新生兒產(chǎn)傷

對(duì)于很多新爸新媽來(lái)說(shuō)都不清楚什么叫產(chǎn)傷吧！其實(shí)，新生兒產(chǎn)傷是指分娩過(guò)程中因機(jī)械因素對(duì)胎兒或新生兒造成的損傷，有些傷害是比較輕微的，隨著產(chǎn)前檢查以及產(chǎn)科技術(shù)的提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已經(jīng)很低了，所以爸媽不必過(guò)分擔(dān)心啦。

鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中最常見(jiàn)的一種，與分娩方式、胎兒娩出方位及出生體重有關(guān)。大部分患兒無(wú)明顯癥狀，故易漏診，但患側(cè)上臂活動(dòng)減少或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側(cè)擁抱反射減弱或消失。另外，還有可能的是軟組織損傷，在切開(kāi)子宮時(shí)，由于宮壁過(guò)薄或術(shù)者用力過(guò)猛，致使器械劃傷胎兒的先露部位。

其實(shí)，根據(jù)不同的分娩方式，新生兒的產(chǎn)傷是不一樣的。一直以來(lái)，人們都推崇自然分娩，這樣對(duì)寶寶是最好的，而且可以增強(qiáng)寶寶的免疫力。但是，現(xiàn)在科技的發(fā)達(dá)或者一些特殊情況的媽媽不適合自然分娩，就要采取剖腹產(chǎn)了，而剖腹產(chǎn)也是有可能會(huì)造成新生兒產(chǎn)傷的哦！不管是哪種分娩方式都有其利弊，最好是結(jié)合自己的具體情況，按照醫(yī)生的建議去做。那么，新生兒的產(chǎn)傷有哪幾種？哪幾種是比較容易碰上的“地雷”？

一、頭皮產(chǎn)傷

頭皮產(chǎn)傷包括產(chǎn)瘤、頭皮血腫、腱膜下出血。

產(chǎn)瘤：通常發(fā)生于頭位自然產(chǎn)，由于頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫，它的位置不局限在一頭骨縫內(nèi)，臨床上不需要任何治療，通常3天會(huì)消失。

頭皮血腫：發(fā)生原因不明，較常發(fā)生于產(chǎn)鉗生產(chǎn)嬰兒，它可以發(fā)生于顱骨任何部位，但只局限于單一骨縫內(nèi)，不會(huì)超越頭骨中線，大部分血腫在幾周內(nèi)自然消失，少部分會(huì)有鈣化情形發(fā)生。

腱膜下出血：發(fā)生原因是由于胎頭在通過(guò)骨盆腔時(shí)，外力的壓迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。觸診時(shí)有波動(dòng)感，臨床上需注意大量失血、黃疸等并發(fā)癥。

二、顱骨骨折

線性骨折：最常見(jiàn)的顱骨骨折，因生產(chǎn)時(shí)頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會(huì)合并其它傷害，除非合并顱內(nèi)出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療，會(huì)自行愈合。

顱骨凹陷性骨折：頭部膜性骨凹陷造成，又稱(chēng)為乒乓球骨折。發(fā)生原因有可能是不正常的產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗使用不當(dāng)，出生后頭部外傷所造成，治療以保守觀察，真空吸引，手術(shù)矯正為主。

三、臂神經(jīng)叢損傷

新生兒產(chǎn)傷中神經(jīng)叢受傷較脊柱傷害發(fā)生率高，起因于頭位生產(chǎn)對(duì)肩膀的拉扯，或是臀位生產(chǎn)對(duì)頭部的牽引所造成，較常發(fā)生于體重過(guò)重胎兒。依受傷部位可分為歐勃氏麻痹，克蘭氏麻痹，及全臂神經(jīng)叢受傷。治療一般需7-10天的固定不動(dòng)，再給予被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，約80-95%的病人會(huì)復(fù)原，6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)功能，少部分病人若無(wú)法恢復(fù)可考慮外科手術(shù)治療。

四、產(chǎn)傷骨折

小兒在出生過(guò)程中釀成的骨折，多因胎兒體重過(guò)大、臀位產(chǎn)、剖腹產(chǎn)以及其他難產(chǎn)所致。多發(fā)性骨折應(yīng)考慮為先天性成骨不全等引起的病理骨折。產(chǎn)傷骨折的好發(fā)部位依次為鎖骨、肱骨干、股骨干、顱骨、肱骨或股骨的骨骺分離。最多見(jiàn)，約占產(chǎn)傷骨折的90%。

