前列腺增生肥大

前列腺增生肥大，也叫前列腺肥大，指的是增生的前列腺達(dá)到一定程度，壓迫了尿道，從而引起的排尿困難等一系列癥狀。

前列腺處于膀胱的出口處，是圍繞著尿道的特殊位置。而且，前列腺既有分泌前列腺液、營養(yǎng)精子的作用，又有控制排尿、運(yùn)輸精液的功效，一旦發(fā)生了增生，就會(huì)從四面八方壓迫尿道，使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻。

起初，由于尿液排出受阻，膀胱必須用更大的力量才能將尿液通過變窄的尿道排出，因此，膀胱壁的逼尿肌代償性增厚，這時(shí)，雖然尿液尚能完全排出，但患者開始出現(xiàn)尿頻、尿急，尤其夜尿增多的癥狀。

隨著前列腺繼續(xù)增生，尿道更加狹窄，尿液逐漸無法完全排出體外，這時(shí)，不僅膀胱內(nèi)會(huì)殘存尿液，膀胱壁薄弱的地方還會(huì)凸出，形成憩室。隨后，增生繼續(xù)發(fā)展，膀胱壁也會(huì)更加擴(kuò)張、變薄、無力……

由于膀胱經(jīng)常充盈卻不能有效地排出尿液，腎臟產(chǎn)生的尿液也就不能及時(shí)經(jīng)輸尿管運(yùn)送至膀胱內(nèi)，結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致腎盂積水，并且壓迫腎實(shí)質(zhì)組織，損害腎臟功能。待到整個(gè)泌尿道的阻塞發(fā)生之后，感染和結(jié)石的合并癥就會(huì)接踵而來……更為嚴(yán)重的，還有可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥！

中老年人的身體機(jī)能都已經(jīng)在開始退化，前列腺增生肥大對(duì)他們來說無疑是雪上加霜。

前列腺增生肥大常見于50歲以上的中老年人。由于前列腺恰好位于膀胱的出口處，一旦發(fā)生增生，則會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致尿液難以排出，從而引發(fā)一系列的泌尿系統(tǒng)病變。前列腺增生肥大帶給中老年人的痛苦可見一斑。那么，為什么會(huì)發(fā)生前列腺增生肥大呢？專家認(rèn)為，前列腺增生肥大發(fā)生的原因有以下幾種。

1、憋尿時(shí)間過長，飲水量減少、排尿次數(shù)減少，都會(huì)導(dǎo)致尿內(nèi)毒素沉積，使尿液內(nèi)的有害物質(zhì)有機(jī)會(huì)損害前列腺。

2、舊病引起?；颊呷缦惹坝星傲邢傺孜磸氐字斡?，或睪丸炎、膀胱炎等的情況，則有可能使前列腺組織充血而增生肥大。

3、性欲放縱。過度的性生活和手淫，都會(huì)使性器官充血，前列腺組織持久淤血也是導(dǎo)致前列腺肥大的主要因素。

4、缺乏體育鍛煉。男性如果缺乏體育鍛煉，前列腺局部的血液循環(huán)不良，也會(huì)導(dǎo)致本病。

5、情緒不暢，就會(huì)導(dǎo)致肝淤氣滯，氣血不通，造成體內(nèi)淤血，而引起前列腺的循環(huán)受阻，導(dǎo)致增生發(fā)生。

6、酗酒或長期飲酒。嗜食辛辣等刺激性食物，都可能會(huì)刺激前列腺增生肥大。

以上所列舉的幾種情況是臨床比較常見的前列腺增生肥大的病因。

前列腺增生肥大就像一個(gè)惡魔，悄悄地盯著中老年人，一有機(jī)會(huì)就侵入他們。那么，前列腺增生肥大是否無跡可尋呢？其實(shí)不是的，早期的前列腺增生肥大也是有其較為明顯的癥狀的。

起初，患者會(huì)感覺排尿次數(shù)比往常增多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了白天3至4次，晚上1至2次的正常情況，而且患者的排尿時(shí)間間隔變短，會(huì)感覺時(shí)時(shí)有尿意。

但令人神傷的是，當(dāng)患者感到有尿意時(shí)，要站在廁所里等好一會(huì)兒，小便才“姍姍”而來，而且患者的尿流變細(xì)，排出無力，射程也不遠(yuǎn)，有時(shí)還可能從尿道口線樣滴瀝而下！但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是最令人尷尬的。

令人尷尬的是，夜間睡覺時(shí)，尿液不受控制地自己流出來，嚴(yán)重者大白天時(shí)也會(huì)有這種現(xiàn)象發(fā)生。而另一方面，如果膀胱里的尿液排不干凈，則容易引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)尿痛尿急的現(xiàn)象。

另外，前列腺增生肥大患者還可能表現(xiàn)出與年齡不相符合的性欲增強(qiáng)。這往往是由于前列腺增生肥大，使前列腺功能紊亂，反饋性地引起睪丸功能一時(shí)性加強(qiáng)。

以上所說的幾種，是前列腺增生，也即前列腺增生肥大早期的表現(xiàn)癥狀。

目前，前列腺增生肥大的較常見的治療方法為等待觀察、藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療幾種，其中，手術(shù)治療和微創(chuàng)治療都有相對(duì)應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥。

一般而言，早期的前列腺增生肥大不需要進(jìn)行手術(shù)或微創(chuàng)治療，等待觀察和藥物治療是最常見的治療方法。

1、觀察等待?；颊叩谋憩F(xiàn)癥狀如果較輕微，IPSS評(píng)分為7分以下的話，可繼續(xù)觀察，無需治療。

2、藥物治療

（1）5α-還原酶抑制劑。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。

（2）α-受體阻滯劑。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。

（3）抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物?？剐奂に厮幨褂靡欢螘r(shí)間后能使癥狀及尿流率改善，殘余尿減少，前列腺縮小，但停藥后前列腺又增大，癥狀亦復(fù)發(fā)，且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度，增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對(duì)垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH，長期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡，睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降，甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。

（4）其他包括了M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。

當(dāng)然，患者的情況各不相同，具體的治療方法，還是要根據(jù)醫(yī)生的診斷意見來決定。