不孕7項(xiàng)檢查

要治愈不孕不育，首先需要對(duì)導(dǎo)致不孕的原因進(jìn)行了解，從而更好地預(yù)防和診治。免疫因素是影響很多女性生育的原因，由免疫性因素造成的不孕不育，甚至是習(xí)慣性流產(chǎn)的女性，體內(nèi)不同抗體所造成的影響都是導(dǎo)致了不同程度的疾病因素。不孕不育抗體7項(xiàng)中任何一項(xiàng)存在異常都是直接導(dǎo)致不孕的。常說(shuō)的不孕不育抗體7項(xiàng)包括抗-HCG抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體、抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗滋養(yǎng)層抗體。

1、抗-HCG抗體

抗HCG，是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞層分泌，用于維持妊娠黃體的特有激素。同時(shí),HCG還對(duì)胎兒有免疫保護(hù)作用。但流產(chǎn)時(shí)，作為抗原的HCG刺激母體產(chǎn)生抗體，對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞融合、孕酮的合成進(jìn)行阻礙，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

2、抗精子抗體

男性體內(nèi)的精子和免疫系統(tǒng)由血睪隔離，但受損時(shí)，產(chǎn)生抑制精子活動(dòng)和受精的抗精子抗體，導(dǎo)致男性不育；另外，進(jìn)入女性生殖道的精子抗原無(wú)法被其某些的酶系統(tǒng)降解時(shí)，保持抗原性引起女性產(chǎn)生相應(yīng)的抗精子抗體，，導(dǎo)致精子在宮頸液中凝集或制動(dòng)，這也是造成女性不孕。

3、抗卵巢抗體

抗卵巢抗體是一種靶抗原在卵母細(xì)胞等細(xì)胞內(nèi)的自身抗體。卵巢卵泡的發(fā)育及功能在因女性患有卵巢癌、染體異常等產(chǎn)生的抗卵巢抗體的影響下發(fā)生異常，造成卵巢早衰、卵泡發(fā)育不良、經(jīng)期不規(guī)律，乃至不排卵產(chǎn)生抗生育效應(yīng)，以致不孕。

4、抗子宮內(nèi)膜抗體

子宮內(nèi)膜產(chǎn)生抗體有異位子宮內(nèi)膜刺激和機(jī)體的免疫系統(tǒng)失常這兩方面的因素。其引起的免疫性不孕是相對(duì)概念，生育力因免疫降低而引發(fā)暫時(shí)性不孕。能否持續(xù)由兩者相互作用決定，若免疫力強(qiáng)于生育力，則不孕發(fā)生，反之則妊娠發(fā)生。

5、抗心磷脂抗體

抗心磷脂抗體屬自身抗體，并以心磷脂作為靶抗原。反復(fù)的自然流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎與之呈正相關(guān)。此抗體陽(yáng)性的準(zhǔn)媽媽在妊娠早期易反復(fù)流產(chǎn)。

6、抗透明帶抗體

機(jī)體因具強(qiáng)免疫原性的透明帶的誘發(fā)而發(fā)生細(xì)胞與體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗透明帶抗體。當(dāng)其受到與透明帶有交叉抗原性的抗原刺激，或透明帶抗原變性時(shí)，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生損傷性抗透明帶免疫，因此導(dǎo)致不孕。

7、抗滋養(yǎng)層抗體

孕婦與胎兒之間的免疫平衡被合體滋養(yǎng)層漿膜上抗原系統(tǒng)的存在影響著，在流產(chǎn)女性血清中，抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體比正常孕婦明顯增高，或與封閉抗體的減少有關(guān)。反復(fù)流產(chǎn)患者以該抗體的檢測(cè)作為的輔助診斷指標(biāo)。

輸卵管功能障礙（積水、粘連上舉等）；排卵障礙（多囊卵巢綜合癥、卵巢炎性包裹等）；子宮內(nèi)膜病變（慢性炎癥、息肉、子宮縱隔等）是女性常見(jiàn)的不孕原因。

