新生兒濕肺是什么

新生兒濕肺又叫做新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。寶寶出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒，這種癥狀很快就會(huì)消失，預(yù)計(jì)之后也不會(huì)有什么大問題。

正常情況下，新生兒出現(xiàn)自然呼吸后，肺泡內(nèi)液體即被吸收至間質(zhì)，肺間質(zhì)內(nèi)液體由毛細(xì)淋巴管和毛細(xì)血管所吸收，出現(xiàn)異常情況。肺內(nèi)液體的增加，影響呼吸和氣體交換，而使寶寶出現(xiàn)氣促和呼吸困難。

一般寶寶出生后1天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，有時(shí)伴青紫和呻吟的癥狀，但癥狀持續(xù)時(shí)間不長，一會(huì)兒就會(huì)恢復(fù)正常。

足月嬰兒容易患有濕肺，窒息兒也容易發(fā)生此病。寶寶可能是吸入了過多的羊水，增加了肺內(nèi)液體。同時(shí)，由于缺氧酸中毒，血管滲透性增強(qiáng)，血漿外滲，使間質(zhì)液增加，所以導(dǎo)致了濕肺。剖腹產(chǎn)嬰兒，由于未通過產(chǎn)道，肺內(nèi)的液體未被擠出，發(fā)病率也較高。

寶寶開始呼吸后，空氣進(jìn)入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲，或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難，再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全，這是濕肺發(fā)生的主要原因。

新生兒濕肺常多見于剖宮產(chǎn)兒，因?yàn)槠浞闻菀何幢粩D出；吸入過多羊水的窒息兒也容易有濕肺。

新生兒濕肺的癥狀多為以下幾點(diǎn)：

1、新生兒濕肺輕者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，寶寶會(huì)口唇青紫，但反應(yīng)正常，哭聲響，吃奶不受影響。

2、新生兒濕肺較重者，呼吸可達(dá)100次/分以上，臉部青紫很明顯，寶寶會(huì)呻吟，反應(yīng)差，不吃不哭。

3、新生兒濕肺癥狀不論輕重，體溫大多正常，肺部體征不多，就是呼吸音減低而已，或有干濕羅音，重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

4、足月新生兒和過期產(chǎn)兒多見，男嬰比女嬰多見。

5、寶寶出生時(shí)呼吸大多正常，約2～5小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促，不少病例是窒息搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸正常。

6、由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少寶寶生理性黃疸較深，持續(xù)時(shí)間較長。

一般檢查新生兒濕肺要先做血?dú)夥治?。寶寶一般都?huì)在正常范圍內(nèi)，較嚴(yán)重的寶寶會(huì)出現(xiàn)呼吸性和代謝性酸中毒。

然后是做X線檢查。肺部病變廣泛多樣，但吸收快，大部分4天內(nèi)會(huì)消失。

1、肺泡積液癥：兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影，可融合成片或成結(jié)節(jié)狀。

2、肺氣腫：由部分肺泡呈代償性膨脹所致。

3、肺間質(zhì)積液：可見血管和細(xì)支氣管周圍增寬的條狀陰影。

4、葉間和／或胸腔積液：多為右側(cè)葉間胸膜腔積液。

5、肺紋理增多和增粗：因間質(zhì)液的增加，使淋巴管和靜脈的轉(zhuǎn)運(yùn)量增加，造成淋巴管和靜脈擴(kuò)張。

X線檢查就是檢查肺部的積液是不是過多，如果積液特別多，那么寶寶可能就會(huì)出現(xiàn)濕肺的情況，這時(shí)爸爸媽媽應(yīng)該及時(shí)讓寶寶接受治療。

新生兒濕肺是可以治好的。但是一般不需要治療。如果寶寶面部青紫，可以給寶寶補(bǔ)充氧氣，大概補(bǔ)充40%的氧就足夠了，這可以使PaO2維持在6.67～10.7kPa(50～80mmHg)。

呼吸急促較明顯而致哺乳困難的寶寶最好用胃管喂養(yǎng)。因肺部液體太多，就不要攝入太多的液體，比如水、奶水之類的。

如果寶寶酸堿平衡失常，應(yīng)該及時(shí)輸液治療。病程超過2天的寶寶可用抗生素防止繼發(fā)感染。如果出現(xiàn)煩躁時(shí)可靜滴地塞米松，以減輕肺水腫。

家長或者醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)理、保暖，每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60～80ml/kg，必要時(shí)由靜脈供給。

這些措施都是可以治好新生兒濕肺的，爸爸媽媽不必過于擔(dān)心。