新生兒臍疝的癥狀

臍疝氣多發(fā)生于新生兒，有的寶寶在幼兒期仍然存在，這也是寶寶的常見病。而新生兒臍疝的癥狀有哪些呢？

臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物直徑一般很少超過4厘米，腫物的特點為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實；小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長擔(dān)心臍疝會不會被撐破，實際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非是創(chuàng)傷所致。

大多數(shù)家長很關(guān)切臍疝腫物的大小，他們認為腫物越大病情越重，而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小，當(dāng)臍疝腫物還納后，您可以用示指輕輕向臍中心探入，這時可以觸到腹壁上有一缺損，通常僅容示指尖通過(直徑不足1厘米)，如果臍環(huán)過大，則愈合的時間會偏晚；臍環(huán)較小，雖然有利于早痊愈，但增加了臍疝嵌頓的機會。

與腹股溝斜疝不同，絕大部分臍疝兒并無其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻；病兒陣陣哭鬧，常有嘔吐，腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診，以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。

還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝，膨出的腫物在臍的上方或下方，甚至在原臍的旁側(cè)。

新生兒臍疝是怎么回事呢？

經(jīng)臍環(huán)脫出的疝稱為臍疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。

在人體胎兒時期，通過臍環(huán)部位有二條動脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營養(yǎng)。在胎兒出生前后，上述結(jié)構(gòu)逐漸閉鎖，臍環(huán)閉鎖時形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成。由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠較后者多見。

小兒臍疝是在患兒臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時，腫塊消失。當(dāng)用力、哭鬧、咳嗽、直立等使腹壓增大時腫物出現(xiàn)，腫物高出肚臍3——4厘米，皮膚表面亮亮的，像是要破的樣子。但以手輕壓可使疝內(nèi)容物還納入腹腔，并可聽見咕嚕咕嚕水聲，亦可摸到未閉的臍環(huán)。有時患兒會出現(xiàn)嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。

有些小寶寶，尤其是未足月的早產(chǎn)兒，臍帶脫落后在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊，這就是臍疝。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當(dāng)小兒平臥，安靜時，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi)，有時還可以聽到咕嚕嚕的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

寶寶生病，最難受的莫過于媽媽了，為了及時減輕寶寶的痛楚，媽媽可是會使盡渾身解數(shù)幫寶寶治病。其實媽媽們不必太擔(dān)心，絕大多數(shù)寶寶可通過自身發(fā)育而在一歲內(nèi)自愈的。但為了寶寶的健康成長，小編特意搜羅了一些關(guān)于新生兒臍疝如何治療的辦法呢。下面我們一起來學(xué)習(xí)吧！

對于個別臍環(huán)偏小，小兒又愛哭鬧，屢發(fā)臍疝嵌頓者，可試用“膠布粘貼法”，以加速臍孔閉合。粘貼膠布應(yīng)為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6-10厘米，一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5厘米)，另側(cè)膠布中間開橫口，以便讓對側(cè)舌頭樣膠布插入后粘貼。膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，粘貼時必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。使用中注意保護皮膚，防止起泡糜爛。粘貼要領(lǐng)是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(松緊帶)。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥，以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

另一種方法為“彈性腹帶”，此法對新生兒、小嬰兒尤為適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度，以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育。彈性腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習(xí)，采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效，還可能造成損傷，所以應(yīng)棄之不用。

若病兒2-4歲以后臍疝仍不愈合、或臍環(huán)徑較大(超過2厘米)，或內(nèi)臟與臍疝疝囊有粘連(疝內(nèi)容不能完全復(fù)位)以及少數(shù)不典型疝持久不愈者，可考慮臍疝修補術(shù)。

新生兒臍疝，雖說不算大病，可還是會給寶寶帶來痛楚。那新生兒臍疝的預(yù)防呢？

新生兒臍疝看起來似乎挺嚇人的，甚至有時候又甚至極少一部分寶寶臍疝的鼓出部位可以像李子那么大，這不免讓父母擔(dān)憂，寶寶的臍疝一般會在兩三歲前自行消退，但也有些寶寶的臍疝要到5歲才能愈合。但出現(xiàn)新生兒臍疝的時候，鼓出部分不是觸痛或腫脹得很厲害，而是軟的，按壓能夠縮小，而且寶寶也沒有覺得不舒服，臍疝通常不會有什么問題。其實新生兒臍疝是可以預(yù)防的，而且有較好的措施，誠如以下：

1、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發(fā)生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。

2、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

3、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

4、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。

5、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時隱時現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時請教醫(yī)生。

新生兒臍疝的預(yù)防措施為以上描述。對于會出現(xiàn)臍疝的嬰兒來說，主要的還是的不是讓它哭泣，因為哭啼跟啜泣會影響到腹壓，有時候會是臍疝情況加重，這是應(yīng)該引起家長的重視。

臍疝是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見疾病，在未成熟兒中發(fā)病率顯著增加，尤其在體重低于1500g的嬰兒中占75%。那如何讓新生兒臍疝自然愈合呢？

隨著年齡的增長，疝環(huán)口也會逐漸縮小，一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐(腸子被環(huán)口夾住)或局部感染，一般不需特殊處理。

如果臍疝較大，為了加快其愈合，可取一條寬約4－5厘米的松緊帶，在其中心處用布固定半只乒乓球，球的凸面對準臍孔，使腸子不再突出，松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長短的扣子固定，壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準，使用后每2－3小時檢查一次，以防止皮膚擦傷。

值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊，實際上效果并不理想，因為嬰兒的腹部呈圓形，繃帶過緊會造成局部皮膚壞死，所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。