新生兒肝炎綜合征是由多種原因引起的,主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成的一種新生兒疾病。它是新生兒晚期以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能異常、結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高為特征,多為產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染引起。常于生后1個月左右發(fā)病。廣義地說,它包括肝細(xì)胞源性的肝內(nèi)膽汁郁積,如感染、代謝性疾病、家族性膽汁郁積、染色體異常及特發(fā)性新生兒肝炎;狹義地說,它僅局限于感染引起的肝細(xì)胞炎癥。
引起新生兒肝炎綜合征的原因有很多,了解了新生兒肝炎綜合癥的原因有助于新生兒的及時治療。那么,引起新生兒肝炎綜合征的原因到底有哪些呢?下面,跟隨媽網(wǎng)百科一起去看看吧!
新生兒肝炎起病于滿月之內(nèi),故感染可能發(fā)生于胎內(nèi),多數(shù)由病毒引起,常見的病原有:肝炎病毒(包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)、巨細(xì)胞包涵體病毒(CMV)、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒,以及梅毒螺旋體、結(jié)核桿菌及鼠弓形蟲、細(xì)菌等各類病原體感染等。
細(xì)菌感染中B組鏈球菌、李斯特菌、金葡菌、大腸埃希桿菌等可引起肝臟病變。目前為止尚有許多新生兒肝炎病因未明。乙型肝炎病毒感染在亞洲相當(dāng)普遍且經(jīng)常發(fā)生在新生兒早期,但并不引發(fā)新生兒膽汁郁積,他們大多數(shù)無癥狀而且在1歲以內(nèi)肝臟功能正常,盡管在嬰兒期可發(fā)生嚴(yán)重的急性或暴發(fā)性乙型肝炎,這些患兒在出生后2個月之內(nèi)并不出現(xiàn)肝臟功能異?;螯S疸;CMV是新生兒肝炎病原中最常見的一種,常早期出現(xiàn)癥狀。
1、感染性肝炎:大多指胎內(nèi)感染的肝炎,圍生期感染的意義特別重要,特別是TORCH感染,即T∶toxoplasma,弓形蟲;R∶rubella virus,風(fēng)疹病毒;C∶cytomegalic virus,CMV,巨細(xì)胞病毒;H∶herpes simplex virus,HSV,單純皰疹病毒;O∶other,其他感染。我國學(xué)者經(jīng)過大量深入的研究證明,CMV在本綜合征的病原中占首位,并發(fā)現(xiàn)CMV感染可能發(fā)展為膽管閉鎖,而且與膽總管囊腫有密切關(guān)系。
2、先天性膽管閉鎖或膽汁淤積:包括先天性肝內(nèi)和肝外膽管閉鎖,不同原因引起的膽汁淤積(主要有溶血后膽汁黏稠癥等)。
3、先天性遺傳代謝性疾病所致的肝臟損害:糖(主要是半乳糖和果糖)、氨基酸和膽紅素的代謝異常均可是本綜合征的病因基礎(chǔ)。在以代謝異常為病因者中,α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺陷是引起嬰幼兒原發(fā)性慢性肝內(nèi)膽汁淤滯的重要原因。其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰轉(zhuǎn)移酶(UGUT)缺乏引起的半乳糖血癥,磷酸果糖醛縮酶(FPA)缺陷導(dǎo)致果糖不耐受癥,葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷導(dǎo)致糖原貯積癥等,氨基酸代謝異常的代表性疾病是遺傳性酪氨酸血癥Ⅰ型?;谀懰岽x異常的疾病有特發(fā)性梗阻性膽管病和家族性進(jìn)行性肝內(nèi)膽汁淤滯綜合征(Byler disease)等。
新生兒肝炎綜合征有什么癥狀呢?了解了新生兒肝炎綜合征的癥狀,更加有利于新生兒的治療,下面,我們一起去看看新生兒肝炎綜合征有哪些癥狀吧!