1、第一罪 —— 輸卵管阻塞和積水

有2/3不孕之因在于女性輸卵管阻塞。盆腔炎癥粘連、子宮內(nèi)膜異位癥分別引起輸卵管阻塞阻礙精卵結(jié)合、使輸卵管粘連扭曲而致不孕。但自從普遍重視預(yù)防感染及抗生素問(wèn)世以來(lái)，引起輸卵管阻塞的婦科炎癥已大幅減少。

2、第二罪——子宮內(nèi)膜異位癥

目前“異位癥”也已成為進(jìn)行輔助生育治療不孕的主要病因之一。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了子宮以外的地方，引起慢性炎癥反應(yīng)的疾病。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常見(jiàn)的為卵巢及宮骶韌帶。內(nèi)異癥多發(fā)生于育齡期婦女，以25-45歲居多。

3、第三罪——排卵障礙

排卵障礙亦是引起女性不孕最常見(jiàn)的原因之一，會(huì)導(dǎo)致明顯的月經(jīng)紊亂，卵巢病變?nèi)鏟COS、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂等是其最常見(jiàn)的原因。同時(shí)，體重增減、甲狀腺功能低下、高泌乳素血癥等也可能導(dǎo)致排卵異常。

4、第四罪——子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮頸因素引起的不孕，約占不孕癥的十分之一以上。子宮頸粘液因慢性宮頸炎或是雌激素水平低落變粘稠或含有大量白細(xì)胞，抑或子宮頸息肉、子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，阻礙精子的通過(guò)，也是不孕的原因。

5、第五罪——子宮功能異常

子宮功能異常常繼發(fā)于炎癥、損傷、病變等，子宮發(fā)育不全以及子宮內(nèi)膜炎癥如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。主要的檢查手段包括子宮附件超聲、宮腔鏡、性激素的檢查等，對(duì)癥治療解除病因或人工助孕以成功受孕。

6、第六罪——卵巢功能減退

隨著生活條件更優(yōu)越，女性也更注重保養(yǎng)，但生育能力仍在很大程度上取決于年齡增長(zhǎng)。卵子是女性生育的最基本條件，而卵巢儲(chǔ)備功能又取決于卵泡的數(shù)量與質(zhì)量。卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%卵巢性不孕。

7、第七罪——內(nèi)分泌疾病

內(nèi)分泌器官如腎上腺等功能異常，均可致月經(jīng)失調(diào)，嚴(yán)重者出現(xiàn)可閉經(jīng)引起不孕。不過(guò)如今關(guān)于內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識(shí)及檢查技術(shù)不斷進(jìn)展，其所致不孕的診斷率有所提高。

分析了解完女性不孕的原因之后，就要從檢查入手，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早解決病因，才能順利生下健康的寶寶。

１、全身檢查

醫(yī)生需要了解的有：月經(jīng)史、既往病史、婚育史等。體格檢查也是必要的，包括身高、體重、甲狀腺、營(yíng)養(yǎng)狀況是否正常、第二性征發(fā)育。

2、婦科檢查

婦科常規(guī)體檢，白帶常規(guī)、宮頸癌篩查、內(nèi)、外生殖器官的詳細(xì)檢查及陰道鏡檢查等。確認(rèn)是否發(fā)育異常、畸形、炎癥等。了解有無(wú)溢乳的情況、陰道及宮頸是否有異常排液及分泌物等。

3、B超監(jiān)測(cè)排卵

通常監(jiān)測(cè)在月經(jīng)來(lái)潮第11～12天左右開(kāi)始，掌握卵巢基礎(chǔ)情況，經(jīng)陰道超聲看到子宮大小的形態(tài)、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)、卵巢內(nèi)的回聲，是否有明顯的卵巢積水從而排除是否有生殖系統(tǒng)疾病（如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等）

4、基礎(chǔ)激素水平測(cè)定

月經(jīng)失調(diào)和需檢測(cè)卵巢功能的女性需查生殖激素，促卵泡激素(FSH)等可反映卵巢儲(chǔ)備功能，是否存在高催乳素血癥則看泌乳素(PRL)。

