如果是心肌炎導(dǎo)致的心肌酶高,那么醫(yī)生主要是強(qiáng)調(diào)應(yīng)臥床休息,以減輕心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷。伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2~4周,然后逐漸增加活動(dòng)量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者,應(yīng)休息6個(gè)月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常。分別采用針對(duì)心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑并沒(méi)有獲得一致公認(rèn)的臨床療效,故不推薦常規(guī)應(yīng)用。激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論,但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯,或心源性休克者可以應(yīng)用激素。必要時(shí)亦可用氫化考的松或地塞米松,靜脈給藥。
心肌酶高可能是心肌炎。對(duì)于感染性原因引起的心肌炎,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀。不論心肌炎的病因,心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點(diǎn)有關(guān),如以心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重者可有黑蒙和暈厥;以心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心力衰竭的各種癥狀如呼吸困難等;嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn);若炎癥累及心包膜及胸膜時(shí),可出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀;有些患者亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。常見(jiàn)體征,竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行,也可有竇性心動(dòng)過(guò)緩及各種心律失常,心界擴(kuò)大者占1/3~1/2,見(jiàn)于重癥心肌炎,因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音,心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音,輕者可完全無(wú)癥狀,可發(fā)生猝死。
心肌酶檢查主要用于判斷是否存在有心肌的損傷,因?yàn)樾募∶甘且环N心肌細(xì)胞中的酶類,平時(shí)在血液中的量是很低的,如果有心肌的損傷,心肌酶就會(huì)溢出到血液中,從而出現(xiàn)明顯的增高現(xiàn)象。
心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱,一般有天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB),中國(guó)國(guó)內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜,對(duì)診斷心肌梗塞有一定的價(jià)值。臨床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌損傷的情況下,心肌酶其活力有不同程度的升高。所以心肌酶高可能是心肌炎導(dǎo)致的。