前列腺增生是中老年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病患者的主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、排尿困難等。藥物治療對(duì)于前列腺增生患者至關(guān)重要,相當(dāng)一部分患者可以通過(guò)藥物良好的遏制前列腺的生長(zhǎng),對(duì)于需要接受前列腺手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō),限期的藥物治療也可以大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)中出血。
治療前列腺增生藥物主要通過(guò)兩個(gè)途徑起作用。其一是松弛膀胱頸部、前列腺包膜和腺體內(nèi)平滑肌緊張,減輕或緩解前列腺增生所導(dǎo)致的功能性梗阻。其代表藥為α受體阻斷劑特拉唑嗪、多沙唑嗪等。另一治療途徑是通過(guò)抑制雄激素生成而達(dá)到縮小前列腺體積的目的以減輕或消除機(jī)械梗阻因素。其代表藥有非那雄胺片。
目前,市場(chǎng)上前列腺增生用藥商品琳瑯滿目,大黃利膽膠囊、消炎利膽片、石淋通顆粒等都可以用于前列腺增生或相關(guān)的身體調(diào)理。但需注意的是,一旦懷疑有前列腺增生的癥狀出現(xiàn),需要及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī),檢查確診后才可按照醫(yī)囑用藥,不能夠盲目判斷,盲目用藥。
很多男性朋友并不清楚怎樣才是前列腺增生的癥狀或前兆,在此為大家講解一下,如出現(xiàn)以下癥狀較為頻繁,就不能排除前列腺增生了,也需要及時(shí)就醫(yī)確診。下面我們來(lái)看看前列腺增生的癥狀在各階段有哪些表現(xiàn)。
1、儲(chǔ)尿期癥狀
(1)尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀,先為夜尿次數(shù)增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后,發(fā)生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而減少,排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染,則尿頻愈加明顯,且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻時(shí),50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2、排尿期癥狀
排尿困難:隨著腺體增大,機(jī)械性梗阻加重,排尿困難加重,下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延緩,排尿時(shí)間延長(zhǎng),射程不遠(yuǎn),尿線細(xì)而無(wú)力。小便分叉,有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重,患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減,出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。
3、排尿后癥狀
尿不盡、殘余尿增多:殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大,膀胱過(guò)度膨脹且壓力很高,高于尿道阻力,尿便自行從尿道溢出,稱充溢性尿失禁。有的患者平時(shí)殘余尿不多,但在受涼、飲酒、憋尿,服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí),可突然發(fā)生急性尿潴留?;颊吣蜾罅舻陌Y狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀。
4、其他癥狀
(1)血尿前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦,當(dāng)膀胱收縮時(shí)可以引起鏡下或肉眼血尿,是老年男性常見(jiàn)的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時(shí)膀胱突然減壓,均易引起嚴(yán)重血尿。
(2)泌尿系感染尿潴留常導(dǎo)致泌尿系感染,可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀,且伴有尿痛。當(dāng)繼發(fā)上尿路感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時(shí)患者雖無(wú)尿路感染癥狀,但尿中可有較多白細(xì)胞,或尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng),手術(shù)前應(yīng)治療。
(3)膀胱結(jié)石下尿路梗阻,特別在有殘余尿時(shí),尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),可逐漸形成結(jié)石。伴發(fā)膀胱結(jié)石時(shí),可出現(xiàn)尿線中斷,排尿末疼痛,改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。
(4)腎功能損害多由于輸尿管反流,腎積水導(dǎo)致腎功能破壞,患者就診時(shí)的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高,或嗜睡和意識(shí)遲鈍。因此,對(duì)男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀,應(yīng)首先排除前列腺增生。
(5)長(zhǎng)期下尿路梗阻可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長(zhǎng)期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。
如果確診為前列腺增生,那么單純靠前列腺增生用藥也并非為唯一的治療方法,下面為大家介紹幾種前列腺增生的治療方法。
1、觀察等待
