高效免疫球蛋白，這樣可以增強(qiáng)機(jī)體防護(hù)乙肝病毒侵染的能力。

4、忌亂用藥物：因藥物主要是通過肝臟代謝的，所以為大大減輕肝臟負(fù)擔(dān)，乙肝小三陽患者懷孕后忌擅自亂服藥物和補(bǔ)品，如有需要一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。

乙肝小三陽屬于慢性肝炎，它的特點(diǎn)就是反復(fù)出現(xiàn)肝臟炎癥的加重和緩解，因此要根據(jù)肝臟功能的狀況來調(diào)整飲食方案。慢性肝炎的緩解期肝功能檢查接近正常，沒有明顯的消化道癥狀，此時強(qiáng)調(diào)均衡飲食。

1、提供適當(dāng)?shù)臒崃俊?/p>

2、足量的蛋白質(zhì)供給可以維持氮平衡，改善肝臟功能，有利于肝細(xì)胞損傷的修復(fù)與再生。

3、供給適量的碳水化物：碳水化物應(yīng)提供總熱量的50-70%，適量的碳水化合物不僅能保證慢性肝炎病人總熱量的供給，而且能減少身體組織蛋白質(zhì)的分解、促進(jìn)肝臟對氨基酸的利用、增加肝糖原儲備、增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒能力。

4、適當(dāng)限制脂肪飲食：脂肪是三大營養(yǎng)要素之一，其所提供的不飽和脂肪酸是身體的必需營養(yǎng)素，其他食物無法代替，所以不必過分地限制。另外，攝入適量的脂肪有利于脂溶性維生素（如維生素A、E、K等）等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降，經(jīng)常合并膽囊疾病，脂肪性食物常常攝入不足，慢性肝炎病人需要進(jìn)食適當(dāng)量的脂肪食物，但過度限制脂肪是不合適的。全日脂肪供給量一般在40-60g，或占全日總能量的25%左右為宜。對伴有脂肪肝、高脂血癥者、膽囊炎急性發(fā)作期的慢性肝炎病人則應(yīng)限制脂肪。

5、補(bǔ)充適量的維生素和礦物質(zhì)：維生素對肝細(xì)胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。維生素常作為慢性肝炎的輔助治療藥物。補(bǔ)充維生素主要以食物補(bǔ)充為主，在攝入不足的情況下適量補(bǔ)充維生素制劑還是有益的。慢性肝炎患者容易發(fā)生缺鈣和骨質(zhì)疏松，堅持飲用牛奶或適當(dāng)服用補(bǔ)鈣藥物是有必要的。

6、戒酒、避免損害肝臟的物質(zhì)攝入：乙醇能造成肝細(xì)胞的損害，慢性肝炎病人肝臟對乙醇的解毒能力下降。即使少量飲酒也會使加重肝細(xì)胞損害，導(dǎo)致肝病加重，因此肝炎病人應(yīng)戒酒。

乙肝小三陽危害小，但是也要到醫(yī)院進(jìn)行檢查做積極的治療。否則乙肝小三陽會發(fā)展為肝硬化，因此專家提醒大家要及時的治療，采用DC-CIK細(xì)胞免疫療法治療乙肝，有效的殺滅乙肝病毒，及時到專業(yè)的肝病醫(yī)院進(jìn)行治療，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。

其中與“大三陽”的區(qū)別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認(rèn)為大三陽嚴(yán)重而小三陽就沒事，其實(shí)是一個認(rèn)識誤區(qū)，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)者的重視。