5、輸卵管檢查

以檢查輸卵管是否通暢為主要目的，輸卵管造影是檢查輸卵管堵塞的金牌檢查方法，了解輸卵管的通暢程度，確定是否存在輸卵管積水和宮腔病變。

6、宮腔鏡檢查

可排除宮腔內(nèi)的宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等病癥，也可做宮腔鏡下通輸卵管通暢試驗(yàn)或治療性通液，幫助評(píng)估輸卵管的通暢度。

7、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查在不孕癥診斷中有不可替代的地位，確認(rèn)有無(wú)盆腔子宮內(nèi)膜異位、盆腔粘連等因素，是目前公認(rèn)的診斷輸卵管阻塞和積水的“金標(biāo)準(zhǔn)”；針對(duì)輸卵管因素不孕、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等的不孕癥患者，還可直觀了解盆腔可能和不孕有關(guān)的病灶，更客觀地反映未孕之因，為下一步的診治提供依據(jù)。

8、內(nèi)分泌激素檢測(cè)

測(cè)定月經(jīng)周期各時(shí)期的血清雌激素、孕激素水平，以知曉卵巢情況；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，以掌握甲狀腺功能，進(jìn)行選擇性的檢查，以確認(rèn)有無(wú)排卵情況、內(nèi)分泌疾病等。

據(jù)調(diào)查，導(dǎo)致不孕不育癥的原因，男女性各占五分之二，雙方五分之一。男方常見(jiàn)的不育原因有精液異常；無(wú)精有梗阻性、非梗阻性；逆行射精等。

故而，在檢查不孕不育癥的時(shí)候，男女雙方要同步檢查，這樣才能更快，更準(zhǔn)確的了解導(dǎo)致不孕不育癥的真正原因。

1、精液常規(guī)檢查。不育患者患精子活動(dòng)力下降、無(wú)精癥、少精癥等。

2、前列腺液檢查。前列腺炎是男性不育癥原因之一。該檢查可為其診斷提供依據(jù)。

3、微生物檢查。男性不育或因自身泌尿、生殖系統(tǒng)感染，與之相關(guān)的病原微生物有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等，如淋球菌、乳頭狀瘤病毒、沙眼衣原體等。

4、內(nèi)分泌檢查：主要包括性激素水平測(cè)定及各激發(fā)試驗(yàn)。

5、遺傳學(xué)檢查。若男性染色體及基因的異常，性分化會(huì)出現(xiàn)異常、精子生成出現(xiàn)障礙，生殖功能因此受影響。

不管哪一方或雙方有問(wèn)題， 不孕不育不僅影響身體健康，而且易造成心理障礙。甚至影響夫妻感情，進(jìn)而影響正常的工作和生活，不孕不育者應(yīng)該盡早就診治療。

不孕不育檢查，應(yīng)是系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、盡量無(wú)創(chuàng)的，應(yīng)以診斷的邏輯逐步辯證性地排除病因，還要?jiǎng)討B(tài)地觀察病因診斷和治療效果。僅憑一己之見(jiàn)或1～2項(xiàng)似是而非的檢查結(jié)果來(lái)絕對(duì)地解釋不孕之因是不科學(xué)的。

1、牢記以往病史

不孕病史要牢記，如是否有子宮肌瘤等。

2、注意不孕不育檢查時(shí)間

不同檢查項(xiàng)目對(duì)時(shí)間有嚴(yán)格的規(guī)定，故第一次做不孕檢查無(wú)法在一天內(nèi)做完全套不孕不育檢查項(xiàng)目，但也不宜超過(guò)一個(gè)月。

3、全套不孕不育檢查項(xiàng)目是必要的

不孕不育的檢查，必須保證做完全套，從而避免遺漏某個(gè)原因，也使隨后的治療能順利展開(kāi)。臨床上，許多不孕不育夫婦一般出現(xiàn)多個(gè)不孕原因，必須做完全套檢查項(xiàng)目才確定真正原因。

5、男性檢查在前，女性在后

由于男性檢查簡(jiǎn)單方便，無(wú)創(chuàng)傷，故不孕不育檢查應(yīng)遵循男方檢查之后再做女方檢查，當(dāng)男方結(jié)果正常時(shí)，做女性檢查可避免女性一些不必要的創(chuàng)傷。