部分性葡萄胎

【導(dǎo)讀】葡萄胎是由于絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生,絨毛發(fā)生水腫變形,呈無數(shù)個(gè)水泡相互連接,形似成串的葡萄,故名曰葡萄胎。根據(jù)性狀及組織學(xué)的形態(tài),可以分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起的組織壞死,或轉(zhuǎn)移至子宮以外,具有惡性腫瘤行為的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,是介于葡萄胎(即良性葡萄胎)和絨毛膜癌之間的狀態(tài)。

侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎,多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可局部蔓延侵入子宮肌層或血管,水泡樣組織侵入子宮肌層深部,有時(shí)完全穿透子宮壁,并擴(kuò)展進(jìn)入闊韌帶或腹腔,轉(zhuǎn)移至肺、陰道、外陰等器官,造成局部破壞出血。患者患者的癥狀一般會(huì)有不規(guī)則陰道出血,亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。侵蝕性葡萄胎治療方法主要是化療以及加手術(shù)治療,治療原則是化療為主,手術(shù)為輔。

惡性葡萄胎的真正發(fā)生原因尚不清楚,有說法說是胚胎早期死亡第二極體內(nèi)復(fù)制學(xué)說營養(yǎng)因素病毒感染學(xué)說等,但均無確鑿證據(jù),也有學(xué)者認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與染色體異常有關(guān)。

惡性葡萄胎是指葡萄胎的水泡樣組織超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的葡萄胎。惡性葡萄胎發(fā)生的機(jī)會(huì)為5%~20%,葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。

惡性葡萄胎的另一特點(diǎn)是葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移至身體其他部位,破壞組織,形成大小不等的血腫。這種特征可以區(qū)分良、惡性葡萄胎的界限。因此,我們認(rèn)為進(jìn)入血循環(huán)而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬于良性,反之即為惡性。

葡萄胎是指孕婦在妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,間質(zhì)高度水腫,形成大小不一的水泡。主要的癥狀是停經(jīng)后陰道流血以及下腹脹痛。

很多患者在停經(jīng)2~4個(gè)月后會(huì)發(fā)生不規(guī)則陰道流血,一開始量很少,容易被誤診為先兆流產(chǎn)。之后隨著量的增多,而且反復(fù)大量流血,有時(shí)候可能會(huì)排出水泡樣的組織,導(dǎo)致休克或者死亡。

當(dāng)葡萄胎增長(zhǎng)迅速、子宮急速膨大時(shí)可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時(shí),因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。這個(gè)時(shí)候還會(huì)伴隨子宮異常增大、變軟,妊娠嘔吐及妊高征征象,卵巢黃素囊腫,甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象等。子宮異常增大、變軟與絨毛水腫及宮腔積血有關(guān);而妊娠嘔吐及妊高征征象指的是孕婦嘔吐現(xiàn)在加重以及會(huì)出現(xiàn)高血壓綜合征等;卵巢黃素囊腫是因?yàn)榛颊呤艿酱罅縃CG的刺激雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變;甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象是因?yàn)檠獫{甲狀腺素濃度上升了。

葡萄胎的治療一定要及時(shí),診斷后及時(shí)清除。清除的時(shí)候要注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染,并且應(yīng)該避免引起后遺癥。治療的方法主要有:

1、清除宮腔內(nèi)容物,用吸宮術(shù)清理,操作快,出血少。吸宮時(shí)最好低負(fù)壓并盡量選取大號(hào)吸管,防止子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。刮宮手術(shù)可以替代。

2、預(yù)防性化療。這種方法主要面對(duì)高?;颊?。高?;颊咧傅氖?0歲以上,葡萄胎排出前HCG值異常增高,滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生,葡萄胎清除后,HCG不呈進(jìn)行性下降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值,出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者等患者。用的是一種藥物。

3、子宮切除術(shù),主要是應(yīng)用在40歲以上無生育要求的患者。

4、黃素囊腫的處理。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理,控制心衰,鎮(zhèn)靜、降壓、利尿,待病情穩(wěn)定后再行清宮。

葡萄胎是怎么回事?葡萄胎,又稱為水泡狀胎,由于絨毛水腫增大后形成大小不等的水泡,相連成串,狀似葡萄,因此稱之為葡萄胎。處于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常見于20-30歲的孕婦。這種病的確切病因現(xiàn)在尚不明了,一般認(rèn)為與營養(yǎng)障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機(jī)能障礙等因素有關(guān)。

而醫(yī)學(xué)上,葡萄胎有分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。在葡萄胎中,多數(shù)胎盤絨毛組織全部變?yōu)槠咸烟ソM織,滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍,無胎兒、臍帶或羊膜囊成分存在,這一類型的葡萄胎稱為完全性葡萄胎。然而有少數(shù)病例,胎盤絨毛只有部分發(fā)生水腫變性,滋養(yǎng)細(xì)胞增生不活躍,并可見胎兒、臍帶或羊膜囊成分,這一類型的葡萄胎即稱部分性葡萄胎。

首先,我們來了解下什么是部分性葡萄胎。葡萄胎有稱為水泡狀胎。據(jù)專家介紹,葡萄胎來源于胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞。由于絨毛水腫增大后形成大小不等的水泡,相連成串,狀似葡萄,因此稱之為葡萄胎。

在多數(shù)葡萄胎中,胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織,但也有少數(shù)葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變?yōu)槠咸烟ァG罢叻Q為完全性葡萄胎,后者稱為部分性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因暫時(shí)不明,研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況,社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。根據(jù)病理特點(diǎn),葡萄胎也有良性,惡性之分。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
查一查能不能吃
食物分類
  • ??
  • 選擇食物分類
  • 五谷雜糧
  • 食物加工篇
  • 蔬菜/食用菌
  • 肉禽蛋/野味
  • 水果
  • 水產(chǎn)品/海鮮
  • 調(diào)味品
  • 飲品/飲料
  • 零食/小吃
  • 豆/乳/奶制品
  • 干果
  • 補(bǔ)品
  • 草藥
適用人群
  • ??
  • 選擇適用人群
  • 不限
  • 孕婦
  • 產(chǎn)婦
  • 哺乳期
  • 嬰兒
能不能吃
  • ??
  • 能不能吃
  • 不限
  • 能吃
  • 慎吃
  • 不能吃
查看結(jié)果
  • 索引
  • 侵蝕性葡萄胎
  • 惡性葡萄胎
  • 葡萄胎的癥狀
  • 葡萄胎治療
  • 葡萄胎是怎么回事
  • 部分性葡萄胎
  • 相關(guān)百科
  • 相關(guān)知識(shí)