鎖骨骨折手術(shù)

鎖骨骨折的檢查是確定病因以及并發(fā)癥狀的根本依據(jù)。關(guān)于鎖骨骨折的檢查大家還是要關(guān)注的，那么鎖骨骨折的檢查是怎樣的呢？

1、X線檢查

當(dāng)懷疑鎖骨骨折時(shí)，需要X射線圖像來確認(rèn)診斷。通常，在射擊前后拍攝1/3的鎖骨骨折，并向頭部傾斜45°。射擊范圍應(yīng)包括鎖骨的全長，肱骨的1/3，肩胛骨和上肺野，以及必要時(shí)的胸部X光片。前后圖像可以顯示鎖骨骨折的上下位移，45°斜視圖可以觀察到骨折的前后位移。

鎖骨未見位移性骨折或綠枝骨折的嬰兒有時(shí)難以在原始X線影像上確診，可在損傷后5~10天復(fù)查，常伴有骨贅形成。在檢查時(shí)，不滿意X射線前切片沒有骨折并且被診斷為軟組織損傷。有必要仔細(xì)檢查是否有鎖骨內(nèi)端或局部骨折征，以便給出正確的診斷。

2，CT檢查

CT檢查通常用于復(fù)雜的脛骨骨折，例如涉及關(guān)節(jié)面和肩部的骨折。特別是，關(guān)節(jié)面的骨折優(yōu)于X射線檢查。

鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)和診斷是判斷是不是真正鎖骨骨折的依據(jù)，因此對于這兩項(xiàng)檢查，大家有必要謹(jǐn)慎的對待。那么鎖骨骨折的臨床變現(xiàn)和診斷是怎樣的呢？

主要表現(xiàn)為局部腫脹，皮下充血，壓痛或畸形，變形部位可觸及移位骨折端，如骨折移位和重疊，肩關(guān)節(jié)與胸骨間距較短。受傷肢體功能受限，肩部下垂，上臂未附著于胸部，肘部由手支撐，以緩解胸鎖乳突肌張力引起的疼痛。在觸診時(shí)，骨折部位較軟，可觸及骨骼和鎖骨的異?；顒?dòng)。

患有枝骨折的患兒不明顯，往往不能抱怨疼痛，但頭部偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，這一特征有助于臨床診斷。有時(shí)直接暴力引起的骨折可以刺穿氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，以及相應(yīng)的癥狀和體征?；颊哂袆?chuàng)傷性病史，如上肢外展或部分直接暴力。受傷后，肩部疼痛，上肢不敢動(dòng)，可以診斷X射線膠片并顯示骨折移位和粉碎。

鎖骨骨折的方式是不一樣的，因此采取的治療措施也是有一定的差異，那么鎖骨骨折的治療方法到底是怎樣的呢？

1、青枝骨折

大多數(shù)兒童，沒有移位的兒童可以用“8”繃帶固定。對于那些有角度畸形的人，“8”繃帶仍然用于在復(fù)位后保持對齊。對于傾向于再次移位的較大兒童，優(yōu)選“8”石膏繃帶。

2.成人移位骨折

用“8”石膏繃帶固定6-8周，并注意石膏的成型以防止移位。

3，移位骨折

病人雙手放在臀部，胸部和肩膀上。操作者站在患者身后，并將患者的肩膀保持在前外側(cè)（或肘部外側(cè)）以對背部和上部施加力以使胸部站立。同時(shí)，膝蓋的前部用于在患者的下胸段后面形成支點(diǎn)。使骨折更好地減少。一般而言，鎖骨骨折不需要完全解剖學(xué)對齊，只要它們不是非常嚴(yán)重的移位，它們可以在骨折愈合后獲得良好的功能。

4，手術(shù)治療

手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括開放性骨折，血管和神經(jīng)損傷的骨折，鎖骨或1/3移位骨折，韌帶韌帶斷裂。骨折沒有關(guān)聯(lián)。內(nèi)部固定方法可以基于裂縫的類型和位置，選擇“8”線，克氏針或鋼板螺釘。

鎖骨骨折一般在發(fā)生之后，很多患者都會(huì)接受使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，因?yàn)檫@種方式雖然是要進(jìn)行手術(shù)，但是效果還是非常顯著的。下面來看下鎖骨骨折手術(shù)治療。

1、經(jīng)皮手術(shù)固定鎖骨骨折

將臂叢神經(jīng)麻醉下的患者置于X射線監(jiān)測床上。在X射線監(jiān)測下，閉合復(fù)位和局部消毒。外科醫(yī)生拿著鉆好的鉤子，選擇鎖骨的鎖骨端，距離肩鎖關(guān)節(jié)2到3厘米。為了進(jìn)入針尖，針和皮膚是35°和＃XB0;穿過皮層后，角度變?yōu)?5°至20°。

2、鎖骨內(nèi)固定手術(shù)治療鎖骨骨折

同側(cè)肩墊的背部提升30＆XB0;左、右采用臂叢麻醉或局部麻醉，露出鎖骨斷端并完全斷骨鉗位骨折并將骨碎片拼合在一起。在位置滿意后，取適當(dāng)類型的鎖骨記憶合金，置于無菌生理鹽水中0℃打開，立即植入骨折，并加30℃至40℃。溫?zé)岬臒o菌鹽水恢復(fù)記憶的原始形狀，看到一個(gè)固定和可靠的位置，沖洗傷口，止血，并逐層縫合傷口。

3、克氏針張力帶固定治療鎖骨外側(cè)骨折

病人處于仰臥位，同側(cè)肩部抬高。首先，用盡可能小的切口暴露骨折端，重新定位骨折端，然后用克氏針或鋼絲暫時(shí)固定骨折端。然后將切口延長以顯露肩鎖肩鎖關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)損傷應(yīng)清除關(guān)節(jié)內(nèi)的碎片并嵌入軟組織，關(guān)節(jié)應(yīng)重新定位。

鎖骨骨折在手術(shù)治療之后，大家還是要關(guān)注一些注意事項(xiàng)的，畢竟是一個(gè)手術(shù)，如果稍有不慎，就會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。那么鎖骨骨折手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些呢?

鎖骨骨折是常見的上肢骨折之一，又稱為缺盆骨骨折、鎖子骨斷傷，多見于兒童及青壯年。

(1)切口宜小

(2)盡量減少骨膜剝離

(3)避免損傷鎖骨下血管神經(jīng)

(4)縫合皮膚張力不亦過大，否則易造成皮膚感染、破潰

(5)盡量完整拼湊好碎骨塊，并予可吸收絲線適當(dāng)捆扎固定。