鄭州兒童社保、商業(yè)保險(xiǎn)全攻略
鄭州兒童居民醫(yī)保：
凡具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍的、在參保時(shí)不滿一周歲（含一周歲）的新生嬰兒可隨時(shí)參加當(dāng)年的居民醫(yī)保。
新生嬰兒參保到戶口所屬社區(qū)辦理手續(xù)，所需攜帶資料同居民新參保。
辦理時(shí)間：
鄭州全面開放辦理居民醫(yī)保的時(shí)間是每年的7月1日——12月20日，這期間各地居委會(huì)接受辦理申請(qǐng)和續(xù)費(fèi)業(yè)務(wù)，續(xù)費(fèi)時(shí)間每年略有變化，請(qǐng)關(guān)注居委會(huì)信息。
其中，不滿一周歲以內(nèi)的新生兒鄭州市規(guī)定是隨時(shí)可以申請(qǐng)辦理。1歲以上的新生兒是根據(jù)各地居委會(huì)具體掌握，很多居委會(huì)拒絕該年齡階段的新生兒父母申請(qǐng)辦理，要求在統(tǒng)一時(shí)間申請(qǐng)，具體詳詢居委會(huì)。
所需材料：
1.寶寶的戶口復(fù)印件；
2.出生證明復(fù)印件；
3.父母的身份證和戶口復(fù)印件；
4.銀聯(lián)卡一張；
5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開眼睛拍)
辦理資格：
寶寶們只要上了戶口，是鄭州戶籍的，就可以在居住地所在居委會(huì)申辦醫(yī)保了。
寶寶的居民醫(yī)保繳費(fèi)：
鄭州市規(guī)定新生兒每年的醫(yī)保保費(fèi)是30元每年。新生兒醫(yī)保卡工本費(fèi)是12元。
保額：
14W
繳費(fèi)方式：
去社區(qū)開具繳費(fèi)單子，然后去鄭州銀行存錢，再拿回存款憑證交回社區(qū)即可。一個(gè)月以后醫(yī)保卡就可以下來了，慢的就2個(gè)月。
寶寶居民醫(yī)保的作用：
普通門診封頂報(bào)銷200元；包括市級(jí)醫(yī)院區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院；
社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院起付線300元，300元以上75%報(bào)銷；
二級(jí)醫(yī)院起付線600元，600元以上70%報(bào)銷；
一級(jí)醫(yī)院起付線900,900元以上65%報(bào)銷。
報(bào)銷項(xiàng)目為：藥費(fèi)，診療費(fèi)，和醫(yī)療費(fèi)。
* 一個(gè)保單年度內(nèi),2次以上住院,免賠標(biāo)準(zhǔn)減半
* 乙類藥品( 自費(fèi)藥)不報(bào)
醫(yī)保是僅報(bào)銷醫(yī)保范圍目錄內(nèi)的費(fèi)用額度的比例，而不是全額度內(nèi)的。
【舉例說明】：省婦幼 醫(yī)院住院花費(fèi)2萬，醫(yī)保能報(bào)銷多少呢？（有卡就醫(yī)）
以醫(yī)保能報(bào)銷的情況為例，假設(shè)自費(fèi)藥3千元，入院的時(shí)候直接攜帶醫(yī)?？ńo就醫(yī)處，出院的時(shí)候醫(yī)保中心和醫(yī)院直接結(jié)算。則醫(yī)保可以報(bào)銷額度為：（20000-900-3000）*65%=9720元。累計(jì)報(bào)銷比例達(dá)到**面值額度的48.6%。也就是說總共2萬的費(fèi)用，自己實(shí)際只用出1萬多一點(diǎn)。
鄭州兒童居民醫(yī)保什么時(shí)候可以享受呢？
新生兒是當(dāng)月成功申請(qǐng)，繳費(fèi)成功，自出生之日起就可享受；其他是是當(dāng)年申請(qǐng)成功，次年享受。
寶寶的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和其他各類報(bào)銷之間矛盾不？
不矛盾，是互相補(bǔ)充的，原則上，寶寶如若看病，第一步在醫(yī)院時(shí)使用醫(yī)?？ǎㄡt(yī)?？ㄊ潞笫遣荒苎a(bǔ)報(bào)銷的），能使用醫(yī)?？▓?bào)銷的會(huì)直接由醫(yī)院和社保局結(jié)算，如果父母單位可以報(bào)銷或者購買了商業(yè)保險(xiǎn)之類，則憑借看病**收據(jù)以及分割單（醫(yī)院出具）可再對(duì)社保剩余部分進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)單位福利或者保險(xiǎn)條款。
新生兒辦居民醫(yī)保有什么特殊政策嗎？
