腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)中危害非常大的一種疾病,死亡率極高。一般來說,腦干出血昏迷多少時間能醒與患者出血量以及出血時間有關(guān)。
1、腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的急重癥,預(yù)后差,死亡率高。
2、腦干的出血量在15ml以下,死亡率在18%左右,15ml以上,死亡率高達(dá)85%。其中,腦干出血量超過20ml以上,基本沒有治療的可能性了。
3、腦干出血量在6~9ml左右,屬于出血較少,一般大量應(yīng)用白蛋白1到2周后,多數(shù)患者意識障礙會有所恢復(fù),并且腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn),生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。
4、腦干中等量出血即為10~14ml并且癥狀較重的患者,大劑量且持續(xù)給其應(yīng)用白蛋白3到4周左右,有部分人生命體癥可以漸趨于平穩(wěn)并逐漸恢復(fù)正常。
不同的疾病有不同的癥狀表現(xiàn),根據(jù)這些癥狀,可以初步判斷是何種疾病或者疾病發(fā)展到了什么程度。那么,腦干出血的癥狀有哪些?
1、經(jīng)常性反復(fù)性地流鼻血。
2、突然發(fā)生比較劇烈的頭痛,與通常頭痛的感覺不一樣,呈頭炸裂樣,并多伴有惡心嘔吐的癥狀。
3、頸部變得非常僵直,后枕部位不舒服,活動受限特別是低頭時,用下頜抵上胸的動作做不了。
4、在頭暈癥狀的時候,會感到周圍的環(huán)境在不停地旋轉(zhuǎn),無法穩(wěn)定站立甚至?xí)灥乖诘亍_@些表現(xiàn)通常是復(fù)古出現(xiàn)的。
5、暫時性的研究視物模糊,或者眼睛有重影,以后有可能自行恢復(fù)正常,也有可能出現(xiàn)失明。
腦干出血一般都是因為患者本身就患有某些基礎(chǔ)病引起的。那么,引起患者腦干出血的原因有哪些?
1、高血壓:是引起腦溢血的主要原因,在患者患有高血壓和腦動脈硬化等基礎(chǔ)病的基礎(chǔ)上腦溢血發(fā)生的概率增加。長時間患有高血壓可以導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)動脈管壁中的內(nèi)膜發(fā)生玻璃樣變性或者纖維樣素樣壞死,在血壓血流急劇變化的時候容易引發(fā)破裂出血。
2、腦血管淀粉樣變:腦血管淀粉樣變是指發(fā)生異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性地沉積在大腦皮質(zhì)和軟腦膜內(nèi)中小動靜脈的中外膜,年紀(jì)越大發(fā)生概率越高。因為大腦皮質(zhì)和與軟腦膜比較容易發(fā)生腦血管的淀粉樣變,所以往往也是腦溢血發(fā)生的主要部位。
3、血液疾?。夯加心承┭翰〉幕颊?,比如白血病、血小板減少性紫癜和血友病等疾病,腦出血的幾率比健康人大得多。
4、抗凝劑和纖溶劑:不正確地使用肝素治療,也可能造成腦溢血的發(fā)生。
5、患者患有顱內(nèi)動脈瘤以及腦血管發(fā)生畸形病變是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要原因。
對于腦干出血這種危重病癥,都要根據(jù)患者自己狀況,來選擇合適的治療方法。那么,腦干出血如何治療?
1、內(nèi)科治療
如果病人出血量不多,神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害較輕,或者因為自身身體情況較差,不能采取手術(shù)治療的患者可以選擇內(nèi)科進(jìn)行保守治療。
內(nèi)科治療的原則是脫水降顱壓、減輕腦水腫狀況,然后調(diào)整血壓。最大限度減輕血腫造成的繼發(fā)性損害,促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)功能恢復(fù),并防止并發(fā)癥。
2、一般治療
讓患者臥床休息2~4周,并且保持呼吸道通暢,避免舌根向后墜,在必要的時候,實行氣管切開術(shù),如果患者有意識障礙、血氧飽和度下降的情況,及時給患者吸氧,對危重患者進(jìn)行心電監(jiān)測,對體溫、血壓以及呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測。
3、控制血壓
腦出血患者一般情況下,血壓會出現(xiàn)反射性升高,過高血壓更加會引起出血量的增加,但是過低的血壓又會影響到健康腦組織的血液供應(yīng),所以對腦出血患者,要選擇較為有效的降壓藥物,盡量將血壓控制在發(fā)病之前的基礎(chǔ)血壓水平。
4、控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓
顱內(nèi)壓的升高可引起患者惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者還會發(fā)生腦疝引起生命危險。所以說,降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫是腦出血治療的總要措施。
對于患有能引起腦干出血基礎(chǔ)病的患者來說,腦干出血的概率相比較于正常人大大增加,所以,如何預(yù)防腦干出血?
1、腦干出血預(yù)防要注意將患者安置于安靜舒適的病房中,定時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,限制或者盡量減少人員的探視,每日紫外線消毒一次。
2、尤其要注意防止病人受涼,因為過度寒冷可以使患者的氣道血管收縮,細(xì)菌容易侵入,引起出血。
3、是否出現(xiàn)肺部感染對急性期的腦出血來說不是重點。關(guān)鍵看是否會發(fā)生進(jìn)一步出血,腦水腫是否會進(jìn)一步加重,腦疝是否可能形成,出血會不會抑制呼吸中樞,引起患者呼吸困難。
腦出血的第一周是最危險的,隨著出血量加大和腦水腫加重,患者臨床癥狀會逐漸加重,而且可能隨時都有生命危險。能挺過7天時間的人只是少數(shù),但是有些腦出血至少要等疾病癥狀緩解15天以后才算是過了危險期。