相信很多第一次當(dāng)媽的都不知道，為什么我的小寶貝會(huì)有產(chǎn)傷？是不是在分娩的時(shí)候醫(yī)生的操作不當(dāng)？其實(shí)，不能這樣以偏概全哦，做個(gè)經(jīng)驗(yàn)值豐富的新媽確實(shí)需要惡補(bǔ)很多知識(shí)呢，看過(guò)來(lái)吧！

巨大兒是導(dǎo)致難產(chǎn)的重要原因之一。正常大小的胎兒都是通過(guò)母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會(huì)在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過(guò)胖或肩部脂肪過(guò)多，通過(guò)勉強(qiáng)的牽拉過(guò)程易引發(fā)骨骼損傷。

另外，剖腹產(chǎn)也是有產(chǎn)傷的一大因素。剖宮產(chǎn)的新生兒因未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，不易適應(yīng)外界環(huán)境的驟變，不能及時(shí)排出呼吸道液體，肺部的并發(fā)癥明顯高于順產(chǎn)分娩者。另?yè)?jù)觀察，巨大兒中發(fā)生心臟畸形的比例高于一般正常體重兒，并且在長(zhǎng)大后患肥胖癥的幾率也較大，將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

再者，臀位是最常見(jiàn)的異常胎位，臀位難產(chǎn)也會(huì)造成寶寶有產(chǎn)傷。也就是寶寶是臀先娩出，最大的胎頭后出，而胎兒的肩部和頭部的娩出，又必須按一定的分娩機(jī)轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)，以適應(yīng)產(chǎn)道的各種不同條件方能娩出，因而分娩時(shí)，容易發(fā)生難產(chǎn)。臀位生產(chǎn)對(duì)頭部的牽引可引起神經(jīng)叢受傷。

最后，頭位難產(chǎn)也是極有可能的哦！因在盆腔內(nèi)回轉(zhuǎn)受阻，成為持續(xù)性枕后位、枕橫位；或因胎頭俯屈不良，胎頭呈不同程度的仰伸，遂成面先露、額先露、頂先露等。此類(lèi)因胎頭之最大徑線與骨產(chǎn)道諸徑線不盡相適應(yīng)，導(dǎo)致難產(chǎn)。

新生兒產(chǎn)傷主要是媽咪在分娩過(guò)程中引起的損傷，多發(fā)生在難產(chǎn)和手術(shù)操作后，但亦可能發(fā)生于自然分娩。在分娩過(guò)程中可因機(jī)械操作造成損傷，可發(fā)生于新生兒的各個(gè)部位及組織，其中以顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重；當(dāng)寶寶有產(chǎn)傷的時(shí)候應(yīng)該小心小心再小心，那么該怎么護(hù)理呢？

單純的線性骨折大部分不會(huì)合并其它傷害，除非合并顱內(nèi)出血。大部分的單純性線性骨折不需要治療，會(huì)自行愈合。如果是顱骨凹陷性骨折則需要治療，以保守觀察，真空吸引，手術(shù)矯正為主。

如果是產(chǎn)傷骨折，多發(fā)生于臀位產(chǎn)，經(jīng)固定后二周可自然愈合。是最常見(jiàn)的，發(fā)生于頭位生產(chǎn)肩膀產(chǎn)出困難或臀位產(chǎn)，在鎖骨處可摸到骨輾軋聲，患側(cè)的驚嚇?lè)瓷湎?，治療上以手臂和肩膀固定，?huì)自動(dòng)愈合。

嬰兒智力障礙是與多種因素相聯(lián)系的，如先天遺傳、發(fā)育異常、染色體畸變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝中毒性疾病、腦外傷、先天性酶缺乏導(dǎo)致的氨基酸和碳水化合物代謝障礙、腦組織變性及分娩時(shí)產(chǎn)傷都可造成。所以，如果是有產(chǎn)傷的小寶貝們要注意護(hù)理或者及時(shí)治療哦！

產(chǎn)傷是智力障礙的原因之一，輕微的產(chǎn)傷多半不會(huì)影響胎兒的智力。有人認(rèn)為，剖腹產(chǎn)兒沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓、損傷會(huì)很少，實(shí)際上剖腹產(chǎn)兒的死亡危險(xiǎn)是陰道分娩的1－3倍。通過(guò)對(duì)學(xué)齡前兒童的調(diào)查，剖腹產(chǎn)兒并無(wú)優(yōu)越之處。因此，目前還是主張盡可能采取陰道分娩方式，陰道分娩是一種自然生理現(xiàn)象，胎兒在分娩過(guò)程中因子宮收縮而發(fā)生的種種改變，對(duì)胎兒的呼吸有很大的益處。至于在分娩過(guò)程中使用產(chǎn)鉗等方法助產(chǎn)，一般不會(huì)對(duì)嬰兒的智力產(chǎn)生影響，所以媽咪們還是可以放心的。