1、黃疸:為新生兒肝炎最突出的表現(xiàn),大部分患兒因黃疸就診。新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿,多數(shù)患兒出生后第1周即出現(xiàn)新生兒黃疸,并持續(xù)2周以上時間,或生理黃疸消退后而又再度出現(xiàn)黃疸。大部分患兒治療1個月后黃疸消退。
2、肝脾腫大:肝脾均可觸及,肝臟一般為中度腫大。肝臟增大,觸診光滑,邊緣稍鈍,脾臟增大不顯著。輕癥經(jīng)一般處理后,就逐步好轉(zhuǎn),大便首先變黃,皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退,肝臟縮小到正常范圍,生長及發(fā)育亦良好,整個病程4~6周。
3、大便:出生時大便顏色正常,以后漸轉(zhuǎn)為淡黃色或灰白色大便,往往不是持續(xù)性,有時有少許淡黃色或綠色大便。
4、尿:結(jié)合膽紅素可以從小便中排出,大部分患兒有濃茶樣小便,可染黃尿布。
5、其他:常伴隨少許嘔吐、厭食、體重不增等。
部分病兒因疾病發(fā)展緩慢,一般又無發(fā)熱、厭食、嘔吐等,且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長注意,直到滿月或更晚才被發(fā)覺,以后逐漸發(fā)展為重型,也有一開始就表現(xiàn)嚴(yán)重癥狀者,重癥者黃疸日趨嚴(yán)重,大便呈陶土色,肝臟增大(可達(dá)肋下5~7cm),質(zhì)偏硬,脾臟亦增(可達(dá)肋下6~7cm),腹壁靜脈怒張,腹水征,會陰及下肢水腫,可發(fā)展到肝性腦病等;或發(fā)生大出血、膿毒癥等并發(fā)癥而死亡。
等到疾病發(fā)生后再進(jìn)行治療,不如在疾病發(fā)生之前就開始預(yù)防疾病的發(fā)生,讓寶寶免受疾病帶來的痛苦,不過大家知道如何預(yù)防新生兒肝炎綜合征嗎?下面媽媽網(wǎng)百科就來告訴大家如何預(yù)防新生兒肝炎綜合征吧!
本病多由母親妊娠時宮內(nèi)感染風(fēng)疹病毒,巨細(xì)胞病毒,單純皰疹病毒,弓形體等引起,由母親直接傳播給胎兒,母親可不發(fā)病,母親患乙型肝炎及有宮內(nèi)感染史者,新生兒發(fā)病率高,本病預(yù)防關(guān)鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎,可使本病發(fā)病率下降,預(yù)后較佳,60%~70%可治愈,轉(zhuǎn)為肝硬化或死亡者較少,本病治療療效未令人滿意,部分病人有向慢性肝炎,肝硬化發(fā)展的趨向,故及應(yīng)早診斷,治療。
目前使用的有血源疫苗與基因疫苗,經(jīng)應(yīng)用比較,認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳,用量小,安全性高(避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染),采用的方法是對HBsAg陽性和HBeAg陽性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0,1,6程序(出生24h內(nèi),1個月,6個月)各接種1次疫苗,12個月時隨訪,測保護(hù)性抗體(HBsAb)。
新生兒肝炎綜合征有哪些檢測方法幫助我們檢測呢?下面,媽網(wǎng)百科就為大家介紹一些檢測方法。我們一起去看看吧!
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血、尿膽紅素:結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高,且多以直接膽紅素增高為主,尿膽紅素陽性。
2、酶學(xué)改變:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高程度不一,低者可僅略高出正常值,高者可>200U,多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后,ALT下降,部分病兒則臨床好轉(zhuǎn)而ALT反比原來升高,然后再下降。
3、甲胎球蛋白測定:正常新生兒甲胎蛋白陽性,約至生后1個月時轉(zhuǎn)陰,如用定量法,則仍在正常值以上,新生兒肝炎患嬰則滿月甲胎蛋白仍陽性(可能為新生肝細(xì)胞的作用),且可持續(xù)達(dá)5~6個月之久,如用定量法動態(tài)觀察之,則可見其隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降,若甲胎蛋白不下降,臨床癥狀緩解,可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度,示病情嚴(yán)重。
4、病原學(xué)檢測:對患兒胎糞、外耳道、結(jié)膜、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片,革蘭染色找細(xì)菌。血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周后血清對比。其他如尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。
其他輔助檢查
肝膽超聲影像、膽道閃爍掃描、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù),對有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進(jìn)行。