重慶兒童城鄉(xiāng)醫(yī)保

【導(dǎo)讀】介紹2014重慶兒童城鄉(xiāng)醫(yī)保辦理流程、報(bào)銷流程、新生兒參考流程等。

參保時(shí)間:一般為每年的9月1號(hào)至12月20號(hào),中小學(xué)學(xué)生一般為9月1號(hào)至10月30號(hào),具體時(shí)間以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)公布為準(zhǔn)。

參保時(shí)地點(diǎn):戶口所在地的街道或居委會(huì),中小學(xué)生在其就讀學(xué)校參保。

保障期間:次年的1月1號(hào)至12月31號(hào)。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資是以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合,2014年城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一檔每人每年60元,二檔150元。如果錯(cuò)過了辦理時(shí)間再參加就為中途參保,必須全額交費(fèi)。

一般需帶戶口本原件及復(fù)印件,各個(gè)區(qū)的要求基本相同,具體以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)辦理機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。一般是戶口的首頁(有地址的那頁),參保人的戶口頁,人口增減頁三頁的復(fù)印件。

1、如果新生兒的母親當(dāng)年已經(jīng)參加居民醫(yī)保的,新生兒可自出生之日起自動(dòng)享有當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇,出生當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與其母親合并計(jì)算,直至最高封頂線。 換言之,即媽媽的保險(xiǎn)是可以作為剛剛落地的新生兒名頭報(bào)銷的。

2、新生兒母親沒有參加居民醫(yī)保的,在出生3個(gè)月內(nèi),全款交費(fèi),可以從出生之日起享受醫(yī)保待遇。出生在3個(gè)月后參保的,按照中途參保政策執(zhí)行。(網(wǎng)友丁丁爸:紅色字體的政策很重要喲,萬一新生兒在出生3個(gè)月內(nèi)生病的,可以考慮參保,還可以報(bào)銷住院費(fèi)用的。當(dāng)時(shí)要是我知道這個(gè)政策,肯定能給丁丁報(bào)銷一些費(fèi)用的,可惜當(dāng)時(shí)自己信息太閉塞,當(dāng)時(shí)從來沒聽說過什么城鄉(xiāng)醫(yī)保。)6

網(wǎng)友子非魚非子:

1、先去公安局上戶口,這個(gè)大家自己都上過,大家懂。身份證,出生證,準(zhǔn)生證這些帶好。

2、再拿戶口,身份證去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局社保辦公室綜合科,辦理居民醫(yī)保,需要填一張表,交錢,360,當(dāng)場(chǎng)就可以給你一張醫(yī)保卡。

3、再拿醫(yī)??ㄔ趧趧?dòng)局業(yè)務(wù)科詢問在哪里可以辦理保險(xiǎn)報(bào)銷,一般是在社區(qū)就近的醫(yī)??剖?,可能在當(dāng)?shù)馗浇t(yī)院里。

4、去醫(yī)保科室,帶好住院清單,F(xiàn)票,身份證,醫(yī)???,戶口。辦理很快,但是拿錢是現(xiàn)金,留電話通知你一般要2個(gè)月以內(nèi)。

5、只有住院才能報(bào),報(bào)銷額度,一類醫(yī)院80%,二類60%,三類40%,哪些算一類?這么說嘛,兒科醫(yī)院和婦幼是三類,六院是二類,社區(qū)小醫(yī)院是一類。

1、普通門診可定額報(bào)銷:

說白了,一年可以有60元的門診費(fèi),用完了就沒有了。當(dāng)年沒用(或余額)繼續(xù)參保后可累計(jì)。如果沒有連續(xù)參保,剩下的門診費(fèi)用作廢。

2、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

起付線(即每次住院門檻費(fèi)):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次,二級(jí)300元/次,三級(jí)800元/次。

封頂線(即全年報(bào)銷限額):一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年。

特殊疾病中的重大疾病門診費(fèi)和住院費(fèi)合并計(jì)算封頂線。

(注:得了特病以后,即慢性病和重大疾病,經(jīng)過申請(qǐng),門診看病拿藥也是可以報(bào)銷的。就不止60元的定額)

3、參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

一檔(交費(fèi)60元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)60%,三級(jí)40%。

二檔(交費(fèi)150元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級(jí)65%,三級(jí)45%。

未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),即

一檔(60元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級(jí)65%,三級(jí)45%。

二檔(150元):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)70%,三級(jí)50%。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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