糖尿病足的治療

糖尿病足對于人體的影響是很大的，患有糖尿病足之后，不僅會對人們的工作和生活造成影響，對于人們的身體也會造成一定的危害。那么，如果患有糖尿病足后要怎樣進(jìn)行治療呢？下面，媽網(wǎng)百科在這里為你解答！

一旦發(fā)生糖尿病足之后，在治療之前應(yīng)對病情做到盡可能明確的評價：確定病因?qū)W；確定類型和程度；體檢或多普勒評價血管通暢情況；檢查分泌物并及時進(jìn)行細(xì)菌和藥敏試驗；評價潰瘍周圍水腫、炎癥和壞死情況；X線檢查有無骨髓炎和皮下氣體；排除全身感染等。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)娜碇委?、局部治療或外科手術(shù)。

1、全身治療

一般包括代謝控制、擴血管、活血化瘀、抗生素的應(yīng)用(如存在感染)。

(1)代謝控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于潰瘍的愈合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發(fā)生，尤其是合并感染等所致的應(yīng)激可進(jìn)一步升高血糖，一般需換用胰島素治療并盡可能使血糖控制在理想的范圍內(nèi)，這是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。血糖應(yīng)控制在11.1mmol/L以下或盡可能接近正常；

(2)擴血管和活血化瘀，改善組織供血；

(3)神經(jīng)病變的治療：可應(yīng)用維生素B制劑，并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善神經(jīng)功能。

(4)抗生素的使用：糖尿病足潰瘍常易繼發(fā)感染，而使病情迅速惡化，是導(dǎo)致腳壞疽的重要原因，鑒于感染常為多菌株混合感染，且往往合并有厭氧菌感染，一些患者即使存在嚴(yán)重的下肢感染，臨床上也可無明顯癥狀和血液學(xué)感染的特征。

(5)高壓氧治療：可改善血循環(huán)和下肢缺氧，可試用。

2、局部治療

主要包括局部清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面處理。

(1)清創(chuàng)術(shù)：尚有一些爭議，但多數(shù)主張進(jìn)行充分的清創(chuàng)，對感染灶進(jìn)行切開引流，清創(chuàng)范圍應(yīng)擴展至有出血的健康組織，切除所有的壞死組織，盡量保護(hù)有生命活力的肌腱和韌帶組織；小的清創(chuàng)術(shù)可床邊進(jìn)行，但多數(shù)情況可能需到手術(shù)室在麻醉的情況下進(jìn)行。

(2)創(chuàng)面處理：堅持每天換藥，局部可應(yīng)用浸有抗生素、胰島素和山莨菪堿(654-2)的混合液(如5%生理鹽水250～500ml和人胰島素40U和慶大霉素24萬U或其他抗生素和山莨菪堿(654-2)注射液40mg)進(jìn)行清洗和濕敷，白天盡量暴露不包扎，夜間為避免損傷可行包扎；

3、外科治療

(1)動脈重建術(shù)：是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。

(2)截肢術(shù)：經(jīng)保守治療無效，為了挽救生命而不得已采取的方法，術(shù)前最好作血管造影，以決定截肢平面，在不影響截肢平面愈合的情況下，應(yīng)盡量保留患肢術(shù)后的功能及有利于安裝假肢。

糖尿病足是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。那么，對于糖尿病足的原因有哪些呢？

糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管疾病和微循環(huán)障礙是其主要病因，可單獨存在或與其他因素合并存在，其他因素如足部結(jié)構(gòu)畸形、異常步態(tài)、皮膚或趾甲畸形、外傷和感染亦是糖尿病足發(fā)生的重要誘因。糖尿病血管病變和神經(jīng)病變是引起糖尿病腳合并癥的基本原因，糖尿病人的腳特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，糖尿病血管和神經(jīng)病變互相影響而引起一系列臨床腳病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮膚損害和腳潰瘍，肌肉骨骼病變導(dǎo)致足變形。糖尿病人由于神經(jīng)病變往往導(dǎo)致腳的散失或減低而易受外傷，輕微的外傷都能迅速導(dǎo)致潰瘍、感染和壞疽，以致最終不得不截肢。糖尿病腳的發(fā)病率明顯增加，這與下列因素有關(guān)：①全球性糖尿病患病人數(shù)的增加，②糖尿病人均壽命延長以致糖尿病病程也延長，③老齡化人口的增加。糖尿病腳的患病率各國報告不一，約占住院糖尿病人的6%—12%，美國每年糖尿病截肢者超過40000人，實際上50%的非外傷性截肢者為糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危險性為非糖尿病人的15倍。

糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，也是非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，糖尿病足的病發(fā)會給患者帶來非常大的痛苦，嚴(yán)重的需要截肢，甚至危害生命，如何才能急躁的發(fā)現(xiàn)患有糖尿病足呢？