新生兒由于出生證辦理、戶口辦理等有關(guān)**手續(xù)麻煩，而父母又無暇辦理，鄭州市政策規(guī)定，寶寶如在90天內(nèi)申請(qǐng)辦理了鄭州市醫(yī)保的，新生兒自出生之日起即可享受醫(yī)保政策，前期因醫(yī)?？ㄎ瓷贽k或者卡未到而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，可憑有關(guān)醫(yī)療憑證到居委會(huì)申請(qǐng)報(bào)銷。若跨年度參保，還應(yīng)補(bǔ)繳上年度的居民醫(yī)保費(fèi)；90天后辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，從參保繳費(fèi)的次月起開始享受居民醫(yī)保待遇。
無卡就醫(yī)Q & A ：
辦了醫(yī)保，但是醫(yī)保卡還沒下來住院了怎么辦？（無卡就醫(yī)）
Q：寶寶因?yàn)榧膊∪胱?*醫(yī)院，但是申請(qǐng)的醫(yī)?？ㄟ€沒下來，這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？
A：首先，打電話咨詢醫(yī)保中心詢問社保卡號(hào)，然后出院以后30天以內(nèi)憑借相關(guān)資料前往社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行蓋章，再行前往醫(yī)保中心進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷。
Q：醫(yī)保中心的報(bào)銷什么時(shí)候能下來？（無卡就醫(yī)）
A：“參保新生嬰兒未持卡住院的，其家長可以現(xiàn)金方式與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，待出院后持醫(yī)?？ㄟM(jìn)行手工報(bào)銷。手工報(bào)銷的地點(diǎn)是市醫(yī)保中心（隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西）。由于需進(jìn)行身份辨認(rèn)、票據(jù)核實(shí)等程序，再加上手工報(bào)銷者多，工作人員少，會(huì)有個(gè)等待期。持卡手工報(bào)銷，需攜帶7份材料，分別是：1.病歷復(fù)印件（病歷首頁、手術(shù)記錄、長期醫(yī)囑、 臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié) ）；2.出院證明或者診斷證明原件；3.結(jié)賬憑據(jù)原件；4.匯總明細(xì)清單原件；5.醫(yī)保卡原件以及復(fù)印件；6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁復(fù)印件7.若結(jié)算單上的姓名與新生嬰兒名字不符，需要提供出生證明等。
以下內(nèi)容，給孩子購買商業(yè)險(xiǎn)前必讀： 通過以上對(duì)居民醫(yī)保的細(xì)述我們可以看到，居民醫(yī)保還是具有其較大的局限性，若能配合商業(yè)保險(xiǎn)，科學(xué)合理的規(guī)劃投資理財(cái)保險(xiǎn)，必將為少兒健康快樂成長加分。
投保前建議家長結(jié)合自家少兒的實(shí)際情況構(gòu)建一份全面的投保規(guī)劃。投保時(shí)建議優(yōu)先關(guān)注少兒的基礎(chǔ)性保障，其次關(guān)注少兒的教育保障，最后結(jié)合當(dāng)下家庭經(jīng)濟(jì)的狀況投保一份合適的商業(yè)保險(xiǎn)。
一、少兒險(xiǎn)的特征：
①、少兒險(xiǎn)的特點(diǎn)是便宜、比如重疾險(xiǎn)保費(fèi)100元不到就可以保10萬，而成人就完全不一樣。
②、其次是多元化，卡式醫(yī)療險(xiǎn)、躉交（一次性繳費(fèi)）重疾險(xiǎn)、少兒重疾險(xiǎn)等，針對(duì)性很強(qiáng)。
③、再者就是身故限額10萬，這是為了避免道德風(fēng)險(xiǎn)問題。成人則無此限制。
二、 少兒險(xiǎn)的購買常識(shí)：
1、 首先檢視一下家庭能負(fù)擔(dān)多少保費(fèi)，該應(yīng)該以家庭年收入為額度參考，然后再剔除大人的保費(fèi)以后，剩余的再進(jìn)行孩子保費(fèi)預(yù)算。
比如家庭年收入20萬，總保費(fèi)10%左右，就是大人1萬4，孩子5-6千即可。也就是說孩子的保費(fèi)在家庭占比中，不宜超過4%。
2、 其次檢視孩子的保障缺口、比如單位有統(tǒng)籌和居民醫(yī)保，或者其他商業(yè)保險(xiǎn)等，則可以酌情考慮醫(yī)療險(xiǎn)的必要性，或者重疾險(xiǎn)額度的增加多少等。避免買重復(fù)浪費(fèi)了。
三、少兒險(xiǎn)的分類
1、 醫(yī)療險(xiǎn)：
