每一個產(chǎn)婦如果選擇了自然分娩的方式,都要考慮胎兒的大小,產(chǎn)婦的產(chǎn)力,再與產(chǎn)婦自身的身體素質(zhì)相結(jié)合,最終判斷產(chǎn)婦是否能順利分生產(chǎn)。
如果胎兒入盆后是枕橫位,胎頭與產(chǎn)婦的骨盆也對稱,這樣可以嘗試一下自然分娩。在此過程中接產(chǎn)人員必須對產(chǎn)婦的宮縮、宮口擴張還有胎兒的胎頭下降情況進行嚴密的觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常必須立即處理,以保證產(chǎn)婦的產(chǎn)力充足。
經(jīng)過試產(chǎn)之后,若產(chǎn)婦宮口無法完全擴張,或是胎頭從始至終都沒有順利銜接,必須盡快轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)。假如胎兒胎頭頂骨是在坐骨棘平面兩厘米到兩厘米以下,醫(yī)護人員可嘗試徒手旋轉(zhuǎn)胎頭,或使用胎頭吸引器幫助胎兒回到正常的姿態(tài),然后再使用產(chǎn)鉗或是吸引器牽拉,輔助產(chǎn)婦娩出胎兒。如果胎頭吸引器牽引失敗超過兩次,應改為剖腹產(chǎn)。
所以持續(xù)性枕橫位可以嘗試順產(chǎn),但具有一定的難度,遇到不可抗因素時,產(chǎn)婦切勿堅持順產(chǎn)。
當胎兒在宮內(nèi)發(fā)育到一定程度時,他可以在宮內(nèi)自由的活動,經(jīng)常變換著各種姿勢,在孕晚期,由于胎兒發(fā)育的越來越快,宮內(nèi)空間不會仍然像之前一樣充足,所以胎寶寶的姿勢變換也不會特別頻繁。一般來說多數(shù)胎兒在接近臨產(chǎn)的時間胎位都會變?yōu)樘ヮ^位這樣有利于順產(chǎn)。那持續(xù)性枕橫位是怎么回事呢?
現(xiàn)代觀點認為,從生寶寶開始一直到分娩結(jié)束,只要胎頭一直和骨盆保持于某一個平面,就被稱為持續(xù)性枕橫位。也就是說,在生寶寶時胎頭一直保持在母體骨盆側(cè)方,從始終都無法轉(zhuǎn)向前方,極大的增加了分娩的難度,這就叫做持續(xù)性枕橫位。
什么是胎兒的方位呢?胎兒先露部分與產(chǎn)婦骨盆位置的關系叫做胎兒的方位,簡稱為胎位。產(chǎn)婦骨盆可分為六個部分,即左、右前,左、右后,左、右橫。當胎兒但整骨與產(chǎn)婦骨盆前時,就是我們所說的頭位,這才是一種正常的胎位。胎兒在30周之前,可在子宮的羊水內(nèi)自由翻轉(zhuǎn),30周之后胎位基本固定,當?shù)搅嗽?6周時,胎兒就已經(jīng)開始入盆,正常的胎位是胎頭先入盆,但如果此時雖然胎兒頭部朝下,但枕部依然在骨盆側(cè)方,入盆的方式為枕橫位,這就變成了枕橫位 胎位。如果從試產(chǎn)一直到分娩結(jié)束,此胎位一直沒有發(fā)生過改變,造成生產(chǎn)困難,這也就產(chǎn)生了所謂的持續(xù)性枕橫位。
如果胎兒的胎位為枕橫位,在產(chǎn)檢中都可被發(fā)現(xiàn),在生產(chǎn)時,產(chǎn)婦也會有一些異樣的感覺。
