參保職工何時(shí)可享受生育保險(xiǎn)待遇?
參保職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)的次月起按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)的基金支付范圍有哪些?
生育生活津貼;生育及并發(fā)癥醫(yī)療證明(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi));計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
怎樣選定協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施生育,終止妊娠或治療并發(fā)癥?
參保職工在妊娠3個(gè)月后持本人身份證、生育服務(wù)證(原件及復(fù)印件)、近期1寸照片2張到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)局辦理《生育就醫(yī)證明》,同時(shí)選定一家產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)院(委托他人“代辦”的須提供委托書,“代辦”人身份證原件及復(fù)印件)。
發(fā)生生育并發(fā)癥需要辦理什么手續(xù)?
參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在確診結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持生育就醫(yī)證明、診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)局備案。不及時(shí)備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費(fèi)用,生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
生育并發(fā)癥有哪些?
妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜遭破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子逆宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)娠期精神異常。
如何領(lǐng)取生育生活津貼和報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)?
生育后3個(gè)月內(nèi),持本人身份證、生育服務(wù)證、嬰兒出生證明、生育就醫(yī)證明、診斷證明(以上資料需原件及復(fù)印件)、住院收據(jù)(復(fù)印件)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用收據(jù)、產(chǎn)前檢查報(bào)告單到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)局領(lǐng)取生活津貼和報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)(委托他人“代辦”的須提供委托書、“代辦”人身份證原件及復(fù)印件)。
一、生育登記
參保職工本人在妊娠3個(gè)月后,須到待遇審核科29號窗口辦理《重慶市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》,并選定1家生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩,選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上不予變更。
所需證件和資料:
1、《結(jié)婚證》原件和復(fù)印件;
2、《(再)生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件;
3、《居民身份證》原件和復(fù)印件;
4、一寸近期免冠相片2張;
5、特殊情況如委托他人代辦,參保單位應(yīng)出具情況說明,同時(shí)提供委托書、代辦人身份證原件和復(fù)印件。
二、生育職工就醫(yī)
參保職工憑生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育就醫(yī)證明,到選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩。參保職工分娩或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的,由協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)記帳;應(yīng)由職工個(gè)人支付的,協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。任何個(gè)人不得冒用、偽造、出借生育就醫(yī)證明。
三、生育職工生育并發(fā)癥備案
參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在診斷結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》到待遇審核科28號窗口備案。不及時(shí)備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費(fèi)用,生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
四、待遇審核及支付
參保職工個(gè)人墊付的生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi),于分娩或終止妊娠后90日內(nèi),由參保單位填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)用結(jié)算單》到待遇審核科29號窗口一次性申領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用及一次性生育生活津貼。
所需證件和資料:
1、提交申領(lǐng)人身份證原件及復(fù)印件;
2、門診病歷、處方、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用總清單等;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明原件和復(fù)印件、專家鑒定證明;
4《并發(fā)癥備案登記表》;
5、非我區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需提供就醫(yī)醫(yī)院的等級證明;
6、其它審批手續(xù)等。