前列腺增生手術(shù)

前列腺增生也叫前列腺肥大，指的是增生的前列腺達(dá)到一定程度，壓迫了尿道，從而引起的排尿困難等一系列癥狀。

大多數(shù)早期的前列腺增生對(duì)患者并無(wú)明顯的影響，醫(yī)生一般建議藥物治療即可，但是，如果長(zhǎng)期藥物治療，患者癥狀不但沒(méi)有減輕，反而加重，影響了生活及工作，或者出現(xiàn)了相應(yīng)的適應(yīng)癥，如膀胱結(jié)石等，那么就要接受建議及時(shí)選擇手術(shù)治療。

目前，前列腺手術(shù)增生手術(shù)的方式有兩種，即經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是指應(yīng)用器械經(jīng)尿道將前列腺一小塊一小塊切除，這種手術(shù)一般考慮的是前列腺不能太大（一般50g左右），且切除時(shí)間不能太長(zhǎng)。

開(kāi)放手術(shù)中包括目前最常用的——恥骨上前列腺切除術(shù)。手術(shù)取恥骨上橫切口或縱切口，分離并打開(kāi)膀胱前壁，顯露膀胱頸及其下的前列腺，從膀胱里面切開(kāi)環(huán)繞膀胱頸的粘膜，沿增生腺體與外周的外科包膜間的裂隙切除腺瘤部分。

另外，前列腺手術(shù)并不是將前列腺完全切除，而只是切除位于中央和尿道旁的腺瘤樣增生的腺體，因此，這些手術(shù)更適宜稱作前列腺腺瘤切除術(shù)，而不是前列腺切除術(shù)。

前列腺增生是許多男人的噩夢(mèng)，因?yàn)樵錾那傲邢贂?huì)壓迫尿道，一旦治療無(wú)效，則會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，如引發(fā)尿毒癥。

有些患者到了需要手術(shù)治療的程度，卻也不免會(huì)擔(dān)心手術(shù)是否真的安全，是否真的能還自己健康。這樣的擔(dān)心是在所難免的。這主要是因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)的了解非常少。

目前，前列腺增生手術(shù)有兩種，包括經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)和恥骨上前列腺切除術(shù)。

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是指應(yīng)用器械經(jīng)尿道將前列腺一小塊一小塊切除，因此前列腺不能太大，切除不能太長(zhǎng)。由于沒(méi)有腹部切口，所以這種手術(shù)后，病患恢復(fù)得比較快，目前各的大醫(yī)院中，有75%需手術(shù)的病人是通過(guò)這種手術(shù)進(jìn)行治療的，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)被稱為前列腺手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

恥骨上前列腺切除術(shù)是指經(jīng)下腹部切口經(jīng)腹膜外膀胱摘除前列腺。這種手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方法，目前已有100多年的歷史。手術(shù)操縱精益求精，主要是尿液引流和止血方法兩個(gè)方面。

經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，確定了膀胱造口和留置導(dǎo)尿管雙重尿液引流方法。并且，由于止血方法的改善，這種手術(shù)的死亡率大為降低，至今，恥骨上前列腺摘除術(shù)仍為開(kāi)放手術(shù)中的常用方法。

由此可見(jiàn)，目前來(lái)說(shuō)，前列腺增生手術(shù)是比較安全的，不過(guò)患者要注意，找正規(guī)、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院做手術(shù)。

指征是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。所謂手術(shù)指征，其實(shí)指的是手術(shù)適應(yīng)癥，是指當(dāng)某種疾病符合診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，采用非手術(shù)治療方式無(wú)法治愈疾病，而采用手術(shù)方式將有助于疾病的治療時(shí)，所應(yīng)采用的手術(shù)方式。任何一項(xiàng)應(yīng)予手術(shù)的疾病都有一定的標(biāo)準(zhǔn)，前列腺增生手術(shù)也不例外。

前列腺增生手術(shù)指征，也即前列腺增生手術(shù)適應(yīng)癥，包括以下幾個(gè)方面：

1、藥物治療后病情無(wú)改善，有下尿路梗阻癥狀，尿流動(dòng)力學(xué)檢查有明顯梗阻改變，或殘余尿在60ml以上；

2、癥狀嚴(yán)重，已引起上尿路積水及腎功能損害；

3、反復(fù)發(fā)生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；

4、和并發(fā)膀胱結(jié)石；

5、嚴(yán)重影響正常工作及生活。

符合前列腺增生手術(shù)指征的患者可選擇手術(shù)治療病情，但需注意：

1、如患者合并有高血壓、心肺疾病，應(yīng)該在進(jìn)行手術(shù)前戒煙酒，以防止術(shù)后咳嗽。另外，患者還應(yīng)該多食用新鮮的蔬菜、水果，保持大便的通暢，以防止出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。

2、如果尿潴留癥狀明顯，伴有腎功能不全時(shí)，需留置導(dǎo)尿，改善腎功能，控制尿路感染。

3、如果患者有排尿困難的情況，可進(jìn)行前列腺按摩、熱水坐浴等，以減輕前列腺的充血現(xiàn)象。

患者要明確，手術(shù)前最重要的還是保持心情的舒暢，避免緊張情緒。

前列腺增生手術(shù)并不是每個(gè)患者都需要做的。患者只有達(dá)到前列腺增生手術(shù)適應(yīng)癥，才需要做手術(shù)。至于手術(shù)的價(jià)格及費(fèi)用，其實(shí)沒(méi)有非常確定的數(shù)目。因?yàn)?，每個(gè)患者的情況都不同。

男科病的治療要根據(jù)患者的具體病情來(lái)分析。患者的病因不一樣，表現(xiàn)癥狀、患病程度也都不一樣，因此，治療程度不一樣、治療方法不一樣、治療用藥也不一樣，這些，都會(huì)導(dǎo)致疾病的治療費(fèi)用有所差別。以下是廣州市部分醫(yī)院的均價(jià)，僅供參考。

廣州市前列腺增生手術(shù)價(jià)格：

1、激光法 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：2500/次；

2、電切法 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：3000/次；

3、汽化法 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：3300/次。

患者要明確，每個(gè)人的情況都不一樣，地方不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能也不同，因此，如有需要，還應(yīng)事先電話咨詢相關(guān)的醫(yī)院。

前列腺增生手術(shù)可大可小，患者們?nèi)绻M(jìn)行了手術(shù)治療，則千萬(wàn)要注意做好術(shù)后護(hù)理。具體而言，前列腺增生手術(shù)后護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：

1、術(shù)后當(dāng)天只輸液不要進(jìn)食；

2、患者應(yīng)調(diào)理好日常飲食，防止便秘。患者可多食新鮮果蔬、粗糧及大豆制品，保持大便通暢，避免因排便用力而使前列腺窩出血；

3、術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)滲血，因此術(shù)后要進(jìn)行膀胱沖洗，以保持引流通暢；

4、術(shù)后每天以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清潔，勤換內(nèi)褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染；

5、除氣囊導(dǎo)尿管后，應(yīng)勤解小便，防止膀胱內(nèi)壓力增高繼發(fā)出血；

6、在出院后第一個(gè)月內(nèi)，注意避免抬舉重物；

7、術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免喝酒；

8、術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁房事。

另外，患者的情緒也是非常重要的。患者家屬應(yīng)多陪患者，讓患者的心情保持愉悅。