24小時動態(tài)心電圖是一種通過隨身攜帶的記錄器,連續(xù)不斷地監(jiān)測人體24小時心電變化,再經(jīng)信息處理分析系統(tǒng)記錄的心電圖。24小時動態(tài)心電圖可確定病人的心悸、頭暈、昏厥等癥狀是否與心律失常有關,如極度心動過緩、心臟停搏、傳導阻滯、室性心動過速等,這是目前24小時動態(tài)心電圖最重要、應用最廣泛的情況之一。24小時動態(tài)心電圖也是監(jiān)測心肌缺血的標準化方法之一。
24小時動態(tài)心電圖的適應癥為:1、監(jiān)測正常人群中心律、心率和傳導情況;2、用于原因不明的頭暈、黑朦、昏厥患者;3、確定有無心肌缺血;4、對各種器質(zhì)性心臟病患者心律失常嚴重程度及危險的估計,如冠心病、急性心肌梗塞出院的常規(guī)檢查、冠狀動脈搭橋術后等等;5、病竇綜合征的診斷及決定是否安裝起搏器;6、心臟起搏器安裝后的隨訪及監(jiān)測起搏器引起的心律失常;7、抗心律失常治療的療效觀察。
1、觀察正常人(包括小兒)心電圖中心率和心律的動態(tài)變化。
2、對各種心律失常患者可檢測出有無威脅生命的心律紊亂,以便得到及時合理的治療。如室性早搏患者進行Holter動態(tài)心電圖檢查時,常見檢測出成對或室性心動過速。
3、常用于各種心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心臟病所致各種心律失常的檢測。
4、動態(tài)心電圖廣泛用于抗心律失常藥物的療效的評價研究工作。
5、動態(tài)心電圖可應用于暈厥病人的研究,以發(fā)現(xiàn)心源性暈厥的病例,便病人得到及時治療。
1、竇性節(jié)律:正常人幾乎總是竇性心律。竇性心動過速發(fā)生于運動、情緒激動時,竇性心動過緩出現(xiàn)于午休及夜間睡眠時,竇性心律不齊可出現(xiàn)于各個時間。
2、心律:成年人24h全部心搏數(shù)多在80000--140000個。夜間睡眠時,最低心率可慢至40bpm,偶有小于40bpm多因迷走神經(jīng)增高所致。青年人劇烈運動心率可達180bpm以上。老年人運動時心率一般不超過160bpm。為此,以安靜時心率在60--100bpm之間作為動態(tài)心電圖的標準顯然是不合適的。
3、早搏:24小時房性早搏小于100次。室性早搏數(shù)目小于800次。多為單形室性早搏,少數(shù)有偶發(fā)多源室性早搏,室性QRS波群時間≤0.14S,無RonT現(xiàn)象。
4、房性心動過速:正常人房性心動過速的發(fā)生率約為了10 --20 左右,多由3--7個房性QRS波群構(gòu)成,心率100--250bmp,24h不超過3陣。
5、心房撲動與心房顫動:心房撲動、心房顫動的發(fā)生率約為0.25 --2 。為短暫偶發(fā),能自行終止。見于特發(fā)性心房顫動或心房撲動。
6、房室傳導阻滯:正常人偶有一度及二度I型房室傳導阻滯,發(fā)生于睡眠時,多為一過性。
7、逸搏與逸搏心律:逸搏出現(xiàn)于竇性心動過緩,早搏的代償間歇后,常見的逸搏有房性及交界性。逸搏連續(xù)出現(xiàn)3次,形成短暫逸搏心律,可與竇性心律形成不完全干擾房室脫節(jié)。
8、ST--T變化;劇烈運動ST段輕度上斜型下降≥0.75mv。不同狀態(tài)下記錄到的T波可直立低平,一般不出現(xiàn)深而倒置的T波。
9、Q--T間期;Q--T間期變動在0.40±0.04S之間。心率快時Q--T間期縮短,心率慢時Q--T間期相應延長,一般不超過480ms。
1、宜動不宜靜。佩戴者要適當做一些運動,因為大部分疑心絞痛者是由于激烈的運動而導致的疾病,這樣方便觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關系,供醫(yī)生診斷參考。不過病情嚴重者應遵循醫(yī)生吩咐。
2、皮膚宜干燥不宜潮濕。電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導線與記錄儀相連,如果皮膚是潮濕的,可能會導致電機和皮膚接觸不良,甚至造成電極脫落,受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。
3、遠離電磁場。因為24小時動態(tài)心電圖是利用磁帶進行記錄,因此磁場對此干擾頗大。從接聽過手機的心電圖上可以看到,接聽時段已無正常心電波形了,分析圖形時只得把這個時段裁去。不過現(xiàn)在的記錄儀已為數(shù)字化的,不受磁場干擾了。
4、宜記日記。常記錄對動態(tài)心電圖的研究結(jié)果有著幫助。將24小時內(nèi)身體不適和運動時間詳細登記,就可找出此時間段的心電圖看有無變化,為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。
24小時動態(tài)心電圖相對于普通的心電圖具有時效性,普通限電圖紙是記錄患者幾個小時的情況,而23小時動態(tài)心電圖可以時刻記錄患者的情況,有利于及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題,有利于及時治療。所以,24小時動態(tài)心電圖的價格比普通心電圖的價格要稍微貴一些。24小時動態(tài)心電圖的價格大概在150元左右,但是,由于醫(yī)院條件等等和患者體質(zhì)不同,所以價格稍有不同。