對(duì)癥狀輕微,IPSS評(píng)分7分以下可觀察,無(wú)需治療。
2、藥物治療
(1)5α-還原酶抑制劑。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。
(2)α-受體阻滯劑。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈等。
(3)抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物??剐奂に厮幨褂靡欢螘r(shí)間后能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺縮小,但停藥后前列腺又增大,癥狀亦復(fù)發(fā),且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度,增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對(duì)垂體有高度選擇作用,使之釋放LH及FSH,長(zhǎng)期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡,睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降,甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。
(4)其他包括了M受體拮抗劑,植物制劑,中藥等。M受體拮抗劑通過(guò)阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過(guò)度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。
進(jìn)行藥物治療前對(duì)病情應(yīng)有全面估計(jì),對(duì)藥物的副作用及長(zhǎng)期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長(zhǎng)期隨訪,定期行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
3、手術(shù)治療
手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。
手術(shù)適應(yīng)癥為:①有下尿路梗阻癥狀,尿流動(dòng)力學(xué)檢查已明顯改變,或殘余尿在60m以上;②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。對(duì)有長(zhǎng)期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者,應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長(zhǎng)已引起尿道炎時(shí),可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。
4、微創(chuàng)治療
(1)經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新,使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快,可產(chǎn)生400℃高溫,迅速造成組織汽化,或產(chǎn)生凝固性壞死,其止血特點(diǎn)極其顯著。
(2)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是使用等離子雙極電切系統(tǒng),并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。
(3)冷凍治療系使前列腺經(jīng)深低溫冷凍后組織壞死腐脫,達(dá)到冷凍前列腺切除的目的。可經(jīng)尿道進(jìn)行,操作簡(jiǎn)單,適用于年齡大,不能耐受其他手術(shù)的患者。
(4)微波治療系利用微波對(duì)生物組織的熱凝固原理以達(dá)到治療目的。微波放射極的放置可通過(guò)直腸超聲波定位,或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準(zhǔn)確地避開(kāi)尿道外括約肌,減少尿失禁的并發(fā)癥。
(5)激光治療利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織,方法類似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。有表面照射,有插入熱療,也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體,從膀胱將組織粉碎吸出,遠(yuǎn)期療效和價(jià)格性能比有待觀察。
(6)射頻消融利用射頻波產(chǎn)生局部熱效應(yīng)使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。
前列腺增生是中老年男性的常見(jiàn)病,其發(fā)病率隨年齡而逐漸遞增,然而它并不是一個(gè)可怕的疾病,我們可以從食療等很多方面來(lái)控制減輕。對(duì)于前列腺增生的老年人,要注意以下的食物對(duì)于前列腺增生有比較好的效果,可以多吃一些。
1、南瓜子:南瓜子對(duì)治療前列腺增生有特殊療效,因?yàn)槟瞎献雍袠O為豐富的不飽和脂肪酸和鋅、鐵等微量元素,同時(shí)含有大量B族維生素,南瓜子還富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
2、花粉:花粉是一種天然的多種維生素縮合物,比蜂蜜高100倍,花粉中的亞油酸和亞麻酸占不飽和脂肪酸的60%以上。此外花粉還含有豐富的微量元素、酶類、黃酮類物質(zhì)等,上述這些成分對(duì)人體代謝有重要的調(diào)節(jié)作用,可使前列腺增生受到抑制,腺體體積縮小,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能改善。 核桃仁、葵花子、芝麻這些食品含有某些必需氨基酸和不飽和脂肪酸,經(jīng)常食用亦有利于增生和肥大的前列腺恢復(fù)。
3、前列腺增生患者飲食還應(yīng)注意忌食辛辣刺激性食品及調(diào)味品,如辣椒、咖喱、胡椒等。
4、另外,酒對(duì)本病也有很大影響,因此患者要注意要避免前列腺增生,要少喝或不喝酒。