分娩方法

醫(yī)生幫助孕婦選擇分娩方式

在選擇分娩方式前，醫(yī)院會對產(chǎn)婦做詳細(xì)的全身檢查和產(chǎn)婦檢查，檢查胎位是否正常，估計分娩時胎兒有多大，測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕婦在分娩時就可以采取自然分娩的方式;如果有問題，則會建議采取剖腹產(chǎn)。自然分娩的產(chǎn)婦可根據(jù)自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。

選擇更人性化的分娩方式

目前國際上圍產(chǎn)技術(shù)的潮流是回歸自然的“人性化分娩”，比如分娩過程中增強(qiáng)產(chǎn)婦的主動性以及分娩過程中家庭式服務(wù)，讓分娩的操作更科學(xué)、產(chǎn)程更順暢、產(chǎn)婦更輕松、母嬰更健康。

孕婦有權(quán)選擇分娩方式

如果一個普通的孕婦，她要求做剖腹產(chǎn)，作為醫(yī)生，要先與孕婦溝通，因為剖腹產(chǎn)畢竟是一個手術(shù)，對母親有一定程度上的傷害。如果沒有剖腹產(chǎn)的指征的話，這樣的損傷是不值得的。如果醫(yī)生實在勸阻不了，就會滿足孕婦的要求。因為《母嬰保健法》上有一條就指明：孕婦有選擇分娩方式的權(quán)利。

減少干預(yù)回歸自然

我國婦產(chǎn)科界的專家針對我國剖腹產(chǎn)率逐年提高的問題提出忠告，剖腹產(chǎn)手術(shù)作為一種手術(shù)，不但有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的危險，對新生兒亦有一定的影響，決不可因怕疼或為挑選吉日而要求手術(shù)。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的愛母行動，口號就是“減少干預(yù)，回歸自然”，明確規(guī)定“除有醫(yī)學(xué)指征之外，對產(chǎn)婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術(shù)”，即所謂剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩和注射藥物的無痛分娩，只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴(yán)重產(chǎn)痛等產(chǎn)婦的一種選擇性、補(bǔ)救性手術(shù)。

即將臨盆，分娩陣痛避無可避，尤其是順產(chǎn)分娩的準(zhǔn)媽媽。小編覺得，好的呼吸方法，可以幫助準(zhǔn)媽媽在分娩過程中正確用力，保證分娩的順利進(jìn)行。因此，掌握正確的呼吸方法對準(zhǔn)媽媽來說很重要。

淺呼吸讓你保持平靜

分娩時，當(dāng)宮縮達(dá)到頂點(diǎn)，淺呼吸會對準(zhǔn)媽媽有幫助。而且方法非常簡單，準(zhǔn)媽媽用口吸氣和呼氣，吸氣時只吸到肺的上半部。小編建議，準(zhǔn)媽媽可以找準(zhǔn)爸爸幫忙，陪你練習(xí)淺呼吸，讓他兩手放在你的肩胛上，他會感到你的兩肩胛有向上提的活動。

分娩前，每天堅持練習(xí)淺呼吸。孕媽媽平時練習(xí)時，可以坐在地氈上，雙腿在身前交叉，腰背挺直，用口呼氣吸氣。只要使肺部的上部充氣，這樣胸部的上部和肩胛將會上升和擴(kuò)大。呼吸應(yīng)豐滿而短促，嘴唇微微開啟。通過喉部把氣吸入。

淺呼吸約10次之后需要作一次深呼吸了，之后你再做10次。當(dāng)子宮收縮達(dá)到高點(diǎn)時可采用這種淺呼吸。每天堅持練習(xí)，分娩的時候會得心應(yīng)手，減少分娩時候產(chǎn)生的陣痛。而且，掌握淺呼吸，當(dāng)你處于分娩過程中，你能處于放松狀態(tài)并且保持平靜，甚至宮縮時也能控制自己的身體。

腹式深呼吸減弱宮縮疼痛

一般而言，在分娩的第一產(chǎn)程，準(zhǔn)媽媽容易焦躁不安，為了穩(wěn)定情緒，平安度過這一時期，準(zhǔn)媽媽們可嘗試做腹式深呼吸，如此，便能輕松、快速地度過第一產(chǎn)程。

