青島兒童醫(yī)保辦理

( 一）、中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童和其他具有青島城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童,均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍

（二）、在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童通過(guò)所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)參保。

每年50元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)以每年1月1日至12月31日為一個(gè)保險(xiǎn)年度，六區(qū)的集中繳費(fèi)期為每年10月1日至12月31日,四市的集中繳費(fèi)期由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)確定,保險(xiǎn)年度為次年1月1日至12月31日。

參保時(shí),需持戶口簿(戶籍證明)原件、復(fù)印件及獨(dú)生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu))登記參保。

1.攜帶資料：

戶口本（原件、復(fù)印件），準(zhǔn)生證，出生證明，父母結(jié)婚證以及身份證（原件、復(fù)印件），獨(dú)生子女證

2.辦理流程：

（一）、青島城鎮(zhèn)戶口辦理流程

到街道勞動(dòng)保障中心，帶孩子落戶的戶口本（寶寶那頁(yè)和總目錄索引那頁(yè)）、出生醫(yī)學(xué)證明、父親或母親的身份證。（都復(fù)印一下）。填表登記辦理。

（建議先到街道辦理《獨(dú)生子女證》）有獨(dú)生子女證最好也帶著，雖然不是必須的，但是有的話，獨(dú)生子女可以多享受5%的報(bào)銷。

《獨(dú)生子女證》在街道辦事處辦理，所需材料：雙方戶口本（復(fù)印戶主頁(yè)，總目錄索引頁(yè)，夫妻雙方每人單獨(dú)那頁(yè)，孩子那頁(yè)）、結(jié)婚證（復(fù)?。?、雙方身份證（復(fù)?。ⅰ坝?jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)”里的辦理“獨(dú)生子女父母光榮證”的申請(qǐng)聯(lián)、申請(qǐng)備查聯(lián)男女雙方單位蓋章。

（二）、城陽(yáng)區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)的農(nóng)業(yè)戶口辦理流程

三區(qū)農(nóng)業(yè)戶口也需要等上幼兒園統(tǒng)一辦理。三區(qū)城鎮(zhèn)居民戶口寶寶可以出生后即時(shí)辦理。

（三）、外地戶口辦理流程

外地戶口可以等寶貝上幼兒園，由幼兒園統(tǒng)一辦理。

（一）、基本醫(yī)療待遇：

少年兒童、大學(xué)生的基本醫(yī)療待遇、住院待遇、門(mén)診大病待遇、意外傷害門(mén)急診待遇

（二）、各類報(bào)銷比例：

（1）、住院待遇

1.少年兒童、大學(xué)生患病需要住院治療的，其住院醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。(意外傷害住院報(bào)銷需審批)

2.住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度，第一次住院按100%執(zhí)行，第二次50%，第三次及以上不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。

3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上，按照分檔累加計(jì)算，支付標(biāo)準(zhǔn)：

在一個(gè)醫(yī)療年度，最高支付限額為12萬(wàn)，包括住院、門(mén)診大病、意外傷害門(mén)急診統(tǒng)籌支付。

附14周歲以下少年兒童住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（20家）：

三級(jí)綜合醫(yī)院（6家）：青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、第八人民醫(yī)院。

二級(jí)綜合醫(yī)院（4家）：第三人民醫(yī)院、城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院。

?？漆t(yī)院（10家）：婦女兒童醫(yī)院、阜外心血管醫(yī)院、思達(dá)醫(yī)院、骨傷醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、眼科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院。

（2）、門(mén)診大病待遇

1.少年兒童、大學(xué)生患大病需門(mén)診的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。門(mén)診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

2.少年兒童、大學(xué)生門(mén)診大病范圍：白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病8個(gè)病種。

3.前四個(gè)病種實(shí)行記帳管理，不實(shí)行病種限額，不單獨(dú)設(shè)立起付線和統(tǒng)籌支付最高限額。

4.后四個(gè)病種實(shí)行限額報(bào)銷管理，一個(gè)醫(yī)療年度單獨(dú)設(shè)立一次起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付，年度統(tǒng)籌最高支付限額為2000元。

（3）、意外傷害門(mén)急診待遇

1.少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付，治療結(jié)束后，攜帶學(xué)校、居委會(huì)等單位出具的外傷證明、門(mén)診病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、費(fèi)用XX等相關(guān)材料，到學(xué)校所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核和報(bào)銷手續(xù)。

2.經(jīng)審核通過(guò)的享受統(tǒng)籌基金支付待遇，超過(guò)100元以上的部分，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌金支付90%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。未經(jīng)審核或?qū)徍宋赐ㄟ^(guò)的，其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

3.享受獨(dú)生子女待遇的少年兒童，其住院醫(yī)療、大病門(mén)診、意外傷害門(mén)急診費(fèi)用在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為17.2萬(wàn)元。

（4）、自2013年12月1日起，參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療補(bǔ)助金按照90%的比例支付，每個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額20萬(wàn)元。

市南區(qū)：青島市市南區(qū)福州路9號(hào)2樓；

市北區(qū)：青島市市北區(qū)延吉路38號(hào)4樓；

原四方區(qū)：青島市慶安路21號(hào)；

李滄區(qū)：青島市李滄區(qū)永年路27號(hào)；

嶗山區(qū)：青島市嶗山區(qū)云嶺路8號(hào)勞動(dòng)保障政務(wù)大廳；

開(kāi)發(fā)區(qū)：青島市開(kāi)發(fā)區(qū)紫金山路38號(hào)二樓；

城陽(yáng)區(qū)：青島市城陽(yáng)區(qū)山城路195號(hào)；

保稅區(qū)：青島市保稅區(qū)北京路56號(hào)；

黃島區(qū)（原膠南市）：靈山路59號(hào)；

膠州市：膠州市北京路2號(hào)行政服務(wù)大樓裙樓四樓；

即墨市：即墨市蘭岙路768號(hào)市民大廳；

平度市：平度市人民路79號(hào)；

萊西市：萊西市長(zhǎng)島路148號(hào)行政服務(wù)中心5樓