與大孩子肺炎相異,新生兒肺炎多不典型,少數(shù)有咳嗽,體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳等。那么,造成新生兒肺炎的病因是什么?下面一起來了解下吧。
1、新生兒大腦皮質(zhì)對呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能差,吞咽動作不協(xié)調(diào),羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內(nèi)。有嚴重消化道畸形的患兒,如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發(fā)生誤吸。
2、新生兒氣管短、管腔內(nèi)較干燥,其纖毛清除細菌、塵埃的能力差,細菌易下行進入肺部。
3、新生兒肺組織的分化不夠完善,肺泡數(shù)量少,肺血管相對地豐富,易充血,發(fā)生炎癥。
4、新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯,如果母親產(chǎn)前患感染性疾病,病原體可通過胎盤引起胎兒感染,其癥狀常在產(chǎn)后24小時以內(nèi)出現(xiàn)。
5、因滯產(chǎn)、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產(chǎn)時感染,常使胎兒發(fā)生窘迫,以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。
新生兒肺炎是一種感染性疾病,是造成新生兒死亡的主要原因之一。肺炎的癥狀不典型,如果稍不注意就會有不好的后果。那么,新生兒肺炎的早期癥狀有哪些呢?
1、吸入性肺炎
乳汁吸入者多為喂乳嗆咳,乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發(fā)紺等,嚴重者的會窒息。羊水、胎糞吸入者多數(shù)會窒息,在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難,伴呻吟、發(fā)紺。
其中胎糞吸入者病情較重,可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫,病情突變加重,甚至導致死亡。
2、感染性肺炎
細菌,病毒,衣原體等都可引起新生兒肺炎,起病可急可緩,產(chǎn)前,產(chǎn)時和生后感染性肺炎其臨床表現(xiàn)不同,分述如下:
1)產(chǎn)前感染性肺炎:宮內(nèi)感染發(fā)病早,也稱早發(fā)型肺炎,發(fā)生于出生時或生后數(shù)小時,多在娩出后24小時內(nèi)發(fā)病。嬰兒出生時多有窒息,復蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應差,之后啰音等表現(xiàn),嚴重時刻出現(xiàn)呼吸衰竭。因羊水感染者,常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主,常缺乏肺部體征。
2)產(chǎn)時感染性肺炎:常為出生時獲得性感染,需經(jīng)過潛伏期后始發(fā)病?;純阂虿≡煌?,臨床表現(xiàn)差別較大,且容易引發(fā)全身感染。
3)出生后感染:出生后感染發(fā)病較晚。
①癥狀不典型:新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對不健全呼吸肌軟弱,因此患病時少有咳嗽,呼吸運動表淺,癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音,可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促,缺氧嚴重時出現(xiàn)皮膚青紫。
②一般特點: 起病前或有上呼吸道感染的癥狀,表現(xiàn)為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、口吐白沫,食欲差、拒奶、嗆奶,精神萎靡或煩躁不安、反應低下,嘔吐,體溫異常。病兒口吐泡沫,是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式,有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯,偶可在脊柱兩旁聽到細濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。
③重癥:可出現(xiàn)呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征,出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀,甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。
現(xiàn)在大多數(shù)的年輕男女對照顧寶寶都是缺乏經(jīng)驗的,初為人父人母的他們在面對寶寶隨時發(fā)生的各種情況,又應如何處之呢?稍不注意的話,新生寶寶就有可能會發(fā)生意外。其中新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病。那么,新生兒肺炎嚴重嗎?
新生兒肺炎當然嚴重,處理不好會引起以下疾病,從而危及生命的。
1、呼吸衰竭:小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢,并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。
2、心力衰竭:發(fā)病時小兒躁動不安,呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應立即采取措施,控制其發(fā)展,利用強心劑,利尿劑等治療。
3、缺氧性腦病:肺炎呼吸困難缺氧重時,小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn),相互影響,使病情變得更為復雜,病死率高。
新生兒肺炎是最常見的一種感染性疾病,孩子越小越易患病,多發(fā)生在出生1~2周后,一年四季都可發(fā)生。新生兒肺炎往往表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、精神萎靡、嗆奶、不哭、口吐細白泡沫、呼吸淺等表現(xiàn);口周或肢端可見青紫,其他部位皮膚發(fā)灰或蒼白;嚴重者可呼吸暫停。那么,新生兒肺炎該如何治療呢?
1、一般治療法是保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加強護理和監(jiān)護,注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮,有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。
2、抗生素治療法是新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據(jù)病原菌選用抗生素:
1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。
2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療。
3)革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?,可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林。
4)李斯特菌肺炎:可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。
5)衣原體肺炎:首選紅霉素。
6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。
7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)靜脈滴注。
3、供氧;對于重癥并發(fā)呼吸衰竭者,可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。對于低氧血癥,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。
4、對癥處理:根據(jù)具體病癥進行對癥處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應保溫等。
5、支持療法:
1)增強抗病能力 輸新鮮血或血漿,根據(jù)病情可少量多次應用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。
2)保證營養(yǎng)及液量 保證營養(yǎng)供給,維持水、電解質(zhì)平衡。
新生兒肺炎是一種常見疾病,所以了解如何預防新生寶寶的肺炎是很有必要的。那么,我們該如何預防新生兒肺炎呢?
新生兒肺炎一般分為以下兩類:
1、吸入性肺炎。胎兒在子宮內(nèi),或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產(chǎn)道分泌物,或出生后吸人乳汁等引起,并常繼發(fā)感染。
2、感染性肺炎。產(chǎn)前感染(在母體內(nèi))常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(巨細胞病毒、風診病毒)引起。分娩過程中或產(chǎn)后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌至呼吸道病毒等引起。
預防新生兒肺炎的措施:
1、預防新生兒肺炎,應治療孕婦的感染性疾病。
2、臨產(chǎn)時嚴密消毒,避免接生時污染;盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。
3、孩子出院回家后,加強新生兒保健,居室空氣流通、新鮮,并避免與呼吸道感染病人接觸。
4、產(chǎn)婦如患有呼吸道感染,必須戴口罩接近孩子。
5、每天將寶寶的房間通風1~2次,以保持室內(nèi)空氣新鮮。
6、避免孩子受涼,冬天洗澡時室溫應升到26℃~28℃,水溫38℃~40℃,以大人胳膊肘試水溫為宜,洗完后用預先準備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。