腹式深呼吸有鎮(zhèn)靜效果，在宮縮開始和結(jié)束時，對準(zhǔn)媽媽會有幫助。反復(fù)地做，可減弱因子宮收縮而引起的強(qiáng)烈刺激。此外，腹式深呼吸還可防止胎兒氧氣補(bǔ)給功能的低落，借此項運(yùn)動，可松弛產(chǎn)道周圍肌肉的緊張，促進(jìn)子宮口擴(kuò)張。

腹式深呼吸方法并不難，準(zhǔn)媽媽兩腿輕松地張開，膝蓋稍微彎曲。兩手的拇指張開，其余四指并攏，輕放在下腹部上，圍成三角形。兩手的拇指約位于肚臍的正下方。深吸氣時，使下腹部膨脹般地鼓起。吐氣時，使下腹部凹隱般地恢復(fù)原狀。

而練習(xí)的時候，準(zhǔn)媽媽可以舒舒服服地坐好并盡可能地放松。通過鼻子深吸氣，使氣直達(dá)肺底。也可以讓準(zhǔn)爸爸陪伴練習(xí)，準(zhǔn)爸爸的雙手放進(jìn)你的腰部，他會感到你的肋骨骨架即胸廓向外、向上擴(kuò)張?，F(xiàn)在，集中注意力，緩慢地、輕輕地把氣呼出。然后自然地接著做下一次呼吸。

拉瑪澤呼吸法放松肌肉

這種方法，準(zhǔn)媽媽最好從懷孕7個月開始練習(xí)。拉瑪澤分娩呼吸法通過對準(zhǔn)媽媽神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧，有效地讓準(zhǔn)媽媽在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓胎寶寶順利出生。

拉瑪澤呼吸法的姿勢是坐著或躺著都可以，眼睛注視一個焦點(diǎn)，在訓(xùn)練呼吸的同時輔以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生產(chǎn)階段，這些呼吸方法有：

廓清式呼吸：這是拉瑪澤呼吸法中最基礎(chǔ)的方法。用鼻子慢慢吸氣到肚子，用手指輕輕從腹部外圍往上做環(huán)行按撫，然后用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣，同時用手指輕輕從腹部中心往下做環(huán)行按撫。

胸部呼吸：由于準(zhǔn)媽媽行動不便，當(dāng)無法做正?；顒拥臅r候，就需要用到胸部呼吸。在做胸部呼吸之前，先做一個廓清式呼吸。然后鼻子慢慢吸氣至胸腔，嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。結(jié)束的時候再做一個廓清式呼吸。一分鐘做6-9次，每次有60秒的收縮。

喘息呼吸：在生產(chǎn)前的緊要關(guān)頭，子宮收縮的時候，先做一個廓清式呼吸，然后做4-6次喘息呼吸，用嘴呼氣，喘息呼吸的技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一樣。結(jié)束時，再做一個廓清式呼吸。

吹氣：當(dāng)子宮尚未完全擴(kuò)張，開始第一個收縮時，使用加速或減速的喘息呼吸法，想用力時，進(jìn)行短而有力地吹氣，直到用力的想法消失，再回復(fù)喘息呼吸。

閉氣用力：寶寶隨時會生出來，這時產(chǎn)程的長短，決定在您是否會用力，因此要把握子宮收縮時用力，而子宮停止收縮時放松，閉氣用力的要點(diǎn)是大口吸氣后，憋氣往下用力，此時下巴要緊貼胸前，眼睛注視肚臍，盡量憋氣二十到三十秒，換氣后巴上再閉氣用力，直到宮縮結(jié)束。

拉梅茲呼吸法你絕對需要

拉梅茲分娩呼吸法強(qiáng)調(diào)分娩是一種正常、自然、健康的過程。通過一系列的學(xué)習(xí)與持續(xù)的練習(xí)，使每位準(zhǔn)媽媽在情緒上、理智上、心理上及生理上都有所準(zhǔn)備。

第一階段—胸部呼吸法

在分娩開始的時候，所采用的呼吸方式是緩慢的胸式呼吸。 鼻子深深吸一口氣，隨著子宮收縮就開始吸氣、吐氣，反復(fù)進(jìn)行，直到陣痛停止才恢復(fù)正常呼吸。每當(dāng)子宮開始或結(jié)束劇烈收縮時，準(zhǔn)媽媽們可以通過這種呼吸方式準(zhǔn)確地給家人或醫(yī)生反應(yīng)有關(guān)宮縮的情況。

