新生兒肺炎

與大孩子肺炎相異，新生兒肺炎多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳等。那么，造成新生兒肺炎的病因是什么？下面一起來了解下吧。

1、新生兒大腦皮質(zhì)對呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能差，吞咽動作不協(xié)調(diào)，羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內(nèi)。有嚴重消化道畸形的患兒，如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發(fā)生誤吸。

2、新生兒氣管短、管腔內(nèi)較干燥，其纖毛清除細菌、塵埃的能力差，細菌易下行進入肺部。

3、新生兒肺組織的分化不夠完善，肺泡數(shù)量少，肺血管相對地豐富，易充血，發(fā)生炎癥。

4、新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯，如果母親產(chǎn)前患感染性疾病，病原體可通過胎盤引起胎兒感染，其癥狀常在產(chǎn)后24小時以內(nèi)出現(xiàn)。

5、因滯產(chǎn)、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產(chǎn)時感染，常使胎兒發(fā)生窘迫，以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。

新生兒肺炎是一種感染性疾病，是造成新生兒死亡的主要原因之一。肺炎的癥狀不典型，如果稍不注意就會有不好的后果。那么，新生兒肺炎的早期癥狀有哪些呢？

1、吸入性肺炎

乳汁吸入者多為喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發(fā)紺等，嚴重者的會窒息。羊水、胎糞吸入者多數(shù)會窒息，在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發(fā)紺。

其中胎糞吸入者病情較重，可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導致死亡。

2、感染性肺炎

細菌，病毒，衣原體等都可引起新生兒肺炎，起病可急可緩，產(chǎn)前，產(chǎn)時和生后感染性肺炎其臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

1）產(chǎn)前感染性肺炎：宮內(nèi)感染發(fā)病早，也稱早發(fā)型肺炎，發(fā)生于出生時或生后數(shù)小時，多在娩出后24小時內(nèi)發(fā)病。嬰兒出生時多有窒息，復蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應差，之后啰音等表現(xiàn)，嚴重時刻出現(xiàn)呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主，常缺乏肺部體征。

2）產(chǎn)時感染性肺炎：常為出生時獲得性感染，需經(jīng)過潛伏期后始發(fā)病?；純阂虿≡煌?，臨床表現(xiàn)差別較大，且容易引發(fā)全身感染。

3）出生后感染：出生后感染發(fā)病較晚。

①癥狀不典型：新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對不健全呼吸肌軟弱，因此患病時少有咳嗽，呼吸運動表淺，癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音，可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促，缺氧嚴重時出現(xiàn)皮膚青紫。

②一般特點： 起病前或有上呼吸道感染的癥狀，表現(xiàn)為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應低下，嘔吐，體溫異常。病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁聽到細濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。

③重癥：可出現(xiàn)呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

現(xiàn)在大多數(shù)的年輕男女對照顧寶寶都是缺乏經(jīng)驗的，初為人父人母的他們在面對寶寶隨時發(fā)生的各種情況，又應如何處之呢？稍不注意的話，新生寶寶就有可能會發(fā)生意外。其中新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病。那么，新生兒肺炎嚴重嗎？

新生兒肺炎當然嚴重，處理不好會引起以下疾病，從而危及生命的。

1、呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

2、心力衰竭：發(fā)病時小兒躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強心劑，利尿劑等治療。

3、缺氧性腦病：肺炎呼吸困難缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。

新生兒肺炎是最常見的一種感染性疾病，孩子越小越易患病，多發(fā)生在出生1～2周后，一年四季都可發(fā)生。新生兒肺炎往往表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、精神萎靡、嗆奶、不哭、口吐細白泡沫、呼吸淺等表現(xiàn)；口周或肢端可見青紫，其他部位皮膚發(fā)灰或蒼白；嚴重者可呼吸暫停。那么，新生兒肺炎該如何治療呢？

1、一般治療法是保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加強護理和監(jiān)護，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

2、抗生素治療法是新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：

1）金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林（氨芐青霉素）。

2）B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林（氨芐青霉素）和青霉素治療。

3）革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?，可選用第三代頭孢菌素；腸道桿菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨芐西林。

4）李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林（氨芐青霉素）。

5）衣原體肺炎：首選紅霉素。

6）厭氧菌感染：首選甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注。

7）病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林（病毒唑）霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）靜脈滴注。

3、供氧;對于重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。對于低氧血癥，可因情況進行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa（50～80mmHg），不超過16.0kPa（120mmHg）。

4、對癥處理：根據(jù)具體病癥進行對癥處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮(zhèn)靜、止痙；體溫不升者應保溫等。

5、支持療法：

1）增強抗病能力 輸新鮮血或血漿，根據(jù)病情可少量多次應用；用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

2）保證營養(yǎng)及液量 保證營養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。

新生兒肺炎是一種常見疾病，所以了解如何預防新生寶寶的肺炎是很有必要的。那么，我們該如何預防新生兒肺炎呢？

新生兒肺炎一般分為以下兩類：

1、吸入性肺炎。胎兒在子宮內(nèi)，或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產(chǎn)道分泌物，或出生后吸人乳汁等引起，并常繼發(fā)感染。

2、感染性肺炎。產(chǎn)前感染（在母體內(nèi)）常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒（巨細胞病毒、風診病毒）引起。分娩過程中或產(chǎn)后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌至呼吸道病毒等引起。

預防新生兒肺炎的措施：

1、預防新生兒肺炎，應治療孕婦的感染性疾病。

2、臨產(chǎn)時嚴密消毒，避免接生時污染；盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。

3、孩子出院回家后，加強新生兒保健，居室空氣流通、新鮮，并避免與呼吸道感染病人接觸。

4、產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。

5、每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內(nèi)空氣新鮮。

6、避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預先準備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。