臨床上根據(jù)糖尿病足的癥狀的不同把糖尿病足分為三類：濕性糖尿病足、干性糖尿病足、混合型糖尿病足三種，三種不同的糖尿病足有著不同的癥狀，具體來說：

1、濕性糖尿病足典型的癥狀就是患者的局部皮膚充血、腫脹、疼痛，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)體溫升高、惡心、腹脹、心悸、尿少等全身癥狀，病變多發(fā)生在足底、足脊或足跟處。患者的足部發(fā)生水腫、潰瘍，嚴(yán)重的出現(xiàn)組織壞死以及膿液。

2、干性糖尿病足主要的癥狀就是患者的足部由于供血不足皮膚蒼白、發(fā)涼，足趾部位有大小不等和開關(guān)不一的黑色區(qū)，足趾疼痛;有時整個足趾和足變黑、變干、變小;此種糖尿病足的癥狀多發(fā)生趾末端。

3、混合型壞疽，長期的供血不足以及神經(jīng)病變，導(dǎo)致患者的足部具有干性糖尿病足以及濕性糖尿病足的主要癥狀，患者的足部動脈搏動減弱或消失，腳趾部位由于供血不足出現(xiàn)干性壞疽的癥狀，而且足背部出現(xiàn)濕性壞疽的癥狀。

糖尿病足是一種很多見的糖尿病并發(fā)癥，厲害時會所致截肢，備有厲害的危險性，因此必定要實時治療，為了增進(jìn)糖尿病足部病變的痊愈，下面為我們描述一下治療糖尿病足病的原則有哪些。

1、熱心掌握感染：因為患者防御能力減弱，絕大多數(shù)的糖尿病足病都合并細(xì)菌感染。感染是糖尿病足病病情惡化的首要因素。因而，掌握感染是糖尿病足病的治療的主要原則。

2、缺血缺氧也是糖尿病足難以治愈的首要因素。因而，改善下肢的血液循環(huán)、添加血流量也往往成為糖尿病足的治療的緊要方法。

3、減輕足部壓力：局部壓力過相當(dāng)一是釀成糖尿病足的緊要因素。因而糖尿病足患者應(yīng)當(dāng)留神減輕足病壓力。為了防止病情惡化，一旦發(fā)覺足部潰瘍，患者往往應(yīng)防止病變部位繼續(xù)負(fù)重。

4、消滅代謝紊亂，改善營養(yǎng)狀態(tài)：糖尿病足是糖尿病長期掌握不佳的后果，糖尿病足病的治療是有神經(jīng)病變和血管病變進(jìn)展到厲害時段所引發(fā)。雖然病變癥狀為肢體末端的潰瘍和壞死，但其根本由來則是糖尿病造成的多種全身性代謝紊亂，如高血糖、高血壓和血脂紊亂等。糖尿病足患者應(yīng)當(dāng)將血糖、血壓和血脂掌握好，做到標(biāo)本兼治。

總之，糖尿病足是由多種因素素所引發(fā)的，因而需求將局部治療與全身的糖尿病足的治療聯(lián)合起來，對掌握感染，改善血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能、掌握血糖以及增強體質(zhì)等方面都應(yīng)予以足夠的留意。只有那么才能獲得最好的療效，增進(jìn)病變早日痊愈。

患有糖尿病足不僅對我們的生活造成影響，糖尿病足的病痛也會折磨著我們的身體，因此預(yù)防糖尿病足的非常有必要的，媽網(wǎng)百科在這里就為大家介紹一下關(guān)于糖尿病足的一些預(yù)防措施。

預(yù)防糖尿病足十要點

1、每天用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳。一定要用溫水，以防水溫過高燙傷雙腳。

2、注意保持足及足趾間干燥。

3、易出腳汗的患者，可選用無刺激性的干粉。足部特別干燥的患者，可涂抹些護(hù)膚品。

4、每天讓家人或借助小鏡子來觀察足底。

5、剛剛洗完雙腳時，要及時修剪過長的趾甲。趾甲前端應(yīng)剪平磨光，防止向肉內(nèi)生長。

6、不能在胼胝或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物，也不能用刀、剪等修剪。

7、新鞋在初穿時要仔細(xì)檢查是否有異物，應(yīng)撐松合腳后再穿；舊鞋和拖鞋也需定期檢查。

8、不要赤腳走路，每天換襪子，不穿有破洞或補丁的襪子，不要去鵝卵石上鍛煉。

9、可將棉花等柔軟、透氣、有彈性的物品置于腳趾之間，防止腳趾間摩擦或疊壓。

10、如發(fā)現(xiàn)腳部出現(xiàn)水皰、感染等癥狀，要及時到糖尿病?？凭驮\，切勿在家自行處理。

糖尿病人一定要小心糖尿病各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，因為糖尿病真正對我們造成的危害就是來自糖尿病的并發(fā)癥。如糖尿病眼病就會造成糖尿病人失明的危險。所以我們在日常生活中一定要做好預(yù)防糖尿病眼病的措施。