什么是新生兒溶血癥

【導(dǎo)讀】新生兒溶血癥,是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞,出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。那么什么是新生兒溶血癥呢?新生兒溶血癥的癥狀有哪些呢?新生兒溶血癥檢查是什么?新生兒溶血癥能治好嗎?新生兒溶血癥的預(yù)防又是怎么樣的呢?

新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一,取決于抗原性的強(qiáng)弱、個(gè)體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。那么大家知道什么是新生兒溶血癥嗎?下面和我們一起來看看到底什么是新生兒溶血癥吧~

新生兒溶血癥,是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞,出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數(shù),Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。

胎血型不合所致的溶血。胎兒從父方遺傳所獲血型抗原(如Rh和ABO血型抗原)為母方所缺乏,分娩過程中該胎兒血型抗原進(jìn)入母體,使母體產(chǎn)生抗該血型抗原的抗體(IgG類),再次妊娠時(shí)后者可通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)而引起溶血。

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀,主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢,全身狀況影響小;嚴(yán)重的病情進(jìn)展快,出現(xiàn)嗜睡、厭食,甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。那么具體新生兒溶血癥的癥狀有哪些呢~

1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色,它可以分布于人體全身,使機(jī)體組織的顏色變黃,由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面,發(fā)黃最為明顯,也就是黃疸。

2、肝脾腫大輕癥無明顯增大,重癥溶血時(shí),出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大,這種癥狀多見于Rh溶血病。

3、貧血患兒均有輕重不等貧血,嚴(yán)重者可引起心力衰竭,全身浮腫。

4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。

5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟,繼而抽搐,表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張,有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生,是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中,損傷腦細(xì)胞所致。

6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng),也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高,但如果是因后者而發(fā)生的,說明病情已比較嚴(yán)重。

ABO 血型不合溶血病常發(fā)生在母親血型為O 型,父親血型為A 型、B 型和AB 型。胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的,故胎兒的血型可能與母親不同。那么新生兒溶血癥檢查時(shí)什么樣的呢?下面我們一起來看看吧~

包括母、嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn),這是診斷該病的主依據(jù)。

抗人球蛋白間接試驗(yàn)是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體;抗人球蛋白直接試驗(yàn)是檢測嬰兒紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏。釋放試驗(yàn)若陽性,診斷即可成立,因致敏紅細(xì)胞通過加熱將抗體釋放出來,而釋放液中抗體的特異性可用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞來確定。游離試驗(yàn)是在新生兒血清中檢測是否存在能與紅細(xì)胞結(jié)合的尚未致敏紅細(xì)胞的不完全抗體,結(jié)果陽性表明可能受害。

在孕期診斷可能為該病者,應(yīng)爭取在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次,7~8月每半月一次,8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定。抗體效價(jià)由低到高,起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定,有加重可能,效價(jià)維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合,該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素后,一般發(fā)病輕重與抗體效價(jià)成正比,但ABO系統(tǒng)受自然界存在類似抗A(B)物質(zhì)關(guān)系,有的未婚女子效價(jià)已達(dá)1024。通常ABO溶血病的效價(jià)64作為疑似病例,但個(gè)別效價(jià)為8時(shí)也有發(fā)病的報(bào)道。

要治療新生兒溶血癥應(yīng)根據(jù)病情輕重采取綜合措施以降低血清膽紅素濃度及糾正貧血.一般采用藥物治療及光療,必要時(shí)換血輸血。那么新生兒溶血癥能治好嗎?大家知道嗎,下面讓我們一起來了解了解,新生兒溶血癥能治好嗎?

當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí),進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血.

在ABO系統(tǒng)中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多:A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng),故母O型,胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多.ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A,B物質(zhì)的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關(guān).Rh溶血癥的免疫抗體,只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生,在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體,

一般的ABO溶血癥經(jīng)藍(lán)光治療就可痊愈,且不會(huì)有后遺癥.但也有個(gè)別會(huì)發(fā)展為核黃疸,共濟(jì)失調(diào)等腦部疾病。

新生兒正在剛剛出生的時(shí)候是很脆弱的,剛出生的新生兒就患有病痛的話,不光是對(duì)孩子的折磨也是對(duì)大人的折磨,那么我們要怎么事先做好準(zhǔn)備呢?下面我們來講講新生兒溶血癥的預(yù)防吧,準(zhǔn)媽咪們可以看過來~

1、提前分娩,Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史,可取母親的血做免疫學(xué)檢查,如查出抗體陽性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化,本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。

2、反復(fù)血漿置換,對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復(fù)血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內(nèi)輸血,胎兒水腫,或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宮內(nèi)輸血,直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。

4、藥物,自妊娠4個(gè)月起,可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香,每天一劑,直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。

5、終止妊娠,應(yīng)給孕婦做綜合性治療,以減少抗體產(chǎn)主,必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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