前列腺增生肥大,也叫前列腺肥大,指的是增生的前列腺達(dá)到一定程度,壓迫了尿道,從而引起的排尿困難等一系列癥狀。
前列腺處于膀胱的出口處,是圍繞著尿道的特殊位置。而且,前列腺既有分泌前列腺液、營養(yǎng)精子的作用,又有控制排尿、運(yùn)輸精液的功效,一旦發(fā)生了增生,就會(huì)從四面八方壓迫尿道,使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻。
起初,由于尿液排出受阻,膀胱必須用更大的力量才能將尿液通過變窄的尿道排出,因此,膀胱壁的逼尿肌代償性增厚,這時(shí),雖然尿液尚能完全排出,但患者開始出現(xiàn)尿頻、尿急,尤其夜尿增多的癥狀。
隨著前列腺繼續(xù)增生,尿道更加狹窄,尿液逐漸無法完全排出體外,這時(shí),不僅膀胱內(nèi)會(huì)殘存尿液,膀胱壁薄弱的地方還會(huì)凸出,形成憩室。隨后,增生繼續(xù)發(fā)展,膀胱壁也會(huì)更加擴(kuò)張、變薄、無力……
由于膀胱經(jīng)常充盈卻不能有效地排出尿液,腎臟產(chǎn)生的尿液也就不能及時(shí)經(jīng)輸尿管運(yùn)送至膀胱內(nèi),結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致腎盂積水,并且壓迫腎實(shí)質(zhì)組織,損害腎臟功能。待到整個(gè)泌尿道的阻塞發(fā)生之后,感染和結(jié)石的合并癥就會(huì)接踵而來……更為嚴(yán)重的,還有可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥!
中老年人的身體機(jī)能都已經(jīng)在開始退化,前列腺增生肥大對(duì)他們來說無疑是雪上加霜。
前列腺增生肥大常見于50歲以上的中老年人。由于前列腺恰好位于膀胱的出口處,一旦發(fā)生增生,則會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致尿液難以排出,從而引發(fā)一系列的泌尿系統(tǒng)病變。前列腺增生肥大帶給中老年人的痛苦可見一斑。那么,為什么會(huì)發(fā)生前列腺增生肥大呢?專家認(rèn)為,前列腺增生肥大發(fā)生的原因有以下幾種。
1、憋尿時(shí)間過長,飲水量減少、排尿次數(shù)減少,都會(huì)導(dǎo)致尿內(nèi)毒素沉積,使尿液內(nèi)的有害物質(zhì)有機(jī)會(huì)損害前列腺。
2、舊病引起?;颊呷缦惹坝星傲邢傺孜磸氐字斡?,或睪丸炎、膀胱炎等的情況,則有可能使前列腺組織充血而增生肥大。
3、性欲放縱。過度的性生活和手淫,都會(huì)使性器官充血,前列腺組織持久淤血也是導(dǎo)致前列腺肥大的主要因素。
4、缺乏體育鍛煉。男性如果缺乏體育鍛煉,前列腺局部的血液循環(huán)不良,也會(huì)導(dǎo)致本病。
5、情緒不暢,就會(huì)導(dǎo)致肝淤氣滯,氣血不通,造成體內(nèi)淤血,而引起前列腺的循環(huán)受阻,導(dǎo)致增生發(fā)生。
6、酗酒或長期飲酒。嗜食辛辣等刺激性食物,都可能會(huì)刺激前列腺增生肥大。
以上所列舉的幾種情況是臨床比較常見的前列腺增生肥大的病因。
前列腺增生肥大就像一個(gè)惡魔,悄悄地盯著中老年人,一有機(jī)會(huì)就侵入他們。那么,前列腺增生肥大是否無跡可尋呢?其實(shí)不是的,早期的前列腺增生肥大也是有其較為明顯的癥狀的。
起初,患者會(huì)感覺排尿次數(shù)比往常增多,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了白天3至4次,晚上1至2次的正常情況,而且患者的排尿時(shí)間間隔變短,會(huì)感覺時(shí)時(shí)有尿意。
但令人神傷的是,當(dāng)患者感到有尿意時(shí),要站在廁所里等好一會(huì)兒,小便才“姍姍”而來,而且患者的尿流變細(xì),排出無力,射程也不遠(yuǎn),有時(shí)還可能從尿道口線樣滴瀝而下!但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是最令人尷尬的。
令人尷尬的是,夜間睡覺時(shí),尿液不受控制地自己流出來,嚴(yán)重者大白天時(shí)也會(huì)有這種現(xiàn)象發(fā)生。而另一方面,如果膀胱里的尿液排不干凈,則容易引起細(xì)菌感染,出現(xiàn)尿痛尿急的現(xiàn)象。
另外,前列腺增生肥大患者還可能表現(xiàn)出與年齡不相符合的性欲增強(qiáng)。這往往是由于前列腺增生肥大,使前列腺功能紊亂,反饋性地引起睪丸功能一時(shí)性加強(qiáng)。
以上所說的幾種,是前列腺增生,也即前列腺增生肥大早期的表現(xiàn)癥狀。
目前,前列腺增生肥大的較常見的治療方法為等待觀察、藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療幾種,其中,手術(shù)治療和微創(chuàng)治療都有相對(duì)應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥。
一般而言,早期的前列腺增生肥大不需要進(jìn)行手術(shù)或微創(chuàng)治療,等待觀察和藥物治療是最常見的治療方法。
1、觀察等待?;颊叩谋憩F(xiàn)癥狀如果較輕微,IPSS評(píng)分為7分以下的話,可繼續(xù)觀察,無需治療。
2、藥物治療
(1)5α-還原酶抑制劑。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。
(2)α-受體阻滯劑。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈等。
(3)抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物??剐奂に厮幨褂靡欢螘r(shí)間后能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺縮小,但停藥后前列腺又增大,癥狀亦復(fù)發(fā),且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度,增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對(duì)垂體有高度選擇作用,使之釋放LH及FSH,長期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡,睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降,甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。
(4)其他包括了M受體拮抗劑,植物制劑,中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。
當(dāng)然,患者的情況各不相同,具體的治療方法,還是要根據(jù)醫(yī)生的診斷意見來決定。