第二階段—嘻嘻輕淺呼吸法

首先讓自己的身體完全放松。準(zhǔn)媽媽用嘴吸入一小口空氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發(fā)出“嘻嘻”的聲音。練習(xí)時由連續(xù)20秒慢慢加長，直至一次呼吸練習(xí)能達(dá)到60秒。

第三階段—喘息呼吸法

先將空氣排出后，深吸一口氣，接著快速做4～6次的短呼氣，比嘻嘻輕淺式呼吸還要更淺，也可以根據(jù)子宮收縮的程度調(diào)解速度。練習(xí)時由一次呼吸練習(xí)持續(xù)45秒慢慢加長至一次呼吸練習(xí)能達(dá)90秒。

第四階段—哈氣運(yùn)動

第二產(chǎn)程最后階段，準(zhǔn)媽媽想用力將嬰兒從產(chǎn)道送出，但不能用力，以免發(fā)生陰道撕裂，。此時，準(zhǔn)媽媽就可以用哈氣法呼吸。陣痛開始，先深吸一口氣，接著短而有力地哈氣，直到不想用力為止，練習(xí)時每次需達(dá)90秒。

第五階段—用力推

宮頸全開時，準(zhǔn)媽媽此時要長長吸一口氣，然后憋氣，馬上用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要換氣時，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時馬上吸滿一口氣，繼續(xù)憋氣和用力，直到寶寶娩出。每次練習(xí)時，至少要持續(xù)60秒用力。

“無痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上其實叫做"分娩鎮(zhèn)痛"。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。分娩時，子宮收縮，子宮血管就會受到壓迫，這樣就造成了子宮缺血。子宮頸口開大的時候，肌肉會變薄、韌帶會拉伸，肌肉韌帶的神經(jīng)末梢理所當(dāng)然發(fā)生變化。而且，生產(chǎn)時胎兒對母親產(chǎn)道也會產(chǎn)生壓迫，這些都會使產(chǎn)婦感到分娩時劇烈疼痛。

目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種方法是藥物性的，是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，這種就是我們現(xiàn)在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的，是通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩陣痛。

藥物性分娩鎮(zhèn)痛有很多種方法，有全身用藥、局部麻醉和吸入麻醉等。現(xiàn)在臨床上常用的主要有兩種：

一種是椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛。包括硬膜外阻滯和腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯等。是當(dāng)宮口開到3厘米，產(chǎn)婦對疼痛的忍耐達(dá)到極限時，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸拄泵自動持續(xù)給藥，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛可維持到分娩結(jié)束。麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/5，濃度較低，鎮(zhèn)痛起效快，可控性強(qiáng)，安全性高。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種。產(chǎn)婦頭腦清醒，能主動配合，積極參與整個分娩過程。

另一種方法是笑氣鎮(zhèn)痛。笑氣即氧化亞氮，是一種吸入性麻醉劑。這種氣體稍有甜味，分娩鎮(zhèn)痛時，按一定比例與氧氣混合吸入，對呼吸、循環(huán)無明顯抑制作用，對子宮、胎兒也無明顯影響。吸入混合笑氣后，數(shù)十秒可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，停止數(shù)分鐘后作用消失。在助產(chǎn)人員的指導(dǎo)下，易于掌握?？梢允狗置涞膵寢尡３智逍褷顟B(tài)，很好地配合醫(yī)生，還能縮短產(chǎn)程。但是在臨床上，部分產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全的情況。

孕婦到了妊娠后期要為分娩做準(zhǔn)備，選擇合適的分娩方式關(guān)系到母嬰安全，這需要產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員及家屬三方面的配合完成。剖宮產(chǎn)是解決妊娠合并癥和難產(chǎn)最有效的方法。自然分娩是一個很好的過程，沒有經(jīng)歷過自然分娩的母親不是一個完整的母親，能滿足自然分娩的條件還是自然分娩好。

自然分娩的條件

胎兒不要過大，孕婦整個孕期體重控制在25—30斤最標(biāo)準(zhǔn)。孕期一周體重不要超過500克，少食多餐，控制體重。

骨盆的大小要適應(yīng)。

運(yùn)動可以促進(jìn)自然分娩，每天運(yùn)動一小時，上午30分鐘，下午30分鐘，晚上不宜運(yùn)動。如果選擇散步的方式，適合在上午有陽光的時候，幫助鈣吸收。長期坐著不運(yùn)動可以造成局部缺血，疼痛引起“假宮縮”。

剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥

無法從陰道分娩，頭盤不稱，產(chǎn)道異常，胎位異常，宮縮乏力經(jīng)處理無效，引產(chǎn)失敗。

須短時間結(jié)束分娩者：胎兒窘迫，子宮先兆破裂，孕婦不能耐受較長時間分娩，前置胎盤，胎盤早剝等嚴(yán)重產(chǎn)前出血病。

從陰道分娩有風(fēng)險：子宮疤痕，高年初產(chǎn)婦，切盼胎兒。

自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：窒息，濕肺，羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等，剖宮產(chǎn)兒多，尤其是吸入性肺炎的發(fā)生率的高。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率8%，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率1%。自然分娩對嬰兒肺部有擠壓的作用，對孩子的今后的發(fā)育有好處。

感覺綜合：剖宮產(chǎn)屬于一種干擾性分娩，沒有胎兒的主動參與，完全是被動的在短時間被迅速娩出，無這些必要的刺激考驗，日后易發(fā)生“感覺綜合失調(diào)”。

手術(shù)和麻醉的風(fēng)險：剖宮產(chǎn)多并發(fā)癥（如臟器損傷，羊水栓塞，術(shù)中出血及術(shù)后傷口感染，遠(yuǎn)期粘連，勞動力減弱，異位妊娠等），剖宮產(chǎn)切口常在1-5年出現(xiàn)癥狀，發(fā)生率0.03—0.47%。自然分娩出血量400ml,剖宮產(chǎn)出血量600ml左右。以后再妊娠如果在子宮疤痕處著床，危險很大。

母子之間的感情：自然分娩乳汁分泌快，能盡快地喂養(yǎng)寶寶，與寶寶建立起感情，而且產(chǎn)后子宮恢復(fù)快，對產(chǎn)婦的身體傷害比較小。

注意事項

高度近視的媽媽（近視度數(shù)大于1000度）的最好不要選擇自然分娩，生產(chǎn)時可能會引起視網(wǎng)膜剝離。

游泳是最好的運(yùn)動，但速度要慢。平時飲食品種多樣化，量不能多，不能吃太多水果，控制體重有利于自然分娩。

選擇自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)前加強(qiáng)會陰部的按摩增加彈性，減少分娩時拉傷。

1、不用緊張

很多孕婦在感覺到要分娩的時候經(jīng)常會出現(xiàn)過度緊張以及害怕的情緒，這些不良的情緒都會影響到正常的分娩，在分娩征兆出現(xiàn)后一定不要緊張。在正式分娩之前孕婦可以洗頭洗澡后帶著睡衣去醫(yī)院，同時在分娩前適量的喝點(diǎn)蜂蜜水，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在分娩前喝點(diǎn)蜂蜜水至少可以縮短四個小時的“折騰”時間。

2、順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)好

很多孕婦由于害怕自然分娩時的疼痛，因此在分娩之前就直接選擇了剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)后不但孕婦自身的身體不能很快的恢復(fù)，同時還會影響到新生兒的健康以及以后的生長發(fā)育。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，90%剖腹產(chǎn)的媽媽和小孩在第一個月都會發(fā)燒，這是由于身體抵抗力不好所導(dǎo)致。

除此之外剖腹產(chǎn)的小孩由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓過程，因此非常不利于他以后的生長發(fā)育，同時這部分孩子長大后大腦平衡和綜合的能力相對較差，同時還非常容易出現(xiàn)注意力不集中的情況

3、忌枸杞

孕婦分娩注意事項中，還有很多飲食方面的禁忌，尤其是產(chǎn)婦坐月子期間，各種飲食禁忌讓產(chǎn)婦防不勝防，稍有不慎就有可能會影響到自己以及新生兒的健康。在坐月子期間應(yīng)該盡量的避免食用枸杞，可以說女性一生中只有坐月子期間不能吃枸杞。枸杞具有提精氣的作用，在坐月子期間食用會讓產(chǎn)婦出現(xiàn)興奮躁動的情況，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦不能夠靜心休養(yǎng)，同時還有可能會導(dǎo)致乳汁分泌減少。

4、忌抱小孩

很多首次生產(chǎn)的新媽媽在辛苦生下小寶寶后經(jīng)常會迫不及待的抱抱，在坐月子期間應(yīng)該盡量的少抱小孩，無論是坐著，站著都不可以。這是由于女性在坐月子期間關(guān)節(jié)是打開的，這個時候如果經(jīng)常抱小孩的話就會對關(guān)節(jié)造成負(fù)擔(dān)，甚至還有可能會為以后疾病留下病根。