囟門

【導(dǎo)讀】寶寶剛出生時,頭頂前后分別有兩處沒有骨質(zhì)的“天窗”,它們被成為囟門。后囟門會在寶寶出生后3個月閉合,前囟門則要等寶寶1歲半才閉合。常被人們提起的囟門指的是前囟門。囟門閉合是否按時,預(yù)示著寶寶的發(fā)育是否正常。囟門晚閉,多見于佝僂病、腦積水、呆小癥及生長過速的嬰兒。

囟門指嬰兒出生時頭頂有兩塊沒有骨質(zhì)的“天窗”,醫(yī)學(xué)上稱為“囟門”。后囟門一般在出生后3個月閉合,前囟門要到1歲半才閉合。人們常說的“天窗”或“囟門”主要是指前囟門。囟門的表面是頭皮,其下面是腦膜,其次是大腦和腦脊液。將手指輕放入在囟門上,可以摸到跳動。那是腦脊椎壓力隨著心臟搏動、血壓變化而變化,與脈搏一致。正常嬰兒坐位時,囟門略微凹陷。

極少數(shù)嬰兒因?yàn)榕咛r母體感染或因其他疾病大腦發(fā)育不良,頭顱較小。出生時頭圍小,出生后5-6個月囟門即提前閉合,造成小頭畸形;頭小而尖,前額狹窄,鼻梁塌陷,下頜小而后縮,同時伴有智力落后。甲狀腺機(jī)能低下所致的呆小癥患兒,囟門也會遲遲不閉;同時有眉毛少而淡,鼻梁塌陷,兩眼距離寬,智力遲鈍等,可用甲狀腺素治療。

嬰兒時期生長特別迅速,骨骼發(fā)育需要維生維D和鈣。如不及時補(bǔ)充,容易患佝僂病。囟門在出生后18個月仍遲遲不閉合,出現(xiàn)“方顱”畸形,顱骨摸起來像乒乓球殼(顱骨軟化癥)。此外,還可形成骨串珠樣改變、雞胸、“O”形或“X”形腿等畸形。

少數(shù)嬰兒長到5-6個月時,囟門只留下指類大小,似乎快要關(guān)閉,但實(shí)際上并未骨化,這不屬提前閉合,只要頭圍不少于出生時33-34厘米,1周歲時不少于46厘米,2歲時不小于47厘米-48厘米就是正常,不必?fù)?dān)心。

位于寶寶頭頂?shù)那柏堕T呈菱形,出生時約為成人拇指頭大小(1.5--2厘米,對邊中點(diǎn)連線的距離)。由于生后的最初幾個月,大腦的生長速度較顱骨的生長速度相對要稍快些,所以在這一階段,正常寶寶的前囟門可隨著頭圍的增加而略變大,但一般不大于3.0厘米,不小于1.0厘米,也不向外突出,寶寶也無多汗、夜驚、煩躁等表現(xiàn)。

如果寶寶前囟門大小超過3厘米,或伴有多汗、夜驚、煩躁等其他異常表現(xiàn),則要考慮是否有“佝僂病”或其他顱腦疾患,要請醫(yī)生及時檢查。

前囟門通常要到生后6個月左右才又開始逐漸變小,一般在12~18個月閉合。

后囟門在寶寶頭的后部正中,呈三角形。寶寶剛出生時,后囟門很軟,還沒有閉合。一般在寶寶生后2--3個月時開始閉合。寶寶的后囟門部位缺乏顱骨的保護(hù),因此,爸爸媽媽要注意,在寶寶后囟門閉合前,一定要防止堅(jiān)硬物體的碰撞,但可以用水輕輕地洗。寶寶后囟門的閉合,標(biāo)志著寶寶頭部發(fā)育趨于完善,也是寶寶腦細(xì)胞發(fā)育第二個高峰期的到來。

那么,寶寶囟門發(fā)育不正常又有什么癥狀呢?我們來了解一下。

一是囟門鼓起

前囟門原本是平的,如果突然間鼓了起來,尤其是在寶寶哭鬧時,并且用手摸上去有緊繃繃的感覺,同時伴有發(fā)燒、嘔吐,甚至出現(xiàn)抽風(fēng),說明寶寶的顱內(nèi)壓力增高。通常,顱內(nèi)壓力增高是由于顱內(nèi)感染所引起,寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。

如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿,可能是顱內(nèi)長了腫瘤,或是硬膜下有積液、積膿、積血等;長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環(huán)素,可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。不過,在停用維生素A及四環(huán)素后,前囟門還會變得逐漸平坦;由于某種原因給寶寶使用腎上腺素,如果突然停藥,也可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。

二是囟門凹陷

囟門凹陷下去,最多見于寶寶的身體內(nèi)缺水,如腹瀉后沒有及時補(bǔ)充水分,前囟門由此凹陷下去。這種情況下,需要馬上為寶寶補(bǔ)充液體;為了降低顱內(nèi)壓,使用了大劑量的脫水劑,從而使前囟門因脫水而凹陷。應(yīng)該及時給寶寶的身體補(bǔ)充水分,以防脫水過度造成體內(nèi)代謝紊亂;營養(yǎng)不良、消瘦的寶寶,他們的前囟門也經(jīng)常表現(xiàn)出凹陷現(xiàn)象。

三是囟門早閉

寶寶囟門早閉時,必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值,可能是腦發(fā)育不良;有些身體正常的寶寶,在5-6個月時,前囟門也僅剩下指尖大小,似乎要關(guān)閉了,其實(shí)并未骨化,應(yīng)請醫(yī)生鑒別。

