心肌酶譜檢查

當心肌細胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時，心肌細胞中所含的酶類即可進入血中，血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種，故稱為“心肌酶譜”。

心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標，特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關檢驗項目。

那么，什么情況下需要檢查心肌酶譜？

1、發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃腸道病毒性感染表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產(chǎn)后，出現(xiàn)心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀，可能發(fā)生心肌炎者。

2、已確診為心肌炎者—，觀察其病情變化。

3、懷疑或確診為新近發(fā)生心肌梗死者，但心肌酶譜不能單獨作為確診依據(jù)。

除此之外，心肌酶譜也是有局限性的：

1、心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時升高，如肝炎、擠壓綜合征等，故作出心肌損害的診斷時必須結合臨床。

2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期，各種酶類升高、下降至正常的規(guī)律不同。

3、各醫(yī)院檢測正常值因方法不同而有所差異，應索要檢測醫(yī)院的參考（正常）值以對照。

心肌細胞里面含有的酶就是心肌酶，如果含量高了就說明酶都從心肌細胞里面跑到血液里面去了，就是意思心肌死了。那么，心肌酶譜檢查需要花費多少錢呢？

心肌酶譜包括乳酸脫氫酶（LDH）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）、α－羥丁酸脫氫酶（α－HBDH）。心肌炎早期主要是CK和CK－MB增高，其高峰時間一般在起病1周內，以2～3天最明顯，1周后基本恢復正常；晚期主要是LDH和α－HBDH增高為主。由于影響心肌酶譜的因素較多，兒童正常值變異較大，在將其作為心肌炎診斷依據(jù)時，應結合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查。

心肌酶譜主要檢查心肌的異常變化，常在心肌炎時發(fā)生心肌酶升高的現(xiàn)象，所檢查的費用因醫(yī)院的不同，會有所差別。

根據(jù)網(wǎng)上的相關介紹，這個價格有90元的，也有400多元的。每個醫(yī)院設施以及檢測的不同，價格有一定的浮動。

很多人檢測了心肌酶，但是對于結果，卻很是難理解。那么，心肌酶譜的結果到底應該怎么看呢？下面就和小編一起來了解下吧！

心肌酶譜是血液中檢測到的心肌細胞中的酶，由于心肌細胞的損傷 可以導致血漿中心肌酶的含量升高，通過血清學的檢查是可以測出的，測出的酶就是心肌酶，心肌酶檢查主要是看有無心肌缺血。

一般而言，心肌酶譜主要包括五項檢查：

1、乳酸脫氫酶LDH：100~240 IU/L；

2、谷草轉氨酶AST：0~40 IU/L；

3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；

4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；

5、谷丙轉氨酶ALT：0~40 IU/L。

HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實質細胞病變時，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實驗室的測定方法或測定條件不關，必須確立本實驗室的比值。另外，活動性風濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜通透性，若被檢測出心肌酶高，那是怎么回事呢？下面，就由小編為大家簡單介紹心肌酶高是怎么回事。

心臟的心肌細胞含有特殊的酵素，當心肌梗塞或急性不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時，心肌細胞會壞死崩解，這時這些酵素（心肌酶）會溶解到血中，造成不正常的升高。

臨床和實驗表示，這些酵素（心肌酶）（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發(fā)作是極度危險的，不僅表示心肌細胞受損達某一程度，也會有較高的機率產(chǎn)生許多重大不良的心臟并發(fā)癥——再度心肌梗塞，心因性猝死等（即較差的預后狀況），但發(fā)病初期不一定會升高，一般要4~6小時甚至12小時才會上升，所以需持續(xù)監(jiān)控。

心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細胞膜通透性。而心肌酶高說明有心肌損傷的情況，大多由于病毒感染引起，建議按時復查，注意休息。

心肌酶譜反應心肌受損傷的程度，但是現(xiàn)在已經(jīng)逐漸淘汰了，因為這個指標的準確度和敏感度都不如心肌損傷標記物如肌紅蛋白肌鈣蛋白敏感。因此，心肌酶譜高，有可能是心肌缺血等造成的，需要進一步排查。

在體檢的時候，如果看得仔細的話會發(fā)現(xiàn)一項是心肌酶檢查，那么人們不禁要問心肌酶譜都是檢查什么的？包括哪些項目？下面就讓小編來為大家介紹一下心肌酶譜檢查項目是什么。

心肌酶是指心肌細胞內的酶類物質，具有催化心肌細胞代謝和調節(jié)心肌細胞活動的作用。

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中國國內常將這一組與心肌損傷相關的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。

那么，心肌酶譜中的檢查項目主要包括以下幾方面：

1、肌酸磷酸激酶（CK）；

2、肌激酶同工酶（CK-MB）；

3、谷草轉氨酶（AST）；

4、乳酸脫氫酶（LDH）；

5、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）；

6、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標，特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關檢驗項目。