1、第1次產(chǎn)檢(懷孕12周左右):這個時期的產(chǎn)檢主要是核實懷孕情況,并對胚胎作初步了解。必需產(chǎn)檢項目包括:身高、體重、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶、梅毒篩查、B超檢查。之前沒有做過婚檢、孕檢的人,還要增加地中海貧血的篩查,家里養(yǎng)寵物的人,則要增加寄生蟲檢查。專家提醒:第一次產(chǎn)檢做的檢查項目相對最多,這也是為了全面檢查準媽媽的健康情況。
2、第2次產(chǎn)檢(懷孕16周):第二次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、尿常規(guī)和唐氏篩查;輔助檢查,多普勒聽胎心。專家提醒:第二次產(chǎn)檢項目中最重要的是唐氏篩查,需要絕對空腹12小時以上抽血檢查。
3、第3次產(chǎn)檢(懷孕20周):第三次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、尿常規(guī);輔助檢查,多普勒聽胎心、產(chǎn)科彩超、篩查大畸形。專家提醒:第三次產(chǎn)檢項目中最重要的是B超篩查大畸形,做排畸檢查前應多動動,這樣有利于寶寶的胎位達到最佳位置,可以適當吃幾塊巧克力,寶寶會變得興奮、多動,也有利于做排畸檢查。
4、第4次產(chǎn)檢(懷孕24周):第四次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、尿常規(guī)和口服葡萄糖耐量試驗;輔助檢查,多普勒聽胎心。專家提醒:此次是常規(guī)檢查,也可做篩查大畸形檢查。
5、第五次產(chǎn)檢(懷孕28周)、第六次產(chǎn)檢(懷孕30周):第五、六次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、尿常規(guī);輔助檢查,產(chǎn)科彩超、多普勒聽胎心。專家提醒:從懷孕28周開始,產(chǎn)檢變?yōu)槊績芍芤淮?,第五和第六次產(chǎn)檢都是常規(guī)項目的檢查,不需要太過緊張。
6、7次產(chǎn)檢(懷孕32周):第七次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、尿常規(guī);輔助檢查,骨盆測量、骨盆內(nèi)診、多普勒聽胎心。專家提醒:此次是常規(guī)檢查加上骨盆測量及骨盆內(nèi)診。骨盆測量主要是為了檢測骨盆的形態(tài)是否異常,各徑線是否夠大,從而判定胎兒是否可以經(jīng)陰道順利分娩。
7、第8次產(chǎn)檢(懷孕34周):第八次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、尿常規(guī)、B型溶血性鏈球菌培養(yǎng);輔助檢查,產(chǎn)科彩超、骨盆測量、骨盆內(nèi)診、多普勒聽胎心。專家提醒:此次除了常規(guī)檢查之外也可進行骨盆監(jiān)測及骨盆內(nèi)診。特殊的檢查是B型溶血性鏈球菌培養(yǎng),b鏈菌對成人沒有影響但對胎兒尤其是順產(chǎn)胎兒則可能會經(jīng)過產(chǎn)道的時候感染b鏈肺炎和敗血癥。
8、第9次產(chǎn)檢(懷孕36周):第九次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、HIV;輔助檢查,胎心監(jiān)護、多普勒聽胎心。專家提醒:此次除了常規(guī)檢查之外,還會有肝功能、腎功能、HIV的化驗。
9、第10次產(chǎn)檢(懷孕37周):第十次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、;輔助檢查,產(chǎn)科彩超、胎心監(jiān)護、多普勒聽胎心、產(chǎn)前鑒定(骨盆測量)。專家提醒:此次除了常規(guī)檢查之外,最重要的一項是產(chǎn)前鑒定(骨盆測量),骨盆的大小與形狀,對于分娩的順利與否起決定性作用。如果骨盆的大小、形態(tài)異常,并且與胎兒不相適應,則胎兒下降受阻,可能導致難產(chǎn)。為此,產(chǎn)前檢查時一定要測量骨盆。
10、第11-13次產(chǎn)檢(懷孕38周-40周):最后三次產(chǎn)檢項目包括:體格檢查,體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等);化驗,血常規(guī)、;輔助檢查,胎心監(jiān)護、多普勒聽胎心。專家提醒:最后三次產(chǎn)檢除了一些常規(guī)檢查之外,最重要的就是胎心監(jiān)護,保證寶寶與媽媽的安全。
一般情況下,你會在懷孕12~13周去醫(yī)院進行第一次系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。但如果你有既往流產(chǎn)史﹑胚胎停育或有畸形胎兒史,或出現(xiàn)諸如陰道流血、腹痛、嚴重的惡心或嘔吐等癥狀,服用了藥物或懷疑自己接觸過可能傷害胎兒的不良因素,或者因為高齡或有家族遺傳病史等情況需要進行保健咨詢,都應該盡早去醫(yī)院進行檢查,并接受醫(yī)生的產(chǎn)前保健指導。
準媽媽們該如何與醫(yī)師配合,以順利地度過懷孕期,生個健康寶寶呢?