四是囟門遲閉

囟門遲閉,主要是指寶寶已經(jīng)過了18個月,但前囟門還未關(guān)閉,多見于佝僂病、呆小病;囟門遲閉,有少數(shù)是腦積水或其它原因所致的顱內(nèi)壓增高引起,應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

五是囟門過大

囟門過大,一般是指寶寶出生后不久,前囟門就達(dá)到4-5厘米大小。囟門過大,首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水,其次也可能是先天性佝僂病所致。先天性腦積水的寶寶在出生時,經(jīng)過產(chǎn)道時頭顱受擠,因此在剛出生時囟門并不大。但在出生后的幾天后,前囟門通常就會逐漸大了起來;先天性佝僂病的寶寶出生后,不但前囟門大,而且后囟門也大,正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬,將前后兩個囟門連通。

六是囟門過小

囟門過小,主要是指囟門僅有手指尖大,這樣的寶寶很可能存在著頭小畸形。囟門過小,也可能是顱骨早閉所造成,特別是矢狀縫早閉,會使寶寶的頭顱變長、變窄,形成被稱為舟狀畸形的頭顱,即枕部突出、前額寬,前囟小或摸不到。寶寶囟門過小時,要定期測量頭圍,即觀察在滿月前頭圍是否在正常范圍內(nèi)。每個月或每兩個月都應(yīng)檢查頭圍的增長速度,并與正常的寶寶做比較,觀察是否有明顯的落后。如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常,并在隨訪后的3-4個月后還能繼續(xù)保持,即使囟門偏小一些,也不會影響大腦的發(fā)育。

大家都知道,寶寶的囟門閉合大約在1--1.5歲。這時的寶寶乳牙已逐漸長出,咀嚼和消化能力也漸漸成熟,所以飲食也應(yīng)該更加豐富。而且這時的寶寶生長發(fā)育快,對外界充滿了好奇,適量的戶外運(yùn)動可以促進(jìn)寶寶對鈣的吸收,同時也鍛煉了皮膚和呼吸道黏膜。

1、隨著咀嚼和消化能力的成熟,1歲后寶寶的食物也漸從液態(tài)變?yōu)楣虘B(tài),從乳類轉(zhuǎn)變成谷類為主,但食物要細(xì)、軟、碎,蛋白質(zhì)要選優(yōu)質(zhì)蛋白為佳,如牛奶、雞血、魚肉、瘦肉泥等等。

2、適量補(bǔ)充鈣和維生素D。維生素D的補(bǔ)充不可過量,過量補(bǔ)充的話反而會造成高鈣尿癥、維生素D中毒等。

3、堅(jiān)持戶外活動,適度照射陽光,以促進(jìn)鈣的吸收。眾所周知,合理的陽光照射可以促進(jìn)體內(nèi)錐生素D的合成,以利于鈣的吸收。但是,寶寶在囟門未閉合前照射強(qiáng)光會傷害眼睛,所以,在戶外活動接受光照的同時,我們也得注意保護(hù)好寶寶的眼睛。

一般來說,春秋冬三季的陽光比較溫和,帶寶寶戶外運(yùn)動可以不必?fù)?dān)心強(qiáng)光的傷害,但需備好水和足夠的衣物,以及時給寶寶補(bǔ)充水分和防止寶寶受涼;夏天的天氣炎熱,陽光也比較強(qiáng)烈,在這個季節(jié)進(jìn)行戶外活動時,媽媽要給寶寶做好一些保護(hù)措施:選擇在早晚或者樹蔭下、屋擔(dān)下做戶外運(yùn)動,以避免強(qiáng)光照射而對寶寶造成傷害;外出時戴好帽子,涂抹兒童專用防曬霜以增加保護(hù);同時不要長時間抱著寶寶,否則不利于寶寶身體散熱,會造成寶寶體溫過高。

很多老一輩的人總是會告誡媳婦或者孫媳婦說,寶寶的囟門是不能夠讓人摸,也不能清洗的,否則長大后孩子就會變成啞巴。其實(shí)這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。寶寶的囟門當(dāng)然是能夠清洗的。不過由于寶寶的顱骨還沒發(fā)育完全,所以對于寶寶囟門的護(hù)理也是要注意一些事項(xiàng)的。

一是寶寶的囟門要注意清洗。清洗寶寶囟門的時候不能使用肥皂,而應(yīng)該使用寶寶專用的洗發(fā)液,同時在清洗囟門的時候不能大力按壓和抓撓,而是應(yīng)該輕輕地揉洗。如果寶寶的囟門那有不易清洗的污垢,那么可以先用消毒棉花沾上煉過晾涼的植物油放在寶寶的囟門出,之后再輕輕揭去,清洗干凈擦上嬰兒爽身就好。

二是給寶寶使用的枕頭一定得柔弱一點(diǎn)的,以為太硬的枕頭如綠豆枕、砂枕很容易是寶寶的頭部變形。

三是千萬不能養(yǎng)成寶寶側(cè)向一邊睡覺的壞習(xí)慣,這樣寶寶很同意就會偏頭,頭型會很不好看。爸爸媽媽要經(jīng)常幫助小寶貝翻身,一般而言,寶寶都是比較喜歡光線的,可以通過光線吸引寶寶睡向另一側(cè)。

四是寶寶要外出的時候,特別是寒冷的冬天,一定要幫寶寶戴上較厚的帽子,這樣可以保護(hù)寶寶的囟門,又能夠防寒保暖。

五是最好把家中比較尖銳的家具什么的用柔軟的布料包裹起來,以免寶寶不下心碰到。如果寶寶不慎碰到并且破皮,一定要做好消毒工作,如用酒精棉球進(jìn)行消毒。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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