慢性腎功能不全是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持基本功能,臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)為主要特征。慢性腎功能不全如果不加以控制,會發(fā)展到尿毒癥階段。
日常生活中很多的進(jìn)展性腎疾病最終都可能會成為慢性腎功能不全病癥,也因此,造成腎功能不全的原因有很多種,常見的有慢性腎小球腎炎、代謝異常所致的腎臟損害等因素。
醫(yī)學(xué)上,慢性腎功能不全被劃分為4個(gè)不同階段:
1、腎功能代償期
主要表現(xiàn):腎小球?yàn)V過率≥正常值1/2時(shí),血尿素氮和肌酐不升高、體內(nèi)代謝平衡,不出現(xiàn)明顯的癥狀。
2、腎功能不全期
主要表現(xiàn):腎小球?yàn)V過率<正常值50%以下,血肌酐水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上,血尿素氮水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl),患者有乏力,食欲不振,夜尿多,輕度貧血等癥狀。
3、腎功能衰竭期
主要表現(xiàn):當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降到20ml/min以下,BUN水平高于17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),血肌酐升至442μmol/L(5mg/dl)以上,患者出現(xiàn)貧血,血磷水平上升,血鈣下降,代謝性酸中毒,水、電解質(zhì)紊亂等。
4、尿毒癥終末期
主要表現(xiàn)::內(nèi)生肌酐清除率在10ml/min以下,血肌酐升至707μmol/L以上,酸中毒明顯,出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀,以致昏迷。
慢性腎功能不全疾病是日常常見的腎臟病癥之一,它能給患者健康帶來極大的危害,嚴(yán)重的時(shí)甚至可以致死。導(dǎo)致慢性腎功能不全的因素有很多,因?yàn)槁阅I功能不全是由各種進(jìn)展性腎疾病發(fā)展而來。臨床上把慢性腎功能不全的原因主要?dú)w納為由三種腎臟疾病引起。
1、慢性腎小球腎炎:患者的慢性腎小球腎炎患者可進(jìn)展為慢性腎功能不全,如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎等,都是須要患者們及時(shí)有效的進(jìn)行治療的。
2、代謝異常所致的腎臟損害:患者由于代謝異常,輕易造成腎臟損害,進(jìn)而會進(jìn)展為慢性腎功能不全病癥,如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等。
3、血管性腎病變:患者會誘發(fā)血管性腎病病癥,如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化癥等病癥,都是導(dǎo)致進(jìn)展為慢性腎功能不全的病因。
慢性腎功能不全的癥狀,在臨床上主要是表現(xiàn)為以下幾方面:
1、消化系統(tǒng):患者會出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、口腔潰瘍、口腔有氨臭味、上消化道出血、癥狀。
2、血液系統(tǒng):白細(xì)胞減少,吞噬和殺菌能力減弱,患者人體易發(fā)生感染;另外,慢性腎功能不全癥狀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)貧血癥狀。
3、心血管系統(tǒng):高血壓病人有不同程度高血壓,可引起動脈硬化、心功能衰竭癥狀出現(xiàn)。
4、神經(jīng)系統(tǒng):早期有疲乏、失眠、注意力不集中等癥狀,而晚期則周圍神經(jīng)病變,感覺神經(jīng)較運(yùn)動神經(jīng)顯著。
5、皮膚癥狀:會出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿毒癥面容,即使是透析也不能改善。
雖說民以食為天,但慢性腎功能不全患者因?yàn)橄到y(tǒng)受到腎功能不全的影響,因此在飲食上相對常人來說有許多需要講究的地方。醫(yī)學(xué)研究后,把慢性腎功能不全患者的飲食歸納出以下幾個(gè)原則,只要遵照這些原則攝入食物,對治療和緩解慢性腎功能不全癥狀有一定的幫助。
慢性腎功能不全飲食原則一:限制磷攝入
慢性腎功能不全的病人往往是血磷增高而血鈣偏低,如繼續(xù)下去必然影響骨骼的堅(jiān)韌程度,引起腎性佝僂病。因此要及早注意限制飲食中磷的攝入量。牛奶和奶制品、瘦肉以及豆類中含磷豐富,不宜多吃。
慢性腎功能不全飲食原則二:限制蛋白質(zhì)攝入
限制蛋白質(zhì)攝入主要是限制植物蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì)應(yīng)適量供給。中度腎功能減退按每日每公斤體重1-2克蛋白質(zhì)(正?;颊咝枰?-3克為宜)。嚴(yán)重腎功能減退者則按每日每公斤體重0.6-1克供給。
慢性腎功能不全飲食原則三:充足的熱能和碳水化合物
可以適量多吃精制的淀粉和單糖、雙糖類食品,如荸薺、粉絲、馬鈴薯、芋、南瓜和藕等等。
慢性腎功能不全疾病雖然復(fù)雜難治,但如果采用正確的方法進(jìn)行治療,也能得到有效的治療效果,逐漸幫助患者恢復(fù)健康。治療腎功能不全的方法大家可以參考以下經(jīng)驗(yàn)。
1、 一般治療
盡可能明確引起急性腎功能不全的病因,及時(shí)采取措施消除,如解除尿路梗阻、清除腎毒物、治療腎炎等。在腎功能不全的代償期,應(yīng)積極治療原發(fā)病,防止發(fā)展為尿毒癥。在氮質(zhì)血癥期除應(yīng)治療發(fā)病外,要減輕工作,避免受涼、受濕和過勞,防止感冒,不使用損害腎臟藥物。已出現(xiàn)尿毒癥狀者,應(yīng)休息和治療。
2、中醫(yī)療法
中醫(yī)腎病治療有一種療法是云火活腎療法,能有效修復(fù)腎功能不全和尿毒癥,幫助修復(fù)腎小球,避免腎小球再次受到破壞,并使患者的身體排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面的功能得到很好的調(diào)節(jié)和修復(fù)。
3、糾正代謝性酸中毒
輕度代謝性酸中毒者,可通過糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)得到改善,亦可加用碳酸氫鈉,每日4-8g,分2-4次口服。多尿期注意補(bǔ)液及鉀、鈉等電解質(zhì),以防脫水、低鉀和低鈉。
4、飲食療法
要有合理的蛋白質(zhì)攝入量。人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食中的蛋白質(zhì)成分,因此,為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān),蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng)。