新生兒濕肺的原因

【導(dǎo)讀】新生兒濕肺的原因與肺內(nèi)的液體增加及肺淋巴引流不足有關(guān),為一種暫時(shí)性呼吸功能不全。正常胎兒出生前肺泡內(nèi)含液體約30ml,在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道,當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時(shí)有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后,空氣進(jìn)入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲,或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全,這是新生兒濕肺發(fā)生的主要機(jī)理。常多見于剖宮產(chǎn)兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。下面我們一起來了解新生兒濕肺的原因及其相關(guān)問題吧!

有很多媽媽這樣反映“寶寶出生沒多久就被診斷為新生兒濕肺,這是怎么回事?”那導(dǎo)致新生兒濕肺的原因有哪些呢?

胎兒肺泡內(nèi)充滿液體。在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道,當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時(shí)約有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后,空氣進(jìn)入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。

如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過多,吸收延遲,或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現(xiàn)呼吸困難,這是本病發(fā)生的主要機(jī)理。常多見于剖宮產(chǎn)兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

知道了新生兒濕肺的表現(xiàn)后,您想知道新生兒濕肺如何治療嗎?

一般不須治療。有青紫者可給40%氧,使PaO2維持在6.67~10.7kPa(50~80mmHg),呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養(yǎng)。因肺部液體已多,攝入液量應(yīng)適當(dāng)控制。偶遇酸堿平衡失常,應(yīng)予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)煩躁時(shí)可靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。

1、加強(qiáng)護(hù)理、保暖,每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60~80ml/kg,必要時(shí)由靜脈供給。

2、間歇給氧,不主張用持續(xù)正壓呼吸,以免加重肺氣腫。

3、及時(shí)糾正酸中毒。

4、對(duì)癥治療,如煩躁者可肌內(nèi)注射苯巴比妥。

如何預(yù)防新生兒濕肺呢?下面跟小編一起來學(xué)習(xí)吧!

1、當(dāng)呼吸急促和出現(xiàn)青紫時(shí)給予氧氣,如果新生兒過小還不能吃奶,可靜滴10%葡萄糖液60~80ml/kg?d,注意要間歇給氧,不主張用持續(xù)正壓呼吸,以免加重肺氣腫。

2、當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)加用5%碳酸氫鈉,一次可給2~3ml/kg,靜滴或稀釋后緩慢靜注,必要時(shí)可重復(fù),及時(shí)糾正酸中毒;

3、當(dāng)新生兒出現(xiàn)煩躁、呻吟的癥狀,可用苯巴比妥每次3~5mg/kg;

4、新生兒兩肺濕羅音多時(shí)可用速尿1mg/kg,并注意糾正心力衰竭。

5、靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。

6、病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。

新生兒濕肺嚴(yán)重嗎?一旦牽扯到寶寶的健康問題,就成了全家人都擔(dān)憂的問題了。下面小編為大家介紹新生兒濕肺是否嚴(yán)重的問題。

新生兒濕肺不算嚴(yán)重,預(yù)后良好。新生兒濕肺大多于生后1天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促,有時(shí)會(huì)伴有青紫和呻吟,癥狀持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。產(chǎn)婦不要使用過量鎮(zhèn)靜藥物,限制不必要的剖宮產(chǎn)都可以有效預(yù)防新生兒濕肺。

正常情況下,新生兒出現(xiàn)自然呼吸后,肺泡內(nèi)液體就會(huì)被吸收至間質(zhì),肺間質(zhì)內(nèi)液體由毛細(xì)淋巴管和毛細(xì)血管所吸收,并經(jīng)淋巴管和靜脈轉(zhuǎn)運(yùn)(主要是淋巴管)。如果肺泡內(nèi)液體過多,或血管外滲過多,或轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全都可使間質(zhì)液增加,同時(shí)也使肺泡內(nèi)液體不能及時(shí)吸收而積留。肺內(nèi)液體的增加,會(huì)影響呼吸和氣體交換,而使嬰兒出現(xiàn)氣促和呼吸困難。

濕肺大多發(fā)生在足月的寶寶身上,窒息寶寶也容易發(fā)病。因過多吸入了羊水,增加了肺內(nèi)液體,同時(shí),由于缺氧酸中毒,血管滲透性增強(qiáng),血漿外滲,使間質(zhì)液增加。剖腹產(chǎn)嬰兒,由于未通過產(chǎn)道,肺內(nèi)的液體未被擠出,發(fā)病也較高。

新生兒濕肺是醫(yī)療事故嗎?這是所有爸爸媽媽都會(huì)擔(dān)心的問題,因?yàn)橹皇顷P(guān)乎于寶寶的健康問題。下面我們來看看新生兒濕肺究竟是否是屬于醫(yī)療事故的范疇。

新生兒濕肺是剖腹產(chǎn)并發(fā)癥,不屬于醫(yī)療事故。嚴(yán)格的講濕肺不屬于疾病范疇,而是一種生理現(xiàn)象。胎兒在母親子宮內(nèi)處于羊水包圍環(huán)境,此時(shí)肺內(nèi)、口腔充滿羊水,分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓,羊水被動(dòng)排出。由于剖腹產(chǎn)新生兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓,肺內(nèi)羊水未能完全排出,才導(dǎo)致暫時(shí)性呼吸困難醫(yī)學(xué)上稱為濕肺。

濕肺內(nèi)羊水一般24小時(shí)即可吸收,此時(shí)新生兒呼吸頻率下降,一般情況好轉(zhuǎn),且不遺留任何后遺癥。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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