血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力,即壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí),血壓下降;血管收縮時(shí),血壓升高。
血壓檢查又是什么?即利用血壓計(jì)等來(lái)檢測(cè)血壓值是否正常,正常值之外分為高低血壓》
低血壓:
動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期低于正常值但無(wú)明顯癥狀的狀態(tài),這種人偶有眩暈等不適感。由臥位或蹲坐突然快速起立時(shí)常出現(xiàn)體位性低血壓而導(dǎo)致腦供血不足的昏迷虛脫。低血壓的人心血管系統(tǒng)受損較少,故能長(zhǎng)壽。但大出血﹑嚴(yán)重外傷﹑心臟病猝發(fā)或嚴(yán)重?zé)齻鸬牟±硇缘脱獕簞t應(yīng)采取輸血等急救措施以免危及生命。
高血壓:
靜息時(shí)動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期超出正常變動(dòng)范圍特別是舒張壓長(zhǎng)期超過(guò)90 毫米汞柱就可以認(rèn)為是高血壓,屬于病理范疇。高血壓和動(dòng)脈硬化是心臟和腎臟疾病的主要病因。收縮壓升高而舒張壓并不升高多由動(dòng)脈硬化心臟瓣膜破損,心門(mén)漏血,甲狀腺功能亢進(jìn),嚴(yán)重貧血引起。舒張壓過(guò)高多由腎臟病,腎上腺腫瘤或腎上腺功能亢進(jìn)所引起。輕度高血壓危害不大,嚴(yán)重的長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷動(dòng)脈,導(dǎo)致心力衰竭、腦水腫乃至腦溢血。
血壓檢查意義的意義在哪里?高血壓已經(jīng)成為中老年人的一種常見(jiàn)疾病,它的癥狀并不是很明顯,甚至有的朋友是沒(méi)有一絲癥狀,而有些人會(huì)稍微會(huì)有一點(diǎn)癥狀,但這也并不能準(zhǔn)確判斷是高血壓疾病,要準(zhǔn)確的判斷是否患有高血壓疾病,是必須通過(guò)科學(xué)檢測(cè)手段,才能最終確診。
血壓與體溫、心率、呼吸頻率作為一種生命體征。它的穩(wěn)定對(duì)身體的各大系統(tǒng)以及各大臟器都有意義,包括心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心、腦、腎。
血壓太低,各大臟器供血不足。太高容易使血管破裂出血,容易是血糖血脂異常,導(dǎo)致其他慢性急性的疾病,它的靶器官容易受損受累。
測(cè)量血壓的意義是監(jiān)測(cè)血壓的變化,目標(biāo)是控制血壓,通過(guò)血壓來(lái)治療預(yù)防。第一要防止出現(xiàn)并發(fā)癥,第二是對(duì)已有高血壓和并發(fā)癥的患者采取積極應(yīng)對(duì)措施,盡可能逆轉(zhuǎn)病情,防止高血壓導(dǎo)致心腦血管事件。所以臨床一旦確診高血壓,不論病情輕重,首先要對(duì)高血壓可能造成的重要器官損害進(jìn)行全名系統(tǒng)的檢查,評(píng)估損害程度,為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。
正常的血壓是血液循環(huán)流動(dòng)的前提,血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常,從而提供各組織器官以足夠的血量,藉以維持正常的新陳代謝。血壓過(guò)低過(guò)高(低血壓、高血壓)都會(huì)造成嚴(yán)重后果,血壓消失是死亡的前兆,這都說(shuō)明血壓有極其重要的生物學(xué)意義。那么,怎么進(jìn)行血壓檢查呢?
