高血壓病是一種嚴重危害人體健康,影響生活質(zhì)量的疾病。臨床表現(xiàn)有頭痛,多發(fā)生在后腦部,還可有頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。一起來看高血壓的藥物治療方法!
關(guān)于高血壓的藥物治療,四個步驟如下:
1、利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手,或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量,以達到降壓目的,若無效,則進行第二步治療。
2、可同時用兩種藥物治療,利尿劑加β—受體阻滯劑,或用其中的任何一種,另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平,或利尿劑加甲基多巴,或利尿劑加可樂寧,或β—受體阻滯劑(如心得安,或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效,則進行第三步治療。
3、同時應(yīng)用3種藥物,如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑[如阱苯噠嗪],若再無效,可改為第四步治療。
4、同時應(yīng)用4種藥物,利尿劑加β—受體阻滯劑,加血管擴張劑,再加其他降壓藥如長壓定。
據(jù)了解,根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K剑瑢p輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用。
高血壓是引發(fā)心血管疾病和死亡的最主要的危險因素,其危險性不可小覷。傳統(tǒng)民間上有“是藥三分毒”的說法,因此藥物治療一定遵循醫(yī)囑。至于高血壓的藥物治療的原則,高血壓患者也應(yīng)該來了解一下!
1、自最小有效劑量開始,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想,可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效
2、強烈推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑,以保證一天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓,這樣有助于防止靶器官損害,并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類制劑還可大大增加治療的依從性,便于患者堅持規(guī)律性用藥
3、單一藥物療效不佳時不宜過多增加單種藥物的劑量,而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療,這樣有助于提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)
4、判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時,應(yīng)充分考慮該藥物達到最大療效所需的時間。在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁的改變治療方案是不合理的。
5、高血壓是一種終身性疾病,一旦確診后應(yīng)堅持終身治療。應(yīng)用降壓藥物治療時尤為如此。
高血壓是一種慢性心血管疾病,所以在治療過程中患者也不要急于求成而亂用藥,這樣只能導(dǎo)致更嚴重的結(jié)果產(chǎn)生。正確的用藥能夠幫助患者有效的控制高血壓,早日恢復(fù)健康,最后希望廣大患者都能選擇正常的治療方法,早日擺脫高血壓的危害。
藥物治療高血壓,定然要根據(jù)患者本身的情況來咨詢醫(yī)生意見。高血壓的治療時,選用的高血壓的治療方法也不一樣,一般來說,患者總是在中藥和西藥之間進行選擇,但是選擇時也要根據(jù)自己的病情進行服用,來看看治療高血壓常用藥物有哪些!
中藥對高血壓的治療,可以分為三種類型:
1、肝陽上亢:該類型的高血壓癥狀主要是頭脹痛,眩暈,耳鳴,煩躁失眠,口干口苦,面紅目赤,可兼兩脅作脹,舌紅苔薄黃,脈弦或弦數(shù)。而在治療時應(yīng)以平肝潛陽為目的,所以可以選用田七花精、腦立清、安宮降壓丸、降壓丸、天麻定眩丸、天麻沖劑、降血壓糖漿、天麻眩暈寧、羅布麻葉沖劑、醒腦降壓丸等中藥。
2、肝腎陰虛:這種高血壓患者,患病后的主要癥狀是頭痛,眩暈,腰膝酸軟,心煩口干,健忘失眠,舌和少苔,脈細數(shù)。治療時應(yīng)以滋補肝腎為主,所以可以選用二至丸、左歸丸、六味丸、延壽丹、健腦補腎片、洲腎寧神丸、阿膠首烏汁、補腎養(yǎng)血丸等中藥。
3、陰陽兩虛:患的是這種類型的高血壓患者,其癥狀主要是重度眩暈,遇勞則甚,全身乏力,氣短,腰膝酸軟,面色蒼白,圍畏寒肢冷,或有雙下肢浮腫,舌質(zhì)淡嫩,脈沉細武力。治療時應(yīng)以滋陰助陽為主。所以可以選用冬青補汁,參芪二仙片、蟲草蜂無漿、龜鹿二膠丸、壯腰健腎丸、雙龍補膏復(fù)蘇方羊紅膻片等中藥。
一般常見的治療高血壓的西藥,主要就是鎮(zhèn)靜藥和降壓藥兩種:
1、鎮(zhèn)靜藥:高血壓患者在患病期間服少量鎮(zhèn)靜藥可減輕癥狀,緩急緊張情緒。尤其是一期高血壓,有時單純服鎮(zhèn)靜藥即可奏效??蛇x用:安定2.5-5毫克,每日3次服,眠爾通0.2克,每日3次服:利眠寧5毫克,每日3次服。
2、降壓藥:患有高血壓的患者在經(jīng)用鎮(zhèn)靜藥和一般調(diào)養(yǎng)不能見效,這是可適當(dāng)?shù)姆靡恍┙祲核?,服用降壓藥原則上主張長期給藥,小劑量開始,聯(lián)合用藥??蛇x用:復(fù)方降壓片,1片,每日3次服;心得安10毫克,每日3次服;雙氫氯噻嗪,25毫克,每日1-3次:利血平,0.25毫克,每日3次口服。若無效,可選擇降壓作用較強的降壓藥。
患有高血壓或者接觸過高血壓患者的人或許知道,高血壓治療在用藥上有不同分類。現(xiàn)在的高血壓一般都是通過選擇降壓藥物來治療,高血壓藥分類目前有五大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB),血管緊張素抑制劑(ACEI)和血管緊張素二受體阻滯劑(ARB)。
