黃疸指數(shù)偏高

最近，很多人問媽媽網(wǎng)百科：黃疸指數(shù)偏高是怎么回事？黃疸指數(shù)偏高嚴(yán)不嚴(yán)重？別心急，答案馬上揭曉！

據(jù)北京京科肝泰醫(yī)院張秀云專家介紹，其實(shí)，黃疸指數(shù)，就是指膽紅素的濃度，可以說膽紅素濃度和黃疸指數(shù)是同義詞。膽紅素其實(shí)是紅血球代謝的廢物。所以，如果紅血球損壞過多，就會(huì)產(chǎn)生過多的膽紅素，導(dǎo)致黃疸指數(shù)偏高，從而會(huì)表現(xiàn)出全身發(fā)黃、眼仁黃、尿黃等癥狀。成人的黃疸指數(shù)為小于17.1umol，小孩兒的黃疸指數(shù)為小于15mg/dL。

黃疸是指高膽紅素血癥，臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。當(dāng)血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol(1～2mg/d1)時(shí)，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L(2mg/d1)時(shí)則為顯性黃疸。

不少媽媽會(huì)覺得很奇怪，明明自己已經(jīng)對(duì)寶寶百般呵護(hù)，可是為什么寶寶的黃疸指數(shù)會(huì)偏高？寶媽們很想知道當(dāng)中的“奧秘”，以防今后生活中有同樣的事件發(fā)生。接下來，媽媽網(wǎng)百科就為你解析一下黃疸指數(shù)為什么會(huì)偏高。

黃疸指數(shù)偏高的原因：

1、由于紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸?！　?/p>

2、肝細(xì)胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細(xì)胞性黃疸。

3、肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機(jī)械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致梗阻性（阻塞性）黃疸。

4、肝細(xì)胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸。　　

皮膚變黃這是黃疸指數(shù)偏高的最主要特征。那么，除了皮膚變黃，黃疸指數(shù)偏高還有哪些癥狀呢？

1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色?！　?/p>

2、尿和糞的色澤改變。　　

3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀?！　?/p>

4、膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

新生兒不同于成年人，他們剛剛來到這個(gè)世上，身體的各個(gè)器官都比較脆弱，新生兒黃疸指數(shù)偏高，所采取的治療與護(hù)理都應(yīng)該更細(xì)心。媽媽網(wǎng)百科就跟你分享一下，當(dāng)新生兒黃疸指數(shù)偏高時(shí)，寶媽應(yīng)該怎么做吧！

新生兒黃疸指數(shù)偏高時(shí)，我們可以采取這樣的護(hù)理措施：

1、早喂奶、勤喂奶：

新生兒出生后在手術(shù)室即行早吸吮早接觸5分鐘，入母嬰同室后在護(hù)士的協(xié)助下補(bǔ)做早吸吮早接觸30 分鐘。按需哺乳，最長(zhǎng)間隔不超過3 小時(shí)。

早喂奶有助于提高新生兒喂養(yǎng)而促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素在糞便中排泄,減少黃疸光療機(jī)會(huì)，降低膽紅素水平。

2、添加糖水：

如出生24 小時(shí)后測(cè)得黃疸指數(shù)＞9 mmol/L，可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加新生兒小便次數(shù)，以利于小便中膽紅素的排泄。

3、新生兒游泳：

出生后24 小時(shí)的新生兒一般在喂奶后1 小時(shí)用特定的游泳圈，在經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員的看護(hù)下每天早晨游泳（水溫38℃）一次，每次10～15 分鐘。

新生兒游泳可以促進(jìn)胃腸道激素和胃泌素，胰島素釋放增多，食欲增加。而且游泳時(shí)活動(dòng)消耗量較多腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，排便多，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒黃疸。

4.  新生兒撫觸：

撫觸是用雙手對(duì)新生兒的各部位皮膚進(jìn)行有次序的按摩，出生24小時(shí)后的新生兒，即可開始皮膚撫觸?？稍谙赐暝?、游泳后、午睡或晚上睡覺前、兩次哺乳中間、新生兒不饑餓不煩躁時(shí)進(jìn)行。

新生兒撫觸可促使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加?jì)雰旱奈共噶浚龠M(jìn)食物消化吸收，促進(jìn)胎糞排泄。減少膽紅素的重吸收，從而降低血清膽紅素水平。

居家寶寶黃疸指數(shù)偏高時(shí)，爸爸媽媽這樣護(hù)理：

其實(shí)，以上列舉的醫(yī)護(hù)人員通常采用的護(hù)理措施中，除了游泳這個(gè)一般家庭不具備條件滿足外，其他的爸爸媽媽都可以有樣學(xué)樣。早喂奶、勤喂奶、添加糖水，這些簡(jiǎn)單的就不用說了，特別要提醒的是，給寶寶做撫觸有講究方法，爸爸媽媽最好在住院期間向護(hù)士姐姐取取經(jīng)。

另外，寶寶出院回家之后，家里光線盡量不要太暗。窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會(huì)有什么影響。

爸爸媽媽要注意觀察寶寶的日常生活，只要覺得寶寶看起來越來越黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡、容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

黃疸不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是許多疾病的一種癥狀和體征，是肝功能不全的一種重要的病理變化，尤其多見于肝臟、膽系，其他如某些血液系統(tǒng)疾病、胰腺疾病、產(chǎn)科疾病、新生兒疾病(先天性黃疸)等也可出現(xiàn)黃疸。成年人黃疸指數(shù)偏高怎么辦？

1、如考慮黃疸系溶血所致，則應(yīng)積極消除引起溶血的病因。溶血嚴(yán)重者可適當(dāng)輸血治療。

2、若黃疸系肝細(xì)胞變性、壞死所致者，應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)肝治療，但由于多種護(hù)肝藥的療效并不確切，故只需選用1～2種，而不應(yīng)使用過多的護(hù)肝藥，否則還會(huì)加重肝臟的生理負(fù)擔(dān)；如系中毒性肝炎所致，則可應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療，以加速肝細(xì)胞的解毒功能。甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物是目前常用的減輕黃疸的藥物。某些中藥如苦參或苦黃等藥物均有消炎、利膽及降黃作用，可酌情使用。

3、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結(jié)石所致，則應(yīng)及時(shí)行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術(shù)或行外科手術(shù)治療；如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者，應(yīng)早期行手術(shù)治療。無手術(shù)治療適應(yīng)證時(shí)，為減輕癥狀，可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流，或經(jīng)十二指腸乳頭放置引流管、或經(jīng)皮肝內(nèi)擴(kuò)張膽管穿刺置入導(dǎo)管引流膽汁術(shù)。

4、肝內(nèi)膽汁淤積的治療，除可應(yīng)用強(qiáng)地松或強(qiáng)地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外，如療效不理想，還可選用或加用。

（1）S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine，SAMe)：商品名為思美泰。SAMe是一種含硫氨基酸衍生物，在肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)甲基化中起重要作用。膜磷脂SAMe依賴性甲基化可恢復(fù)肝臟膜結(jié)構(gòu)的流動(dòng)性和Na-K-ATP酶的活性，從而有利于加快膽汁酸的轉(zhuǎn)運(yùn)與排泄。由于肝病時(shí)內(nèi)源性SAMe合成減少，因此補(bǔ)充外源性SAMe對(duì)肝內(nèi)膽汁淤積有較好的治療作用。其常用劑量為1600mg，有口服和靜脈滴注兩種劑型。

（2）免疫抑制藥