肺不張在小兒時期比較常見,尤其是寶寶剛出生不久是最容易出現(xiàn)肺不張的。肺不張可由多種原因引起肺組織萎縮或無氣,以致失去正常功能。
嚴(yán)格說新生兒肺不張是指出生后肺從未充盈過氣體,而已經(jīng)充氣的肺組織失去原有的氣體應(yīng)稱作肺萎陷。但由于多年來沿用習(xí)慣,廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷。
新生兒肺不張就是寶寶的肺部出現(xiàn)問題了,那么家長發(fā)現(xiàn)寶寶有異常的時候,就要及時帶寶寶到醫(yī)院做檢查了。
肺不張在小兒時期比較常見,肺不張在小兒發(fā)病數(shù)較高,其病因以毛細(xì)支氣管炎,支氣管炎哮喘,支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,多發(fā)性神經(jīng)根炎,支氣管異物及手術(shù)后較多見。此外,還可見于吸入性肺炎,支氣管擴張顱內(nèi)出,血心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,先天性心臟病腫瘤等。新生兒肺不張還有以下的原因:
1、外力壓迫肺實質(zhì)或支氣管受壓迫。胸廓運動障礙、膈肌運動障礙、膨脹受限制、氣管受外力壓迫都會影響腹腔,出現(xiàn)積水的情況,以至于影響肺部,出現(xiàn)肺不張。
2、支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)的梗阻支氣管內(nèi)腔被阻塞。可能是異物堵塞支氣管,比如牛奶、米飯等食物,寶寶吃東西的時候沒有完全吞下去,或者是吞下去的過程堵住了。
支氣管病變也會導(dǎo)致堵塞,因為發(fā)炎使支氣管發(fā)炎腫痛。寶寶的呼吸道較狹小,容易被阻塞患肺部炎癥性疾病,如肺炎支氣管炎,百日咳麻疹等?;贾夤芟瓡r,支氣管粘膜腫脹平滑肌痙攣粘稠分泌物,會阻塞呼吸道引起肺不張。
3、如果是非阻塞性肺不張,那就是寶寶自身體質(zhì)出現(xiàn)問題了。
新生兒肺不張癥狀及體征由于病因及范圍大小不同癥狀也不同。
新生兒肺不張常由多種原因,如胸肌膈肌麻痹咳嗽反射消失、支氣管被堵等。一側(cè)或雙側(cè)的肺不張起病很急,呼吸極為困難,比較大的寶寶能夠自己表達(dá)自己胸痛和心悸的癥狀,可有高熱脈速及發(fā)紺,發(fā)生于手術(shù)后的寶寶,多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生明顯的胸部體征如下:
1、同側(cè)胸廓較扁平呼吸運動受限制。
2、氣管及心尖搏動偏向病側(cè)。
3、叩診時有輕微濁音但在左側(cè)可被上升的胃所遮蔽。
4、呼吸音微弱或消失。
5、膈肌移高。
大葉性肺不張等癥狀是起病較慢,呼吸困難,也較少見。體征近似全側(cè)肺不張,但程度較輕可隨不張的肺葉而有所不同。
新生兒肺不張是可以治好的。
有特殊病因的寶寶應(yīng)做去因療法,如取出異物,應(yīng)用抗生素及抗結(jié)核治療等。一般用霧化吸入吸取氣管分泌物,須多變動病兒的體位,或利用拍背方法使分泌物容易向外排出。對癥治療可用支氣管擴張藥、消炎藥以及化痰止喘藥有呼吸困難時給氧。如不張肺部仍有感染現(xiàn)象,宜采用抗菌藥物一般先肌注青霉素,無效時可改用其他抗菌藥物。必要時施行支氣管窺視術(shù)及吸引分泌物。
這些方法都是可以治好寶寶的肺不張的?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)那么發(fā)達(dá),爸爸媽媽不必過于擔(dān)心。
新生兒患上肺不張,首先要做的就是先把寶寶送到醫(yī)院檢查,然后由醫(yī)生判斷寶寶的患病情況。一般醫(yī)生都會讓寶寶做以下的檢查:
肺功能檢查:可以看出寶寶肺容量減少,肺順應(yīng)性下降,通氣/血流比率異常以及程度輕重不等的動靜脈分流,低氧血癥等。
胸部x線片:顯示肺不張,x線檢查起主要診斷作用,尤以透視為簡捷。但局限于一個肺葉的肺不張,有時很難與肺炎區(qū)別,須參照肺葉解剖位置來考慮。必要時可作支氣管鏡檢查以確定梗阻的部位及性質(zhì),同時也可作適當(dāng)治療。