1、利尿劑:有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿,降壓作用主要通過排納,減少細胞外容量,降低外周血管阻力。降壓起效角平緩,持續(xù)時間相對較長,作用持久,服藥2-3周后作用達到高峰。適用于輕、中度高血壓,在鹽敏感性高血壓,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效果。利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝,往往發(fā)生在大劑量時,因此現(xiàn)在推薦使用小劑量,不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用,腎功能不全者禁用。
2、β受體阻滯劑:常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。降壓作用可能通過抑制中樞和周圍的RAAS。降壓起效較迅速、強力。適用于各種不同嚴重程度高血壓,尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者,對老年人高血壓療效相對較差。β阻滯劑治療的主要障礙時心動過緩和一些影響生活質(zhì)量的不良反應(yīng),較高劑量被他5阻滯劑治療時突然停藥可導(dǎo)致撤藥綜合癥。雖然糖尿病不是使用β1阻滯劑的禁忌證,但它增加胰島素抵抗,還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖證,使用時要注意。不良反應(yīng)主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對心肌收縮力、方式傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用,并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。
3、鈣通道阻滯劑:又稱鈣拮抗劑,主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓、根據(jù)藥物作用持續(xù)時間,鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。相對于其它降壓藥的優(yōu)勢是老年患者有較好的降壓療效,高鈉攝入不影響降壓療效;在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;長期治療還有抗動脈粥樣應(yīng)還作用。主要缺點是開始治療階段有反射性交感活性增強,引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫,不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能底下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利。降壓起效緩慢、逐漸增強。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)時刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。
5、血管緊張素二受體抑制劑:常用的有氯沙坦,降壓作用起效緩慢,但持久而穩(wěn)定。最大的特點是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少,不引起刺激性干咳,持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對象與禁忌證與ACEI相同,但ARB有自身治療特點,與ACEI并列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。
高血壓可以引起很多疾病,如心臟病、中風(fēng)、動脈瘤、認知障礙和腎衰竭。如何降血壓,如今已經(jīng)成了人們關(guān)注的一個熱門話題。目前,人們對高血壓的治療仍以藥物治療為,而主藥物治療之外,人們越來越重視非藥物治療。高血壓的非藥物治療包括哪些?該怎么做?一起來了解!
1、減肥、控制體重:肥胖者高血壓的患病率是正常體重的2~6倍,超體重是高血壓的獨立危險因素,降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法一是節(jié)制飲食,減少每天攝入的總熱量;二是增加體力活動,包括快步、慢跑、游泳等。
2、飲食:中國人的飲食以谷類為主,比西方飲食習(xí)慣好,對減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪,少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、糕點、甜食,多進蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。
3、低鹽:流行病學(xué)調(diào)查證實飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān),我國北方高血壓患病率比南方高,說明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克(約小湯匙半匙/天),尤其對鹽敏感的病人效果更好。
4、戒煙:煙中含有尼古丁,能刺激心臟使心跳加快,并使血管收縮、血壓升高。過量吸煙者患心肌梗死的報道屢見不鮮。
5、飲酒:大量飲酒,尤其烈性酒,可使心跳加快,血壓升高,有些病人即使飲酒后當(dāng)時血壓不高,但過后幾天仍可使血壓升高。因此高血壓病人應(yīng)限制飲酒。
6、喝茶:茶葉中含有少量茶堿,其利尿作用對高血壓有一定好處,但喝茶過濃,茶堿含量過高,會引起興奮、失眠、心悸。因此,高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。
7、體力活動:適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì),減肥和維持正常體重,可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動,一般以30~60分鐘為宜,強度因人而異。
8、心理:高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢,尤忌大發(fā)脾氣。