以費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷為主，例如上述案例的2萬費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷9800，剩余需要自負(fù)的1萬，則可以由商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行再次保險(xiǎn)，余額補(bǔ)齊或者比例報(bào)銷。再次減輕家長的經(jīng)濟(jì)壓力。
特點(diǎn)：保費(fèi)便宜，保額1萬—10萬不等，
類型：單獨(dú)的，或者附加的。
報(bào)銷形態(tài)：可以報(bào)銷自費(fèi)藥的。
2、 意外險(xiǎn)：
少兒意外常見于骨折，摔倒，燙傷等，有時(shí)候無需住院，門診治療周期又很長，就需要意外醫(yī)療險(xiǎn)來進(jìn)行門診或者住院的補(bǔ)償報(bào)銷。
比如張先生的寶寶因?yàn)樗さ箤?dǎo)致骨折，門診拍片和后期治療共花費(fèi)2千元，歷時(shí)6個(gè)月，則居民醫(yī)保就只能報(bào)銷200元，剩余的1800就可以由意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷1200左右。自負(fù)僅需幾百元即可。
3、 重疾險(xiǎn)
少兒重疾險(xiǎn)的特征為每家公司限額30萬或者50萬以內(nèi)，特點(diǎn)為一旦發(fā)生合同所定義大病，就直接賠付保額作為家庭經(jīng)濟(jì)援助。對(duì)于當(dāng)前的少兒醫(yī)療市場來說，并不鮮見因病致窮賣房賣車的事情，因此少兒重疾險(xiǎn)在一個(gè)家庭可以負(fù)擔(dān)的時(shí)候，建議最高額度置辦。
4、 教育婚嫁險(xiǎn)
在孩子大學(xué)和婚假的時(shí)候，前期儲(chǔ)蓄的錢可以拿出來作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充，此處建議保障都完善以后再行添置和補(bǔ)充。作為理財(cái)?shù)囊粋€(gè)分類投資渠道。
在這里為了更加簡單，直觀的讓大家了解少兒險(xiǎn)的本質(zhì)，我們將少兒險(xiǎn)分為兩個(gè)類別來分析利弊。
（一）、組合險(xiǎn)種：
主險(xiǎn)教育金+附險(xiǎn)重疾、意外、醫(yī)療 目前被推薦最多的就是此類險(xiǎn)種，是保險(xiǎn)代理人通家公司的長險(xiǎn)搭配短險(xiǎn)組合而成。
優(yōu)點(diǎn)：
1、已經(jīng)做了組合搭配，保障類別全面。
2、醫(yī)療險(xiǎn)通常報(bào)銷比例比較高70%-90%。可自動(dòng)續(xù)保，不用擔(dān)心脫保。
3、主險(xiǎn)是儲(chǔ)蓄性質(zhì)，能返本或者分紅，能做一定時(shí)期內(nèi)的資金規(guī)劃。
缺點(diǎn)：
1、主險(xiǎn)保費(fèi)很高，會(huì)影響到家庭其他成員的保障。
2、醫(yī)療險(xiǎn)限額很低，通常是5000-1萬/年。
3、通常，重疾險(xiǎn)保額與主險(xiǎn)額度保持一致，高額的重疾保障所需要的保費(fèi)很貴，少則五六千，多則上萬。
建議搭配消費(fèi)性重疾，或者選擇主險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)的額度在1比3以上的產(chǎn)品。
（二）、單一險(xiǎn)種：
這類險(xiǎn)種多數(shù)是健康險(xiǎn)，比如單純的醫(yī)療卡單，像快樂新星卡單就是一種。
再比如，單純保少兒重疾守護(hù)，守護(hù)天使、樂順，合眾少兒重疾；
單純保意外的：少兒平安卡。
優(yōu)點(diǎn)：
1、可以單獨(dú)購買，不需要主險(xiǎn)。購買方便，可自助激活和購買‘
2、此類險(xiǎn)種多為消費(fèi)性，保費(fèi)便宜，但保額高。一份醫(yī)療卡費(fèi)用在200-500之間，而一份重疾險(xiǎn)，只需要100-200元，就可以購買10萬額度的少兒重疾；
3、可以根據(jù)市場醫(yī)療費(fèi)用的增加，隨時(shí)增加保障額度，而不會(huì)需要增加太多的保費(fèi)；
4、可以跟做教育金的長險(xiǎn)搭配，不僅增加了保障額度，還拉低了保費(fèi)，可以留出更多的預(yù)算給家里其他成員投保。
缺點(diǎn)：
1、因?yàn)槭窍M(fèi)型，客戶的持續(xù)購買的意愿難以保障，很多人不能堅(jiān)持購買，但是往往在不購買的時(shí)候又容易出險(xiǎn)。
2、單獨(dú)的醫(yī)療卡單，不能自動(dòng)續(xù)保。容易出現(xiàn)脫保。
3、保費(fèi)全消費(fèi)，部分客戶難以接受。