由于廣州城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)正式啟動,兒童醫(yī)保的費(fèi)用、參保期限等都有了變化。
從明年(2015年1月1日)起,廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將“并軌”,合并成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。那么在2014年9月1日—12月31日這個(gè)過渡期間,兒童參加醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是40元。
需要注意的是,小朋友在2014年8月31日前繳費(fèi)的,從2014年9月1日起才可以享受醫(yī)保待遇;如果是2014年9月1日后繳費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
另外,2015年醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也做一定程度的上升。按市人社局和財(cái)政局關(guān)于公布醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)的通知,2015年統(tǒng)一為152元/年,增城122元/年、從化91元/年。參保登記及繳費(fèi)時(shí)間為2014年9月1日至12月20日,2015年不能中途參保。所以,爸媽們最好幫小朋友一次性辦理2014年過渡期的醫(yī)保及2015年年度的參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。
綜上,在這期間,爸媽們給小朋友購買兒童醫(yī)保的話,就要準(zhǔn)備2014年9月—2015年12月的醫(yī)保費(fèi)用:40+152=192元。
報(bào)銷比例方面,2014年的過渡期間,還是會按照2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
本市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的下列人員:
(一)未成年人
學(xué)齡前兒童(未滿6周歲本市城鎮(zhèn)戶籍兒童)
他未成年人(本市城鎮(zhèn)戶籍,6周歲至18周歲,本市非在校就讀居民)
(二)全日制在讀學(xué)生
中小學(xué)生、高等院校學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、技工學(xué)校學(xué)生、特殊學(xué)校學(xué)生等(未享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保障,或未享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療)。
每年要交什么錢?
2014年過渡期是每人40元,保險(xiǎn)期限為2014年9月1日—2014年12月31日。2015年,每年152元,保險(xiǎn)年度以自然年計(jì)算,也就是2015年1月1日—2015年12月31日,費(fèi)用需要在2014年9月1日—12月20日內(nèi)登記及繳費(fèi)。
什么時(shí)候扣費(fèi)?
2014年9月1日—12月20日銀行卡扣費(fèi)或現(xiàn)金繳費(fèi)
兒童、在校學(xué)生由本人或監(jiān)護(hù)人向所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)?;蚓游瘯暾垍⒈?。
攜帶資料
(1)身份證原件、戶口簿原件、復(fù)印件各一份(戶口簿復(fù)印件應(yīng)包括含戶主名字的首頁及參保人當(dāng)頁)
(2)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份,可在登記點(diǎn)領(lǐng)取或到廣州市社會保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)站(http://www.gzlss.gov.cn/sbjjzx/ )下載 )
(3)如需辦理委托銀行劃帳繳費(fèi),須提供銀行帳戶、帳戶持有人身份證原件與復(fù)印件;選擇現(xiàn)金繳費(fèi)的,需要到農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、廣州農(nóng)商銀行進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)。
(4)外籍學(xué)生須提供護(hù)照復(fù)印件一份
(5)享受家屬公費(fèi)醫(yī)療或已參加新型農(nóng)村合兒童、學(xué)生可免除參保,須提供公費(fèi)醫(yī)療證明或農(nóng)村合作醫(yī)療參保證明復(fù)印件一份
(6)出生后6個(gè)月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供出生證復(fù)印件一份并帶原件核對。
辦理流程
(1)在參保人戶口所在地居委會提交參保人戶口、父母一方的身份證、銀行卡原件及復(fù)印件各一份
(2)填寫《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》
(3)回去等電話通知來居委領(lǐng)卡的時(shí)間
去哪里領(lǐng)醫(yī)????
辦理完醫(yī)??ㄖ?,只需回家耐心等待居委的反饋電話即可,大約一個(gè)月之內(nèi)會通知回居委領(lǐng)取醫(yī)???。
(1)參保人員在本市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī)發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按如下比例支付:
首次參保繳費(fèi)或年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的,未成年人和在校學(xué)生按醫(yī)院65%、二級醫(yī)院75%、一級醫(yī)院85%的比例支付。
(2)參保人員(不含大中專學(xué)生)到定點(diǎn)醫(yī)院普通門(急)診就醫(yī),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi),由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
未成年人及在校學(xué)生:到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(在二、**醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外,下同)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按80%的標(biāo)準(zhǔn)支付,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付;最高支付限額為300元/人·月。
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