一、深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷適用范圍:生育保險(xiǎn)參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng),社保機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,屬于生育醫(yī)療保險(xiǎn)償付范圍內(nèi)的費(fèi)用,按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金100%支付。
職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
(一)用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
(二)符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
二、深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需資料:
(一)基本資料:
1、原始收費(fèi)收據(jù)(原件)
2、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)
3、參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)
4、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件),委托他人代辦須提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,險(xiǎn)原件)
5、參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)
(二)補(bǔ)充資料:
1.報(bào)銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供計(jì)劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊(cè)或孕檢門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、結(jié)婚證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)
2.住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份)。
3.報(bào)銷市外計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供:結(jié)婚證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、節(jié)育手術(shù)證明(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)、計(jì)劃生育證明(限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù))、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份)。
三、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:生育保險(xiǎn)參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷。
(一)在市局參加生育保險(xiǎn)的參保人備齊相關(guān)資料到生育保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報(bào)銷,在各分局參加生育保險(xiǎn)的參保人到其參保所在分局辦理報(bào)銷
(二)市局或各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷資料進(jìn)行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補(bǔ)正材料通知書》
(三)工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理,根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核
(四)逐級(jí)審核后由參保人簽字確認(rèn)報(bào)銷金額,交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。注意:深圳生育保險(xiǎn)不能單獨(dú)購買。享受生育保險(xiǎn)必須是已購買綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或者住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人暫不能享受。參保人到市外生孩子均可回深圳報(bào)銷。符合條件的參保人可先行墊付現(xiàn)金,回深后到社保窗口進(jìn)行報(bào)銷。
【常見問題解答】
問1 非深戶,沒社保,有準(zhǔn)生證,全部自費(fèi)的產(chǎn)檢能報(bào)銷一點(diǎn)嗎?
http://www.szmama.com/thread-710719-1-1.html
答:有交社會(huì)保險(xiǎn)才給報(bào)銷的。
問2 補(bǔ)辦住院醫(yī)保后能能報(bào)銷之前產(chǎn)檢費(fèi)用嗎?
http://www.szmama.com/thread-716300-1-1.html
答:之前的不能,只能從扣費(fèi)開始的下月。
問3 社保已停交,生育險(xiǎn)還可報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi)用么?
http://www.szmama.com/thread-714776-1-1.html
答:現(xiàn)在才買的話,之前的應(yīng)該不可以報(bào)銷,盡快買,這樣后面的可以報(bào)銷也不錯(cuò)
問4 懷孕了,上個(gè)月才交的生育保險(xiǎn),現(xiàn)在去醫(yī)院產(chǎn)檢、生產(chǎn)能辦理報(bào)銷手續(xù)嗎?
http://www.szmama.com/thread-699368-1-1.html
答:一般只要懷孕上班,公司都會(huì)給交最基本的社保,里面含有住院醫(yī)療,有住院醫(yī)療保險(xiǎn)就可以走生育險(xiǎn)。如果一直有生育險(xiǎn),沒有辦好計(jì)劃生育證明,產(chǎn)檢自費(fèi)的,結(jié)婚日期之后做的產(chǎn)檢可以在計(jì)劃生育證明辦好后到醫(yī)院申請(qǐng)退費(fèi),沒有領(lǐng)結(jié)婚證之前的產(chǎn)檢即使有生育險(xiǎn)也不能退費(fèi)。如果之前沒交生育險(xiǎn),可以這個(gè)月交生育險(xiǎn),下個(gè)月就能享受產(chǎn)刷社??▓?bào)銷。
比如,之前沒交生育險(xiǎn),即使孕期很晚了,即便是下個(gè)月就要分娩了,只要這個(gè)月交了生育險(xiǎn)(社保局扣社保費(fèi)期限一般在每個(gè)月的19號(hào)左右,超過19號(hào)就要算是交下個(gè)月的社保了),下個(gè)月生小孩的費(fèi)用也能走生育險(xiǎn)保銷了,順產(chǎn)報(bào)銷的額度在2000元左右,這樣也能省很多一大筆開銷。
問5 辦準(zhǔn)生證要先給母嬰手冊(cè),辦準(zhǔn)生證后才能報(bào)銷,什么意思?
http://www.szmama.com/thread-640475-1-1.html
答:只要你拿了懷孕的B超單到社區(qū)去,就可以給你開了。不過計(jì)生證明是有時(shí)間的,所以如果怕時(shí)間過期,最好就是在建卡的時(shí)候辦好再去建卡就很適合了
問6 夫妻雙方非深戶在深圳生寶寶怎么報(bào)銷社保?
http://www.szmama.com/thread-709608-1-1.html
答:首先你要有買社保,然后就是你們有結(jié)婚證,有結(jié)婚證才可以辦其它必須的證件。先在女方戶口所在地開計(jì)生證(其他省份不知道叫什么,廣東省的叫計(jì)劃生育服務(wù)證)。然后拿戶口本,結(jié)婚證,身份證,計(jì)生證,在深圳有房的帶房產(chǎn)證明,租房的帶租憑合同,去街道計(jì)生辦辦理深圳市計(jì)生證明。
第一次去醫(yī)院建冊(cè)的時(shí)候,帶上以上證件加你的社???。醫(yī)生會(huì)在你的母子手冊(cè)上蓋個(gè)章,以后產(chǎn)檢,收費(fèi)的護(hù)士看到冊(cè)子上的章,屬于可以報(bào)銷的檢查費(fèi)用就直接幫你報(bào)銷,到生的時(shí)候要重新帶以上證件,出院結(jié)費(fèi)的時(shí)候醫(yī)院也是會(huì)直接就給報(bào)銷的,自費(fèi)一部分,幾百塊。
問7 深圳市人民醫(yī)院做羊水穿刺有報(bào)銷嗎?
http://www.szmama.com/thread-705580-1-1.html
答:不給報(bào)銷的哦,要自己交錢。
問8 深圳各醫(yī)院生小孩能報(bào)銷多少呀?
http://www.szmama.com/thread-637615-1-1.html
答:如果大人和小孩都正常的話,剖腹產(chǎn)自己出的部分不會(huì)超過1500元,順產(chǎn)自己出的部分,不會(huì)超過1000塊。不是根據(jù)百分比報(bào)銷的,而是有些項(xiàng)目可以走生育險(xiǎn),有些不能走。
【精彩經(jīng)驗(yàn)分享】
經(jīng)驗(yàn)分享 深圳生育保險(xiǎn)生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷流程(含市外生產(chǎn)報(bào)銷)
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實(shí)拍表格 社保局生育醫(yī)保門診產(chǎn)檢報(bào)銷所需資料
http://www.szmama.com/thread-721858-1-1.html
女方掛靠人才市場男方非深戶準(zhǔn)生證辦理、建檔、社保報(bào)銷經(jīng)驗(yàn)
http://www.szmama.com/thread-717608-1-1.html
非深戶口在福田婦幼保健院建冊(cè)后費(fèi)用報(bào)銷問題
http://www.szmama.com/thread-704625-1-1.html