肺炎鏈球菌

大家都知道細(xì)菌主要由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核糖體等部分構(gòu)成 ，有的細(xì)菌還有莢膜、鞭毛、菌毛等特殊結(jié)構(gòu)。并可根據(jù)形狀分為三類(lèi)，即：球菌、桿菌和螺旋菌。那么肺炎鏈球菌是什么呢？

肺炎鏈球菌的學(xué)名為Streptococcus pneumoniae，是一種球狀的革蘭氏陽(yáng)性菌，持有α溶血性，鏈球菌屬下的一種菌。肺炎鏈球菌是大葉性肺炎等疾病的主要致病菌，同時(shí)還被用于體液免疫研究。

肺炎鏈球菌簡(jiǎn)稱(chēng)肺炎球菌，在自然界中分布廣泛，可以在5－10%的健康成人及20－40%孩童的鼻咽內(nèi)發(fā)現(xiàn)，在某一些環(huán)境，尤其是一些經(jīng)常與人接觸的地方（如醫(yī)院或軍營(yíng)），可以發(fā)現(xiàn)更多的數(shù)量。

多數(shù)不致病或致病力很弱，少數(shù)致病力較強(qiáng)，其能否致病與莢膜有密切關(guān)系，因莢膜能抵抗人體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬作用而大量繁殖，是細(xì)菌性大葉性肺炎的主要病原體。

作為一種重要的人類(lèi)病因，肺炎鏈球菌于1880年代已被發(fā)現(xiàn)能引致肺炎，也是體液免疫研究的對(duì)象。肺炎鏈球菌于1926年的最初名字是肺炎雙球菌（學(xué)名Diplococcuspneumonia），因它在革蘭氏染色中的特征。那么肺炎鏈球菌的傳播是怎樣的呢？

肺炎鏈球菌的傳播是通過(guò)人傳人的飛沫感染而傳播。

該菌常寄居在正常人口腔及鼻咽部，一般不致病，只形成帶菌狀態(tài)。但當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可致病。臨床癥狀為突然發(fā)病，高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰。

10%—20%的患者可于高熱期伴發(fā)菌血癥。其病理表現(xiàn)主要是最初肺泡內(nèi)有大量纖維蛋白滲出液，繼之是紅細(xì)胞和白細(xì)胞向肺泡內(nèi)滲出，最終導(dǎo)致病變部位肺組織實(shí)變。病變通常僅累及單個(gè)肺葉，故稱(chēng)為大葉性肺炎。肺炎鏈球菌也可侵入機(jī)體其他部位，引起胸膜炎、中耳炎、乳突炎、心內(nèi)膜炎及化膿性腦膜炎等，尤其是呼吸道病毒感染者或嬰幼兒、老年體弱者。

季節(jié)性肺炎鏈球菌感染最常發(fā)生在冬季和初春，這個(gè)時(shí)段也正是傷風(fēng)感冒等上呼吸道感染的高峰期。那么肺炎鏈球菌導(dǎo)致什么疾病呢？

1、主要引起人類(lèi)大葉性肺炎：

（1）、成人75%的肺炎鏈球菌肺炎及50%以上嚴(yán)重的肺炎鏈球菌菌血癥是由1—8型、12、14及16型肺炎鏈球菌引起，以1、2、3型最多見(jiàn)，其中3型肺炎鏈球菌因產(chǎn)生大量莢膜，毒力強(qiáng)，病死率高。

（2）、兒童大葉性肺炎以1、6、14和19型多見(jiàn)，其中以14型最常見(jiàn)。

2、其他疾病

肺炎鏈球菌還會(huì)導(dǎo)致不同種類(lèi)的疾病，包括有急性鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、骨髓炎、膿毒性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、心包炎、蜂窩組織炎及腦膿腫。

中國(guó)2011年婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告指出，肺炎位列中國(guó)五歲以下兒童死因的第二位，在重癥肺炎中，約有50%是由肺炎鏈球菌引起的。肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要“元兇”，也是引起肺炎死亡的重要病原。肺炎鏈球菌畢竟是一種細(xì)菌，它會(huì)使人生病發(fā)病，那么肺炎鏈球菌的易感人群有哪些呢？

任何人，皆可被肺炎鏈球菌感染，但以下3類(lèi)人士特別容易受到侵襲：

1、65歲以上人士；

2、5歲以下兒童，特別是2歲以下的幼童；

3、高危人群，如長(zhǎng)期病患者等。

以年齡層論，受肺炎鏈球菌侵襲，引致侵犯性肺炎鏈球菌疾病的最高危者，是5歲以下的小兒，特別是2歲以下的幼童。一旦受到侵襲，死亡率最高的是年長(zhǎng)的老人家及有長(zhǎng)期病患的高危人群。

溫馨提示：兒從6月齡起母?jìng)骺贵w逐漸消失，因此6月齡到2歲是兒童侵襲性肺炎鏈球菌性疾病發(fā)病率最高的時(shí)期。

肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。通常起病急驟，以高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，血痰及胸痛為特征。近年來(lái)因?yàn)榭咕幬锏膹V泛應(yīng)用，使本病的起病方式，癥狀以及X線改變均不典型。那么如何預(yù)防肺炎鏈球菌肺炎呢？

肺炎球菌肺炎為細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的，近年由于抗生素廣泛應(yīng)用，臨床上以輕型或不典型者為常見(jiàn)，多數(shù)預(yù)后良好，經(jīng)合理治療2周左右多可康復(fù)，但年老體弱，原有慢性疾病，病情嚴(yán)重并發(fā)休克者預(yù)后較差。

因此須注意預(yù)防上呼吸道感染，加強(qiáng)耐寒鍛煉;避免淋雨受寒，醉酒，過(guò)度疲勞等誘因;積極治療原發(fā)病，如慢性心肺疾病，慢性肝病，糖尿病和口咽部疾病等，可預(yù)防肺炎的發(fā)生。

當(dāng)然最有效的預(yù)防方法便是接種疫苗了。