產(chǎn)檢時,有經(jīng)驗的醫(yī)護人員可通過觸摸腹部徒手摸出胎兒的大致胎位。當胎兒的臀部在宮底被摸到,胎兒的背部在媽媽的后、側(cè)方,胎兒的肢體可在媽媽的腹部對側(cè)明顯摸到,這樣大致就可確定胎兒的胎位為枕橫位。如果胎頭已經(jīng)與骨盆銜接,其頦部或可在媽媽的側(cè)恥骨聯(lián)合上方摸到,此時監(jiān)測胎心最響的位置位于臍下外側(cè)。
通過肛門或陰道檢查,也可發(fā)現(xiàn)枕橫位。通過肛門檢查時,如果媽媽的宮頸已經(jīng)開始擴張,可發(fā)現(xiàn)抬頭矢狀縫已經(jīng)在媽媽的骨盆橫徑上了。如果后囟在媽媽骨盆的左側(cè)方,叫做左枕橫位,反之則為右枕橫位。如果胎兒頭部存在異常,還需要通過陰道檢查來確定胎位。
當然,B超檢查也可以清晰的看到寶寶的胎位,準媽媽如果是持續(xù)性枕橫位,在分娩時,胎頭銜接的會比較晚,產(chǎn)婦宮縮欠缺力量,有肛門墜脹的感覺,受此影響產(chǎn)程緩慢。
胎位不正,對于產(chǎn)婦及胎兒的危害是比較大的。那持續(xù)性枕后位有哪些危害呢?
持續(xù)性枕橫位,在分娩時會影響到宮縮,極大的增加了分娩的難度,甚至造成難產(chǎn)。有一些情況還會壓迫產(chǎn)婦的直腸,產(chǎn)婦非常容易疲勞,所以持續(xù)性枕橫位經(jīng)常引起滯產(chǎn),又非常容易引起宮頸前唇水腫。
持續(xù)性枕橫位是一種異常的胎位,但大部分的持續(xù)性枕橫位都要手術助產(chǎn),產(chǎn)婦最容易受到損傷的部位就是軟產(chǎn)道,這樣也就大大的增加了感染的風險,產(chǎn)后出血現(xiàn)象也可能會比較嚴重。胎兒枕橫位時,媽媽的軟產(chǎn)道如果長時間被開頭所壓迫,可以引起缺血性壞死導致脫落,這會直接影響媽媽的生殖道與腸道,很多媽媽的泌尿道也會受到影響,產(chǎn)后尿頻的現(xiàn)象比較常見。
持續(xù)性枕橫位對胎兒也是有影響的。具體影響一般發(fā)生于第二產(chǎn)程,因為滯產(chǎn)的原因,其中手術助產(chǎn)的項目必然會增多,生產(chǎn)時容易引起胎兒窘迫,而出生的寶寶也會有窒息的可能,孩子的死亡率也因此而升高。
難產(chǎn)的高危因素中,持續(xù)性枕橫位是一個重要因素。其實枕橫位為在臨產(chǎn)之前就會發(fā)生,但是在臨產(chǎn)之后一直到分娩有沒有回到正位才叫做持續(xù)性枕橫位。為了最大可能防止持續(xù)性枕橫位,準媽媽在孕期時就可以采取一些預防措施。
在整個孕期,孕婦都應該以休息為主,但是也應該恰當休息,不能一次坐臥的時間太長。如果夜間睡眠時間,如果一次性做過,一兩個小時一定是不利于胎位轉(zhuǎn)動的。準媽媽可以經(jīng)常散散步,經(jīng)常靜靜地進行轉(zhuǎn)腰活動,這樣有助于減少枕橫位的發(fā)生。
胎位不正其實也并不稀奇,多數(shù)準媽媽都曾發(fā)生過,很多人到了孕晚期,胎位都可以自動轉(zhuǎn)正,所以如果在產(chǎn)檢中檢查出胎位不正,準媽媽不要有焦慮的情緒。預防枕橫位準媽媽應該保證自己的大便通暢。準媽媽千萬不要認為胎兒越大越好,所以在孕期中狂補營養(yǎng),孕期應該飲食得當,營養(yǎng)搭配均衡,預防枕橫位,準媽媽在孕期時應該少吃寒涼的食物,少吃可以引起脹氣的食物。