首先要定期做產(chǎn)前檢查。按照婦產(chǎn)科教科書的標準,懷孕初期應每月做一次產(chǎn)檢,懷孕30~36周時,每兩周作一次產(chǎn)前檢查,36周以后則希望每周做一次。
目前健保局規(guī)定的產(chǎn)檢次數(shù)已略顯不足,若孕婦們再不定期產(chǎn)檢則將更為不足,懷孕33周的孕婦第一次作產(chǎn)前檢查,這時若發(fā)現(xiàn)胎兒較大或較小,醫(yī)師將很難估算其正確之預產(chǎn)期。孕婦若超過預產(chǎn)期,亦須多加注意,醫(yī)師多半會鼓勵孕婦在提前一周左右,即懷孕41周時能住院催生,也有醫(yī)師會等到42周時催生,但此時因胎盤的功能變差,自然生產(chǎn)的機會較低。
孕6~8周
這個時期的檢查主要是去醫(yī)院確診是否為宮內(nèi)妊娠。
孕12周
選擇一家正規(guī)的醫(yī)院空腹抽血,檢查建檔,進行基礎檢查,包括B超、白帶常規(guī)、婦科檢查、胚胎發(fā)育情況;全身檢查包括血壓、體重,了解心、肝、腎的功能,血、尿常規(guī)、血型、唐氏篩查、傳染病系列。排除常見疾病如宮外孕、葡萄胎及各種類型的流產(chǎn)。
孕16周
局部檢查包括B超、白帶常規(guī)、婦科檢查、胚胎發(fā)育情況;全身檢查包括血壓、體重,了解心、肝、腎的功能,血、尿常規(guī),血型,唐氏篩查,傳染病系列。以上孕期檢查項目,如果在孕12周已經(jīng)做了的就不用再做了。
必須做的項目有:宮高、腹圍、胎心、血壓、體重。
孕20周
這次旨在復查血、尿常規(guī),產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、血壓、體重)。
孕24周
這次旨在復查血、尿常規(guī)、AFP、糖篩、四維彩超胎兒畸形篩查、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、血壓、體重)。如糖篩異常者,指導控制飲食,2周后復查空腹血糖和餐后1小時血糖,其中有一項異常繼續(xù)控制飲食2周。
孕28周
這次旨在復查血、尿常規(guī),產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重),骨盆測量,血糖異常者做OGTT,澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。
孕30周
這次旨在復查尿常規(guī)、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導孕婦自數(shù)胎動,胎位異常者指導糾正胎位。
孕32周
這次檢查復查血、尿常規(guī),產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。旨在指導孕婦自數(shù)胎動,胎位異常者指導糾正胎位。澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。
孕34周
這次檢查要復查血、尿常規(guī),產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導孕婦自數(shù)胎動,胎位異常者指導糾正胎位。
孕36周
這次檢查要復查尿常規(guī)、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。指導孕婦自數(shù)胎動。澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。
孕37周
這次檢查要復查血、尿常規(guī),肝功有異常者復查肝功,查血凝四項、B超、心電、產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重)。
檢查胎兒與孕婦骨盆等綜合情況,決定分娩方式。胎心監(jiān)測,自數(shù)胎動,指導孕婦有不適情況如腹痛、見紅、*流液隨診。
孕38周
這次檢查要復查尿常規(guī),產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重),指導自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆,胎心監(jiān)測。
孕39周
這次檢查要復查尿常規(guī),產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重),指導自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆,胎心監(jiān)測。
孕40周
這次檢查要復查血、尿常規(guī),產(chǎn)科檢查(宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重),指導自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆,胎心監(jiān)測。
產(chǎn)前檢查觀念雖已十分普遍,然而生出有先天性疾病或肢體不健全寶寶的消息仍時有所聞,究竟產(chǎn)前檢查有哪些需要注意的什么?
