妊娠合并淋病

【導讀】妊娠合并淋病會出現(xiàn)在懷孕不同時期,妊娠期任何階段的淋菌感染,都對孕婦有很大影響。淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈氏菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。妊娠合并淋病會導致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染。

淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈氏菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。近年淋病在我國的發(fā)病率很高,任何年齡均可發(fā)生,20~30歲的患者比較多。淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親合力,很容易會隱匿在女性泌尿生殖道而引起感染。

孕婦感染淋菌并不少見。妊娠合并淋病會出現(xiàn)在懷孕不同時期,妊娠期任何階段的淋菌感染,都對孕婦有很大影響。妊娠早期,淋菌性宮頸管炎可導致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染。妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增加,導致胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染綜合征,生孩子的時候會出現(xiàn)滯產(chǎn)。對胎兒的影響是容易發(fā)生早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)感染。

妊娠合并淋病患者會有早產(chǎn)的現(xiàn)象,胎兒感染的話會出現(xiàn)胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,甚至導致死胎、死產(chǎn)。如果胎兒能夠幸存出生,也可能會出現(xiàn)淋菌敗血癥而死亡。

淋菌感染的潛伏期為1-14天不等,新生兒淋菌結膜炎一般在出生后1-2周內(nèi)發(fā)病,癥狀有雙眼眼瞼腫脹,結膜發(fā)紅,睫毛粘在一起,睜眼時有膿性分泌物,局部加壓有膿液溢出等。如果不能夠及時治療,結膜炎惡化,會引起淋菌眶蜂窩織炎,也可浸潤角膜形成角膜潰瘍、云翳,甚至導致失明。

妊娠合并淋病會導致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染。妊娠晚期的時候孕婦還會因為淋菌性宮頸管炎而發(fā)生胎膜早破,也就是羊水穿了。胎膜早破的話,孕婦會出現(xiàn)羊膜腔感染綜合征,分娩時出現(xiàn)滯產(chǎn)。胎兒會因此早產(chǎn)或者胎兒宮內(nèi)感染。資料顯示,妊娠合并淋病患者早產(chǎn)發(fā)病率約為17%,胎兒感染易發(fā)生胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,甚至導致死胎、死產(chǎn)。

另外,妊娠合并淋病患者產(chǎn)后經(jīng)常會發(fā)生產(chǎn)褥感染。如果胎兒能夠經(jīng)陰道生出,還可能會發(fā)生新生兒淋菌結膜炎、肺炎等,甚至出現(xiàn)淋菌敗血癥,使新生兒死亡了增加。

妊娠合并淋病主要是由于細菌感染引起的。而這種細菌就是淋球菌,屬于革蘭氏陰性球菌,大多數(shù)寄生在淋病患者的泌尿生殖系統(tǒng)。淋球菌表面含有粘附因子,它不但能粘附和侵入粘膜上皮,而且能引起粘膜上皮細胞的損傷、壞死和脫落。這種細菌能夠?qū)箍贵w和補體的殺傷作用,能夠在感染病灶大量繁殖,并且在泌尿生殖系統(tǒng)中蔓延擴散。

在中醫(yī)看來,由于性行為不潔、濕熱污穢等等進入女性陰道,都會導致局部血氣運行不暢,時間長了就會腎虛陰虧,瘀結內(nèi)阻,其實就是腎虛的表現(xiàn)。

如果確診為妊娠合并淋病,為了盡快康復,除了藥物治療,也要有良好情緒以及運動鍛煉。一定要聽從醫(yī)生的囑咐,不要自行吃藥,還要定期到醫(yī)院檢查。如果懷疑有性病的話一定要盡快到醫(yī)院檢查治療,早治療早康復。

另外,預防工作也是很重要的。如果是在淋病高發(fā)地區(qū),孕婦應在生孩子之前常規(guī)篩查淋菌,最好在妊娠早、中、晚期各作一次宮頸分泌物涂片鏡檢淋菌和行淋菌培養(yǎng),這樣就可以早點確診早點治療,對媽媽和胎兒都是好的。至于淋病孕婦生出的孩子,應該要用1%硝酸銀液滴眼,預防淋菌性眼炎。還要用一些預防用藥,例如頭孢曲松鈉25mg一50mg/kg(<125mg)肌注或靜脈注射等。寶寶剛出世有可能會發(fā)生播散性淋病,媽媽們一定要注意,如果寶寶出生后不久出現(xiàn)淋菌關節(jié)炎、腦膜炎、敗血癥等,一定要及時治療,不然就會死亡。

妊娠合并淋病并不是不能治愈的,如果確診的患者應該要盡早治療,更要在醫(yī)生的指導下用藥治療。由于耐青霉素菌株的增多,第三代頭孢菌素是治療的首選藥物。

病情比較輕的患者可以用藥殺滅淋菌就行了。而重癥者就應該要連續(xù)每天用藥,保證足夠的治療。性伴侶這個時候是應該一起同時治療的。由于20%一40%淋病可同時合并沙眼衣原體感染,因此可同時應用抗衣原體藥物。孕婦要禁止使用喹諾酮及四環(huán)素類藥物。

治療方案如下:

1、頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉,不能耐受頭孢菌素類或喹諾酮類者可用大觀霉素,同時可以加用阿奇霉素或多西環(huán)素。

2、淋菌性盆腔炎、傳播性淋病多用頭孢曲松鈉或大觀霉素。

3、淋病孕婦因常無癥狀首選頭孢曲松鈉,加用紅霉素。治療結束后,臨床癥狀完全消失后,4—7日要取宮頸管分泌物涂片培養(yǎng),連續(xù)3次均為陰性方為治愈。

* 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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