急性腎功能不全

現(xiàn)代社會，疾病的種類越來越多。你也許對“急性腎功能不全”感到陌生，不要緊，媽網(wǎng)百科告訴你什么是急性腎功能不全吧！

什么是急性腎功能不全？急性腎功能不全該病是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征，此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。

急性腎功能不全的病人要加強(qiáng)自我保健，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，及時(shí)治療上呼吸道感染，清除感染灶，治療原發(fā)病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓等，也要防止藥物對腎臟的損害。

腎臟病的治療，主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中，應(yīng)注意休息，如何休息視病情而定。根據(jù)疾病的不同類型，病變程度采取相應(yīng)的食療。控制感染，清除原發(fā)灶、治療原發(fā)病、調(diào)整水、電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等。特殊治療中，同樣根據(jù)不同的腎病類型而采取不同的治療方案。

急性腎功能不全的病因分為腎前，腎性和腎后性。而對于急性腎功能不全的原因，具體有以下幾種情況。

其常見的原因主要有：　

1、代謝異常所致的腎臟損害，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等；

2、血管性腎病變，如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動(dòng)脈硬化癥等；

3、遺傳性腎病，如多囊腎、Alport綜合征等；

4、感染性腎病，如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等；

5、全身系統(tǒng)性疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等；

6、中毒性腎病，如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等；

7、梗阻性腎病，如輸尿管梗阻；反流性腎病、尿路結(jié)石等等。另外，大約有6%―9%的患者病因難以確定。

在急性腎功能不全的早期，臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀，可累及全身各個(gè)臟器和組織，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：

一、胃腸道表現(xiàn)

是尿毒癥中最早和最常出現(xiàn)的癥狀。初期以厭食、腹部不適為主訴，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛，甚至有消化道大出血等。

二、精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，可有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經(jīng)常移動(dòng)、不能休止等，晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動(dòng)甚至抽搐、驚厥、昏迷。

三、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

常有血壓升高，長期的高血壓會使左心室肥厚擴(kuò)大、心肌損害、心力衰竭，潴留的毒性物質(zhì)會引起心肌損害，發(fā)生尿毒癥性心包炎。

四、造血系統(tǒng)表現(xiàn)

貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等。

五、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

酸中毒時(shí)呼吸深而長。代謝產(chǎn)物的潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎，并有相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

六、皮膚表現(xiàn)

皮膚失去光澤，干燥、脫屑。

七、電解質(zhì)平衡紊亂

（1）低鈉血癥和鈉潴留

（2）低鈣血癥和高磷血癥

八、代謝紊亂

患者多有明顯的低蛋白血癥和消瘦，此外尿毒癥病人常有高脂血癥。

隨著人口的迅速增長與生活壓力的增大，患急性腎功能不全者不斷增加。因此，急性腎功能不全怎樣治療，延緩患者的腎功能不全的發(fā)生、發(fā)展，是臨床上極為重要的問題?！?/p>

1、首先治療原發(fā)疾病，如高血壓、糖尿病等。防止腎動(dòng)脈和腎小球硬化的加重。

2、積極控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止雙重感染。

3、積極糾正水電及酸堿平衡失調(diào)。

4、利尿、糾正心衰。

5、飲食上以高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸，適當(dāng)?shù)木S生素、礦物質(zhì)和微量元素。

6、避免受涼、受濕和過勞，防止感冒，不使用損害腎臟藥物。

7、充分有效透析。

8、對并發(fā)癥需綜合治療，糾正貧血，防止消化道出血，有高凝狀態(tài)者需用抗凝治療。凡病情進(jìn)展者，宜及早改用血液凈化療法。

最近有不少急性腎功能不全患者咨詢：患了急性腎功能不全，在用藥期間，還可以采用哪些飲食療法？答案馬上揭曉！

第一、腎功能不全食譜中為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用，不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉，在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí)，還必須補(bǔ)充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量，主要由糖供給，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。 　　

第二、要有合理的蛋白質(zhì)攝入量。人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食中的蛋白質(zhì)成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng)。比如，當(dāng)血肌酐為170—440微摩爾／升時(shí)，蛋白質(zhì)以每天每公斤體重0。6克為宜，有大量蛋白尿者，每丟失1克尿蛋白，可額外補(bǔ)充1。5克蛋白質(zhì)。當(dāng)血肌酐超過440微摩爾／升時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn)一步減少，以每天總量不超過30克為好。但是，必須強(qiáng)調(diào)的是如果一味追求限制蛋白質(zhì)攝入，將會導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，效果并不好。 　　

第三、腎功能不全食譜中食鹽量應(yīng)視病情而定，如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽。 　　

第四、值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件，如蛋黃、肉松、動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、骨髓等，但由于它們的含磷量較高而不宜食用，因?yàn)榱椎馁A留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。 　　

第五、經(jīng)過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟，如慶大霉素、磺胺類抗生素、青霉素等、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等。此外，如果有高血壓、糖尿病、感染，還要嚴(yán)防這些疾病對腎臟的損傷。