現(xiàn)在多動癥的患病率日漸升高,導(dǎo)致這樣的結(jié)果主要還是由于父母不能早起發(fā)現(xiàn)孩子多動癥行為的表現(xiàn),許多家長并沒有意識到孩子“多動、抽動”是一種疾病,而誤認為是“淘氣”、“不聽話”的表現(xiàn),等長大懂事就好了。由于延誤了最佳治療時機,影響終身的學(xué)業(yè)、家庭及社會生活等。因此,好好了解兒童多動癥的癥狀顯得十分重要。其癥狀如下:
1、注意缺陷?;純好黠@難以長時間注意力集中,且注意持續(xù)時間短暫?;純撼3T诼犝n、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久,容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動中不能注意到細節(jié),經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。
2、注意力維持困難。經(jīng)常有意回避、不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務(wù),如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉,不能按時完成作業(yè)或指定的任務(wù)?;颊咂綍r容易丟三落四,經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具,忘記日常的活動安排,甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。
3、活動過多。患兒經(jīng)常顯得不得安寧,動作多多,手足活躍,在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位,到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲,一天忙個不停。
4、行為沖動。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話,在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答。表現(xiàn)沖動,做事不顧及后果、憑一時興趣行事。不能耐心地排隊等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。常與同伴發(fā)生打斗或糾紛,造成不良后果。
5、學(xué)習(xí)困難?;純涸谡n堂上的聽課效果不佳,完成作業(yè)的速度和質(zhì)量較低,致使學(xué)業(yè)成績差,常低于其智力所應(yīng)該達到的學(xué)業(yè)成績。
6、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便,左右分辨困難?;颊叩木殑幼鳌f(xié)調(diào)運動、空間位置覺等發(fā)育較差。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。
7、品行障礙。注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%-58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為,如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等,或一些不符合道德規(guī)范及社會準(zhǔn)則的行為,如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。
注意缺陷多動障礙,在我國稱為多動癥,是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動,常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。部分患兒成年后仍有癥狀,明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。
本病的病因和發(fā)病機制不清,目前認為是多種因素相互作用所致。
1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發(fā)病因素,平均遺傳度約為76%。
2、神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。
3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。
4、環(huán)境因素。包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。
5、家庭和心理社會因素。父母關(guān)系不和,家庭破裂,教養(yǎng)方式不當(dāng),父母性格不良,母親患抑郁癥,父親有沖動、反社會行為或物質(zhì)成癮,家庭經(jīng)濟困難,住房擁擠,童年與父母分離、受虐待,學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。
患兒的家長最關(guān)心的問題莫過于,兒童多動癥能治愈嗎?其實,小兒多動癥是可以被逐步治愈的。
對于小兒多動癥,就目前而言,以多維治療最為大家所接受,也是效果比較好的方法。其中包括行為矯正、注意力訓(xùn)練、理療、食療等等方式。但是加上一定的藥物輔助也是必不可少的,建議家長朋友們選一些中藥制、無副作用的藥物。
另外,在醫(yī)學(xué)上近年來有人發(fā)現(xiàn),兒童多動癥與患兒攝入的營養(yǎng)成分有關(guān)。如果能適當(dāng)調(diào)整患兒的飲食,在一定程度上可以緩解癥狀。
醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn),含水楊酸鹽多的食品(如番茄、蘋果、橘子、杏等)、某些食品添加劑,如調(diào)味用的胡椒油、味精及某些食用色素,與兒童多動癥有關(guān)。若限制上述食品及添加劑的攝入,有近一半患兒的多動癥會消失。如再恢復(fù)這些飲食,多動癥又會重新回來。
兒童多動癥經(jīng)過治療,是可以治愈的。其治療方法如下:
1、心理治療。主要有行為治療和認知行為治療兩種方式?;颊咄殛P(guān)系不良,對別人有攻擊性語言和行為,自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行為予以正性或負性強化,使患者學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄埽眯碌挠行У男袨閬硖娲贿m當(dāng)?shù)男袨槟J健?/p>
2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績,短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。一般使用中樞興奮劑,一線治療藥物,目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯,低劑量有助于改善注意力,高劑量能夠改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。
3、行為管理和教育。教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當(dāng)運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。可以將患兒的座位安排在老師附近,以減少患兒在上課時的注意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。
4、針對父母的教育和訓(xùn)練。給父母提供良好的支持性環(huán)境,讓他們學(xué)會解決家庭問題的技巧,學(xué)會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。
最近有關(guān)研究表明:人大量進食含有酪氨酸、水楊酸鹽的食物以及進食加入調(diào)味品、人工色素和受鉛污染的食物,均可使具有發(fā)生多動癥遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)生多動癥,或者使多動癥狀加重。相反,多動癥的患兒只要限制進食這種食物,可明顯減輕癥狀,因此,多動癥患兒的飲食,應(yīng)注意以下幾點:
1、應(yīng)少食含酪氨酸的食物,如掛面、糕點等;少食含甲基水楊酸的食物,如西紅柿、蘋果、桔子等;飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品,如胡椒之類,也不宜使用酒石黃色素,如貝類、大紅是、柑欖等食物。
2、應(yīng)多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內(nèi)的微量無素,與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振,發(fā)育遲緩,智力減退。研究發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生,大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以,常吃含鋅豐富的食物,如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。
3、應(yīng)多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料,缺鐵會使大腦的功能紊亂,影響兒童的情緒,加重多動癥狀。因此多動癥孩子,應(yīng)多食含鐵豐富的食物,如肝臟、禽血、瘦肉等。
4、應(yīng)少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變,出現(xiàn)多動,所以多動癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。
5、應(yīng)少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退,記憶力下降,食欲不振,消化不良。多動癥患兒應(yīng)少吃油條,因為制作油條需要在面粉中加入明礬,而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此,吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。
這是患有多動癥兒童家長常問的一個問題了,一般認為多動癥多發(fā)病于兒童,所以看兒科。但是研究表明多動癥與腦神經(jīng)傳遞、大腦損傷、遺傳、家庭關(guān)系異常及教育不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。所以專家建議兒童多動癥看神經(jīng)科。
兒童得了多動癥,那么家長們最想知道的一定就是兒童多動癥的治療,那么多動癥的治療具體可以用什么方式呢?其實,治療重點在于培養(yǎng)和發(fā)展其自制力、注意力。主要是訓(xùn)練兒童采用較好的認知活動改善注意力、克服分心;其次是通過一定程序的訓(xùn)練,減少兒童的過多活動和不良行為。
其次,也可以采用娛樂療法。根據(jù)患兒的個性特點和家庭條件,因地制宜,合理安排多種形式的娛樂活動。如唱歌游戲等,以調(diào)整氣氛、陶冶性情。尤其要鼓勵兒童多參加集體娛樂活動,在活動中給予指導(dǎo)、矯正行為偏異。