新生兒溶血癥檢查
人們知道血型無非就是A,B,O,AB這幾種血型,后代的血型不是象父,就是象母,怎么會(huì)有不合的道理呢?其實(shí)不然.人類的血型是十分復(fù)雜的.在醫(yī)學(xué)上把A,B,O和AB四種,統(tǒng)稱為ABO血型系統(tǒng)。那么新生兒溶血癥檢查有哪些呢？大家一起來看看吧~
1、孕期由羊水測(cè)定胎兒ABO血型，若證實(shí)母胎同型者就可免患病之憂，但Rh血型無血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。
2、包括母、嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)（產(chǎn)前做間接法、生后做直接法）、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn)，這是診斷該病的主依據(jù)。
3、抗人球蛋白間接試驗(yàn)是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體；抗人球蛋白直接試驗(yàn)是檢測(cè)嬰兒紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏。
4、在孕期診斷可能為該病者，應(yīng)爭(zhēng)取在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定。抗體效價(jià)由低到高，起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定，有加重可能，效價(jià)維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。
5、它不象抗體效價(jià)受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對(duì)估計(jì)病情和考慮終止妊娠時(shí)間有指導(dǎo)意義，正常羊水透明無色，重癥溶血病時(shí)凌晨水呈黃色。
6、全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。B超檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映于熒光屏。
由于母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。那么大家知道新生兒溶血癥的原因是什么嗎？下面我們一起來看看吧~
1、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽(yáng)性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。
2、ABO血型不合
該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。尚可見于母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。
新生兒溶血癥在各位家長(zhǎng)看來是一個(gè)棘手的問題，不僅孩子痛苦，家長(zhǎng)也看著心痛，那么新生兒溶血癥可以怎樣治療呢？下面我們一起來看看新生兒溶血癥的治療吧~
1、血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射（100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。
2、腎上腺皮質(zhì)激素，能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血；并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
3、酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥4、葡萄糖及堿性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量，營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，血腦屏障開放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時(shí)輸給堿性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量（mEq）=堿剩余×體重（kg）×0.3。
新生兒在患有溶血癥了之后，小小的身體卻要承受大大的折磨，那么我們做家長(zhǎng)的要怎樣才能稍稍減輕下孩子的痛苦呢？那么我們就要看看平常的護(hù)理了，下面我們一起來看看新生兒溶血癥的護(hù)理吧~
1、執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
2、針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。
3、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力，納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。
4、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監(jiān)測(cè)膽紅素；注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備；觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)糞便及膽紅素排出。
5、健康教育：使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)配合；發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。
在ABO血型系統(tǒng)中,A型血的人紅細(xì)胞上有A抗原,B型血的人的紅細(xì)胞上有B抗原,AB型血的人的紅細(xì)胞上有A和B抗原,而O型血的人的紅細(xì)胞上沒有抗原。那么新生兒患有溶血癥嚴(yán)重嗎？下面我們一起來看看新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎？
母子血型不合會(huì)造成新生兒溶血癥,主要是母親為O型血,子女為A型或B型血的緣故.在正常情況下,母體與胎兒的血液在胎盤中被一層天然屏障??胎盤的一層膜隔開,通過這層膜進(jìn)行物質(zhì)交換,保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的出入,但母體和胎兒的血液并不是相通流動(dòng)的.譬如,母親是O型,胎兒是A型,由于某種原因,胎盤的天然屏障遭到破壞,胎兒有少量的血液流入母體,這就等于胎兒給母親輸血.由于母子血型不一樣,胎兒的血刺激母體產(chǎn)生抗體.
意見建議：母親的這種抗體會(huì)通過胎盤帶給胎兒,進(jìn)而與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生作用,尤其在有較多的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)是,便會(huì)破壞紅血球,這就造成新生兒溶血癥,也就是ABO溶血癥.除了ABO溶血癥外,還可發(fā)生其他血型系統(tǒng)的溶血癥,但在中國(guó)以ABO溶血癥最為常見. 新生兒溶血癥,輕者表現(xiàn)為黃疸,貧血和水腫等；重者發(fā)生核黃疸,使腦神經(jīng)核受損,出現(xiàn)抽風(fēng),智力障礙癥狀；更為嚴(yán)重者,胎兒可在母體內(nèi)死亡。