產(chǎn)前檢查應在懷孕10周左右開始,但事實上,最好在月經(jīng)沒來后兩周即到醫(yī)院就診,以確定是否懷孕,這有兩個目的:如證實懷孕,有些事應特別注意,如用藥應謹慎、有些醫(yī)療檢查如X光檢查等應盡量避免、維持規(guī)律的飲食及生活起居等;另一方面,可透過超聲波檢查,確定胚胎確實著床于子宮腔內(nèi),并了解胚胎的發(fā)育情形。
若胚胎不在子宮腔內(nèi)則有兩種可能,一種可能為宮外孕,這是十分嚴重的情形,可能危及孕婦的生命安全;另一種可能則是萎縮卵,即不正常的胚胎,很可能會流產(chǎn)掉,此時,醫(yī)師可做鑒別診斷,以確保準媽媽的安全。整個懷孕過程只能作一次超聲波檢查,由此可見這應該是不夠的。
第一次產(chǎn)前檢查大約在懷孕10周,此時將開始做一些血液與尿液檢驗,以了解孕婦基本身體狀況,如有無糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。
若準媽媽有地中海型貧血,應盡快為準爸爸驗血,以確定他是否也有地中海型貧血,若父母皆有,則日后出生的寶寶有1/4的機會可能會有嚴重的地中海型貧血,在整個懷孕過程中應予特別注意。檢查中亦應注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰兒的可能?此時做超聲波檢查,應可分辨出來。
懷孕16周左右,對于34歲以上之高齡產(chǎn)婦,醫(yī)師一般會建議做羊膜穿刺,若胎兒有唐氏綜合征等染色體異常情況,可及早發(fā)現(xiàn)。至目前為止,這是診斷胎兒有無唐氏綜合征等染色體異常之最準確的方法,但并不鼓勵每位孕婦都做,因羊膜穿刺檢查是一種侵入性檢查,流產(chǎn)率約為1/100,不算太低。
然而,34歲以下的孕婦仍有可能生下唐氏綜合征寶寶,可以抽血作唐氏綜合征篩檢及神經(jīng)管缺損篩檢,檢查母親血液中之甲型胎兒球蛋白或是胎盤絨毛激素,以檢測其異常機率,若機率偏高,會建議做羊膜穿刺檢查,若機率不高,則以超聲波觀察即可。此外,觀察胎兒著床位置與羊水量是否適當,也可作為胎兒健康與否的一項指針。
懷孕20周左右,亦即健保規(guī)定之第三次產(chǎn)前檢查,可進行一次超聲波檢查,以確定有無畸胎或胎盤方面問題,甚至胎兒有無兔唇亦可檢查出來。
懷孕中期的產(chǎn)前檢查,應注意胎兒的生長速度、胎兒腫瘤及胎盤著床位置是否正常,如前置胎盤,常容易在懷孕中期有出血的情形,亦應多加注意。
懷孕后期的產(chǎn)前檢查,除了注意胎兒生長速度與胎位外,亦應注意有無妊娠毒血癥發(fā)生,若孕婦有糖尿病、腎臟病、心臟病等全身性疾病或高血壓,隨著懷孕周數(shù)增加,胎兒體重增大,孕婦的負荷隨之增加,很可能會加重其癥狀,須特別注意,應聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師一同照顧孕婦。
后期產(chǎn)前檢查每次都作尿液檢驗是為了發(fā)現(xiàn)有無尿糖、尿蛋白情形,另外在懷孕28周時,可做葡萄糖篩檢,以確定是否有妊娠糖尿病。
懷孕的媽媽應如何選擇一位合適的婦產(chǎn)科醫(yī)師,為她作產(chǎn)前檢查及提供懷孕生產(chǎn)過程的醫(yī)療照顧?
在選擇醫(yī)院或診所的婦產(chǎn)科醫(yī)師時,最基本的應注意他是否為婦產(chǎn)科的專科醫(yī)師,如果是,表示他接受過完整的婦產(chǎn)??朴柧?。
同時,應注意醫(yī)院或診所的設備是否齊全,如超聲波檢查設備等,若無超聲波設備,醫(yī)師較不易檢查出懷有雙胞胎或連體嬰兒的情形,這除了和超聲波設備好壞及醫(yī)師技術有關外,亦和醫(yī)師是否有想到、注意到有極大的關系。這與醫(yī)院的規(guī)模并無相關,因為即使是全國知名的醫(yī)學中心亦可能發(fā)生醫(yī)師沒發(fā)現(xiàn)孕婦懷有雙胞胎或連體嬰兒的情形,因此,醫(yī)師本身是否注意到這個問題是非常重要的。
其次是醫(yī)師的口碑、與病患的溝通應對能力,也需要準媽媽們仔細地觀察了解。
此外,特別要提醒準媽媽們注意,每次產(chǎn)前檢查若有做任何的檢驗,下一次的產(chǎn)檢時一定要詢問醫(yī)師檢查的結果。有時醫(yī)師門診的病人很多,或同時有幾位醫(yī)師看診,不一定記得每個人做的檢查,這時有賴孕婦們能提醒并詢問醫(yī)師前次檢查的結果及應注意事項,這是保障個*益的重要步驟。
由于忽視產(chǎn)前檢查而導致生出畸形兒的悲劇時有發(fā)生,而一些不負責任的父母常常因為小孩畸形而將其遺棄,使其成為了棄嬰,這不僅是家庭的不幸,也是整個社會的悲哀!產(chǎn)前檢查切不可忽視!那么,產(chǎn)前檢查究竟究竟有多重要呢,一起來了解一下吧。
1、產(chǎn)前檢查可以發(fā)現(xiàn)孕婦身體的某些疾病,如果這些疾病不適合懷孕,可以及時做人工流產(chǎn)。
2、經(jīng)過定期檢查,可以了解胎兒發(fā)育和母體的生理變化,如果發(fā)現(xiàn)不正常,能及早治療。
3、通過產(chǎn)前檢查,可以從醫(yī)生那里獲取有關孕期的生理衛(wèi)生、生活和營養(yǎng)方面的知識,了解產(chǎn)前、產(chǎn)后應注意的問題,及正常分娩的常識。
4、經(jīng)過系統(tǒng)檢查,可以預測分娩時有無困難,并決定分娩的方式及地點,從而可以減輕產(chǎn)時或產(chǎn)后的危險,保證生育安全。