新生兒腦膜炎

腦膜炎大家都知道，但新生兒腦膜炎你了解的又有多少。

新生兒腦膜炎，又被稱為是新生兒化膿性腦膜炎、新生兒化腦、新生兒細(xì)菌性腦膜炎。相對于成人性腦膜炎由各種病菌、細(xì)菌、其他微生物引起的靠近大腦和脊髓的疾病，新生兒腦膜炎主要是指新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見的危及新生兒生命的疾病，常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥。

新生兒腦膜炎在臨床上的表現(xiàn)主要是為煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴(yán)重者昏迷抽搐，有時表現(xiàn)反應(yīng)低下、嗜睡、拒奶等癥狀。檢查時，可以在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點，周圍發(fā)紅，這些小點被稱為麻疹粘膜斑。一般來說，新生兒腦膜炎伴隨著高燒情況出現(xiàn)，發(fā)熱第3-4天，小兒出現(xiàn)紅色皮疹，開始出現(xiàn)在耳后、面部，逐漸向全身發(fā)展，此時體溫較前更高，還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現(xiàn)。

新生兒腦膜炎如果發(fā)現(xiàn)及時、治療及時，能大大降低新生腦膜炎死亡率和相應(yīng)后遺癥。

引起新生兒腦膜炎有很多原因，經(jīng)過了解與資料整理，接下來媽媽網(wǎng)百科主要為大家簡單介紹一些常見的、很可能會發(fā)生的一些誘因。

1、新生兒腦膜炎發(fā)生的原因，主要還是因為新生兒免疫功能不成熟，尤其是早產(chǎn)兒，過早娩出未能從母體獲得足夠的免疫球蛋白，導(dǎo)致出生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而引起嚴(yán)重感染出現(xiàn)腦膜炎病癥。

2、新生兒血腦屏障功能差，血液循環(huán)相對旺盛，病原菌極易通過血腦屏障形成化腦（即新生兒腦膜炎）。

3、如果新生兒身上有小膿點，皮膚有破潰史，又或是口腔黏膜受到大人的人為擦傷，亦或是大人用口嚼食物喂無母乳的嬰兒，引起腹瀉并且久治不愈，這會導(dǎo)致失衡的腸道菌群進(jìn)入血液到達(dá)腦膜也會引起腦膜炎。

4、新生兒頭皮有血腫，用針刺破抽放血液而感染成腦膜炎也是有可能的。

了解新生兒腦膜炎癥狀，能幫助家長們及時發(fā)現(xiàn)寶寶的身體健康問題，從而能及時送院治療，降低新生兒腦膜炎的危害以及新生兒腦膜炎后遺癥的出現(xiàn)。那么，新生兒腦膜炎癥狀有哪些？

1、新生兒中常見的腦膜炎是化膿性腦膜炎，以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀為主要癥狀。起病急的患者，高熱可達(dá)39℃以上，有劇烈頭痛、精神差、乏力、食欲減退、嘔吐頻繁情況。發(fā)病時兒童一般是神志清醒，病情進(jìn)展后可發(fā)生嗜睡、神志模糊、言語雜亂、不能正確辨別方向等情況。病情嚴(yán)重者在發(fā)病后24小時內(nèi)就出現(xiàn)抽風(fēng)及昏迷。如果不能及時治療，兒童還會出現(xiàn)頸部僵硬、頭向后仰、背部僵硬、整個身體向背后彎曲似“弓”樣等癥狀。

不管是成人腦膜炎癥狀，還是兒童腦膜炎癥狀，如果不能及時給予治療，可以出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇及智力減退等后遺癥。

2、新生兒中另一種常見的腦膜炎是結(jié)核性腦膜炎，其早期癥狀為煩躁好哭、精神呆滯、不喜歡游戲，還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦等表現(xiàn)。年長一些的兒童還會出現(xiàn)頭痛、嘔吐加劇、逐漸出現(xiàn)嗜睡，病情進(jìn)一步加重則出現(xiàn)昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓等，有可能會導(dǎo)致死亡。

對于新生兒腦膜炎癥狀，如果不能及時給予治療，可以出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇及智力減退等后遺癥。

腦膜炎是有生命危險的疾病，如果治療不及時，或者是治療不當(dāng)，都有可能會留下后遺癥。新生兒腦膜炎后遺癥不僅會對新生兒自身生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還會給患兒家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。那么新生兒腦膜炎后遺癥有哪些？

1、腦積水?；寄X膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當(dāng)或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。

2、除因嘔吐、不時進(jìn)等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外，還可見腦性低鈉血癥。出現(xiàn)錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。

3、由于治療不及時或不徹底，部分新生兒可出現(xiàn)智力減退，另一部分小兒可出現(xiàn)失明，聽力減退，可以間接地影響小兒智力發(fā)育，

4、由于腦實質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累，所以腦膜炎患者傷后會引發(fā)癲癇（羊角瘋）。表現(xiàn)為運動、感覺、意識、植物神經(jīng)、精神等不同障礙，臨床上以突然意識喪失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人。

總結(jié)而言，新生兒腦膜炎如果治療不及時或不規(guī)則，可出現(xiàn)腦積水、腦出血、肢體癱瘓、癲癇、失明、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。

新生兒腦膜炎如何治療？新生兒腦膜炎的治療人，如果發(fā)現(xiàn)及時，能完全治愈的可能還是比較高的。如果新生兒腦膜炎病情嚴(yán)重的，只要積極接受正規(guī)治療，也能將該病癥對新生兒的危害降到最低，所以新生兒腦膜炎患兒家長一定不要灰心放棄治療。

1、病原菌尚未明確的腦膜炎：可以用氨芐西林(氨芐青霉素)，加氨基糖苷類進(jìn)行治療；也可以

采用氨芐西林加第三代頭孢菌素，如頭孢噻或頭孢曲松等進(jìn)行治療。后者具有廣譜、高效、半衰期長、對革蘭陰性桿菌作用效果好等優(yōu)點，已成為治療嬰幼兒化膿性腦膜炎的常用藥物，但它可以和膽紅素競爭白蛋白，有增加核黃疸的危險，所以在新生兒黃疸時要少用。

2、病原菌明確的腦膜炎：可參照藥敏試驗結(jié)合臨床選用敏感的抗生素。首選氨芐西林或青霉素；葡萄球菌可選苯唑西林或萬古霉素；耐氨芐西林的革蘭陰性桿菌可選第三代頭孢菌素，如頭孢噻肟或頭孢曲松；銅綠假單胞菌首選頭孢他啶，次選頭孢哌酮(先鋒必)；厭氧菌可選甲硝唑和青霉素。

3、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：研究表明，當(dāng)應(yīng)用抗生素治療新生兒腦膜炎時，細(xì)菌大量溶解可刺激機(jī)體產(chǎn)生更多的炎性介質(zhì)，而加用地塞米松治療可抑制上述炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，從而減輕炎癥，減少細(xì)菌性腦膜炎的后遺癥和病死率。

4、輸入血丙種球蛋白：有資料表明靜脈輸注人血丙種球蛋白在治療新生兒化膿性腦膜炎有一定療效。