1、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。
2、血壓計(jì)袖帶要足夠?qū)挘鋷У拇笮≈辽僖采w被測(cè)量者上臂的2/3。
3、被測(cè)量者至少要先安靜休息5分鐘。
4、被測(cè)量者最好坐于有靠背的座椅上,裸露出右上臂,上臂與心臟要處于同一水平,特殊情況下可以取臥位或站立位。
5、袖帶要緊貼縛在被測(cè)量者的上臂,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米處,(最多不應(yīng)超過(guò)5厘米,過(guò)高過(guò)低均能影響測(cè)量的準(zhǔn)確度。)將聽(tīng)診器置于肘窩的肱動(dòng)脈處。(另外注意聽(tīng)診器不要放入袖帶內(nèi),袖帶和聽(tīng)診器不能碰到的,袖帶綁的位置要高一點(diǎn)的,聽(tīng)診器離開(kāi)袖帶2-3厘米的)將血壓計(jì)袖帶里的空氣擠出后,平展無(wú)褶地纏在右上臂下端近肘關(guān)節(jié)處。松緊適宜,以能插入2指為準(zhǔn)。用手指摸到肘關(guān)節(jié)的肱動(dòng)脈搏動(dòng)后,戴好聽(tīng)診器,將聽(tīng)診器的聽(tīng)頭放在動(dòng)脈上。不要加壓,亦不要塞于袖帶之下。
6、關(guān)緊打氣球上的螺旋帽,打氣,隨心跳所發(fā)出的搏動(dòng)聲音消失后,使水銀柱再上升到20毫米左右,然后慢慢旋松氣門(mén),使水銀柱逐漸下降,同時(shí)仔細(xì)聽(tīng)診。兩眼平視水銀柱的刻度,當(dāng)吸到第一聲搏動(dòng)時(shí),水銀柱所指刻度為收縮壓。將袖帶內(nèi)空氣繼續(xù)放出,當(dāng)動(dòng)脈跳動(dòng)的聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí),水銀柱所指刻度為舒張壓。在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取搏動(dòng)的聲音,要記錄第一個(gè)聲音(柯氏音第I時(shí)相)和消失音(柯氏音第V時(shí)相)時(shí)水銀柱凸面的垂直高度,前者就是收縮壓的讀數(shù),后者是舒張壓的讀數(shù)。
7、應(yīng)該間隔1-2分鐘后再重復(fù)測(cè)量一次,取兩次讀數(shù)的平均值記錄,如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差超過(guò)了5毫米汞柱,應(yīng)再次測(cè)量1次,以3次讀數(shù)的平均值作為測(cè)量結(jié)果。
關(guān)于健康人動(dòng)脈血壓的正常值,根據(jù)上海市1121419人的資料,中國(guó)青壯年靜息時(shí)的收縮壓平均約110(100~120)毫米汞柱,舒張壓平均約70(60~80)毫米汞柱,脈搏壓平均約40毫米汞柱。現(xiàn)在家庭自己測(cè)量血壓已經(jīng)十分普遍。
在家怎樣測(cè)量血壓呢?家庭血壓監(jiān)測(cè)需要選擇合適的血壓測(cè)量?jī)x器,并進(jìn)行血壓測(cè)量知識(shí)與技能培訓(xùn)。
1、使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)(BHS和AAMI、ESH)。
2、家庭血壓值一般低于診室血壓值,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為3135/85mmHg,與診室血壓的140/90mmHg相對(duì)應(yīng)。
3、測(cè)量方案:目前還沒(méi)有一致方案。一般情況建議,每天早晨和晚上測(cè)量血壓,每次測(cè)2-3遍,取平均值;血壓控制平穩(wěn)者,可每周1天測(cè)量血壓。對(duì)初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者,建議連續(xù)家庭測(cè)量血壓7天(至少3天),每天早晚各一次,每次測(cè)量2-3遍,取后6天血壓平均值作為參考值。
4、家庭血壓適用于:一般高血壓患者的血壓監(jiān)測(cè);白大衣高血壓識(shí)別;難治性高血壓的鑒別;評(píng)價(jià)長(zhǎng)時(shí)血壓變異;輔助降壓療效評(píng)價(jià);預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。
5、最好能夠詳細(xì)記錄每次測(cè)量血壓的日期、時(shí)間以及所有血壓讀數(shù),而不是只記錄平均值。應(yīng)盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。
6、家庭血壓監(jiān)測(cè)是觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長(zhǎng)期變異情況的可行方法,未來(lái)通過(guò)無(wú)線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)將可實(shí)現(xiàn)血壓的實(shí)時(shí)、數(shù)字化監(jiān)測(cè)。
7、對(duì)于精神高度焦慮患者,不建議自測(cè)血壓。
高血壓是世界最常見(jiàn)的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康。血壓檢查的方法很簡(jiǎn)單,但做到準(zhǔn)確測(cè)量并非易事。痛苦、激動(dòng)或憤怒情緒都會(huì)使血壓升高,會(huì)引起誤診,甚至導(dǎo)致不必要的治療或服用過(guò)量的藥物。血壓檢查的注意事項(xiàng)有哪些呢?
1、病人在測(cè)血壓前,先平靜坐片刻,使其精神安靜下來(lái)。
2、情緒緊張和激動(dòng)之后不馬上測(cè)血壓。
3、劇烈運(yùn)動(dòng)之后和勞動(dòng)之后不馬上測(cè)血壓。
4、測(cè)量時(shí)坐正,把上衣一側(cè)袖子脫下,不要卷起緊的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心臟在同一水平位上,肌肉要放松。
5、測(cè)血壓時(shí)精神不要緊張,不要屏住呼吸,因?yàn)槠磷『粑墒寡獕荷摺?/p>