特發(fā)性血小板減少性紫癜

要了解特發(fā)性血小板減少性紫癜，首先就要知道它是什么樣的一種病癥。

特發(fā)性血小板減少性紫癜，簡(jiǎn)稱(chēng)ITP，是因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病，以廣泛皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙、血小板生存時(shí)間縮短及抗血小板自身抗體出現(xiàn)等為特征[1]，是最常見(jiàn)的血小板減少性紫癜，通常認(rèn)為是一種自體免疫性疾病，也稱(chēng)為免疫性血小板減少癥、自身免疫性血小板減少性紫癜。

ITP在育齡期女性發(fā)病率高于男性，其他年齡階段男女比例無(wú)差別。ITP根據(jù)持續(xù)時(shí)間可分為新診斷、持續(xù)性（持續(xù)時(shí)間在3～12個(gè)月）及慢性（持續(xù)時(shí)間大于或等于12個(gè)月）。成人典型病例一般隱匿起病病，病前無(wú)明顯的病毒感染或其他疾病史，病程多為慢性過(guò)程。兒童ITP一般為自限性，約80%的患兒在6個(gè)月內(nèi)自發(fā)緩解。

就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因其實(shí)尚不明確，但是相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在不久的將來(lái)，能更加明確它的病因，為病癥的治療提供基礎(chǔ)，現(xiàn)已知的病因有以下5點(diǎn)。

1、感染：細(xì)菌或病毒感染與ITP發(fā)病有密切關(guān)系。

2、免疫因素：感染不能直接導(dǎo)致ITP，免疫因素的參與可能是ITP發(fā)病的重要原因。

3、肝、脾作用：肝臟和脾臟可起到破壞血小板的作用。

4、遺傳因素：在一定程度上可能受基因調(diào)控。

5、其它：雌激素可能與本病的發(fā)病有關(guān)。

特發(fā)性血小板減少性紫癜的病癥分為急性型和慢性型，了解癥狀有助于在第一時(shí)間內(nèi)清楚病情并及時(shí)治療，下面分別來(lái)跟大家介紹一下。

急性型:

多發(fā)生于兒童，多于發(fā)病前1～2周有上呼吸道等感染史，特別是病毒感染史，起病急驟，部分患者可伴有畏寒、發(fā)熱。主要表現(xiàn)為：

全身皮膚、粘膜出血：全身瘀斑、紫癜、鼻出血、牙齦及口腔粘膜出血。

內(nèi)臟出血：嘔血、便血、咯血、尿血等，顱內(nèi)出血是本病的主要致死原因。

慢性型:

多見(jiàn)于40歲以下的青年女性。起病隱匿，很多患者無(wú)癥狀，常于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，皮膚粘膜出血較輕但易反復(fù)出現(xiàn)。內(nèi)臟出血少見(jiàn)，常以月經(jīng)過(guò)多為表現(xiàn)。

兒童ITP屬良性疾病，死亡率不到1%，但是成人ITP自發(fā)緩解者很少，約5%的患者可死于顱內(nèi)出血，不管怎么樣，生病了就要醫(yī)治，否則痛苦的還是自己，媽媽網(wǎng)百科為大家總結(jié)一下特發(fā)性血小板減少性紫癜的幾種治療方法。

1、一般治療法

休息、臥床以減少活動(dòng)避免外傷。

2、糖皮質(zhì)激素法

糖皮質(zhì)激素為ITP的首選治療，近期有效率達(dá)80%。其作用機(jī)制為 減少PAIg生成及減輕抗原抗體反應(yīng) 抑制單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞 改善毛細(xì)血管通透性 刺激骨髓造血及血小板對(duì)外周血的釋放,常用藥物有潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等。

3、手術(shù)介入治療法

若經(jīng)正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或不能使用糖皮質(zhì)激素，可考慮脾切除術(shù)治療，有效率約70～90%,但由于術(shù)中易出血使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大?；蛘卟捎媒槿胫委?，以脾動(dòng)脈栓塞造成部分脾梗死也可達(dá)到相似的結(jié)果。

4、免疫抑制劑法

若經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療及手術(shù)治療仍療效不佳或不宜采用這兩種治療方法時(shí)可使用免疫抑制劑，也可以與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，常用藥物有長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

雖然特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因不明確，但也不是完全不能防護(hù)的，其實(shí)很多病癥都是由于日常的預(yù)防不夠，大家要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，最大程度地避免病癥的發(fā)生，大家可從以下幾方面預(yù)防和護(hù)理特發(fā)性血小板減少性紫癜。

一、預(yù)防：預(yù)防感冒，密切觀察紫斑的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，從而予以及時(shí)的處理。避免外傷，出血嚴(yán)重者須絕對(duì)臥床休息。

慢性患者，可據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)參加鍛煉，避免七情內(nèi)傷，保持心情愉快，飲食宜細(xì)軟，如有消化道出血，應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)，忌食煙酒辛辣刺激之物。

斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛(wèi)生，避免抓搔劃破皮膚弓隨感染。

二、調(diào)理：

(一)生活調(diào)理

1.發(fā)病較急，出血嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床。緩解期應(yīng)注意休息，避免過(guò)勞，避免外傷。

2.慢性紫癜者，則可根據(jù)體力情況，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。

(二)飲食調(diào)理

1.飲食宜軟而細(xì)。如有消化道出血，應(yīng)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，宜涼不宜熱.

2.可給蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥，忌用發(fā)物如魚(yú)、蝦、蟹、腥味之食物。

3.有藥物過(guò)敏史者，應(yīng)在用藥時(shí)注意避免使用致敏藥物。紫班多有皮膚蓬癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦。注意皮膚清潔，避免過(guò)薩你防抓破感染。

(三)精神調(diào)理：調(diào)節(jié)情緒，避免情緒波動(dòng)或精神刺激。