重癥藥疹的分類(lèi)

藥疹，顧名思義，就是藥物引起的皮膚出疹子，屬于皮膚過(guò)敏的一種類(lèi)型。重癥藥疹是藥疹中比較危急的一種。重癥藥疹有哪些類(lèi)型呢？

臨床上，重癥藥疹有以下幾類(lèi)：

1、重型多形性紅斑（SJS）。多形性紅疹有著自身比較明顯的特點(diǎn)，很容易鑒別。這類(lèi)藥疹發(fā)生的時(shí)候，皮膚會(huì)出現(xiàn)豌豆大小的水腫性紅斑或者丘疹，紅斑和丘疹的形狀一般是圓形或者橢圓形。一般多發(fā)生在身體四肢的皮膚，多是對(duì)稱(chēng)存在?；颊哌€可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肚子疼等情況。

2、中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。這類(lèi)重癥藥疹起病比較急，發(fā)展很快，一旦發(fā)生比較兇險(xiǎn)，屬于藥疹中最嚴(yán)重的一種。初期可能只是某些部位皮膚有皮疹，如果不及時(shí)控制，很快會(huì)形成一片片皮疹，然后波及全身。如果不及時(shí)搶救，甚至可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

3、剝脫性皮炎型藥疹（ED）。這類(lèi)重型藥疹多是普通藥疹發(fā)展而形成的。普通藥疹如果不及時(shí)治療任其發(fā)展，很可能會(huì)發(fā)展成剝脫性皮炎型藥疹。

重癥藥疹雖然不常發(fā)生，但是如果發(fā)生往往比較危急兇險(xiǎn)。所以我們有必要了解一下重癥藥疹的癥狀，以便及時(shí)就醫(yī)。

重癥藥疹最突出的特點(diǎn)表現(xiàn)在皮膚上。病人在發(fā)病初期，可能會(huì)身體皮膚出現(xiàn)皮疹。有些病人紅疹比較多，有些略少。還有一些病人，剛開(kāi)始是一點(diǎn)點(diǎn)紅疹，慢慢的紅疹彌散開(kāi)來(lái)形成一片變成紅皮病。有時(shí)候這些紅疹彌散開(kāi)來(lái)還可能會(huì)變成水皰疹，隨著病情發(fā)展，這些水皰可能會(huì)變大然后剝脫壞死。

除了皮膚以外，重癥藥診還有其它臨床癥狀。比如重癥藥診中的重型多型性滲出性紅斑患者，常常伴隨著發(fā)熱的癥狀，皰疹可能會(huì)累及眼睛、口腔等外部器官；大皰性表皮壞死松解癥患者，一般情況皮疹會(huì)遍及全身，全身皮膚可能會(huì)擦一下就破，發(fā)高燒，全身臟器可能都會(huì)被損傷。

重癥藥診不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，全身器官可能都會(huì)受到損害。另外，重癥藥診因?yàn)槭撬幬镞^(guò)敏引起的，可能存在一定的潛伏期，潛伏期有長(zhǎng)有短。

重癥藥疹是藥物引起的身體的過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)在皮膚上，隨著病情發(fā)展可能會(huì)波及身體其他部位。藥物是重癥藥疹的發(fā)病根源，那么哪些藥物可能會(huì)導(dǎo)致重癥藥疹呢？

藥物存在兩面性，在治病的同時(shí)，也可能給人體帶來(lái)一些不良反應(yīng)，藥疹是藥物過(guò)敏反應(yīng)中比較常見(jiàn)的情況。用藥過(guò)量、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不經(jīng)醫(yī)生診治自行用藥等都可能會(huì)出現(xiàn)藥疹這種不良反應(yīng)。

臨床上已知的，有四類(lèi)藥物使用后可能會(huì)發(fā)生重癥藥疹。首先是抗生素類(lèi)藥物，比如青霉素、頭孢、克林霉素等。其次有一些解熱鎮(zhèn)痛藥也可能會(huì)引起重癥藥疹，比如常用的退燒藥對(duì)乙酰氨基酚、安乃近等?？拱d癇藥也是常見(jiàn)的引起重癥藥疹的藥物。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，某些重癥藥疹的發(fā)生與抗痛風(fēng)藥別嘌呤有關(guān)系。需要注意的是，有些中草藥尤其是中藥注射劑也可能會(huì)引起藥疹。

小編提醒，一定要注意用藥安全，使用藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自行用藥，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

重癥藥疹雖然是皮膚病的一種，但是不要認(rèn)為是皮膚病就不加以重視。重癥藥疹如果不及時(shí)治療，甚至可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。下邊我們一起了解一下重癥藥疹的治療原則。

重癥藥疹是藥物引起的，所以治療重癥藥疹，首先要做的是停用可能引起過(guò)敏的藥物。要停用致敏藥物，先要確認(rèn)是何種藥物引起的過(guò)敏。如果患者近期使用的藥物比較多，難以確認(rèn)是哪種藥物引起的過(guò)敏，最好是先停用所有的藥物。如果不能停用所有藥物，也需要盡可能停用常見(jiàn)的易引起過(guò)敏的藥物。需要注意的是，某些藥物引起藥診可能存在一定的潛伏期，所以在停用藥物的時(shí)候，可以先停用出藥診前一兩天內(nèi)的藥物，然后再依次往前推。有些藥物比如抗癲癇藥潛伏期很長(zhǎng)，甚至可能達(dá)到半個(gè)月以上。

在停用可能致敏藥物的同時(shí)，還要對(duì)藥診進(jìn)行治療。一般需要脫敏治療，脫敏治療的同時(shí)可能還需要注射免疫球蛋白，同時(shí)還要對(duì)皮膚進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防和治療感染。

重癥藥診危害比較大，不僅皮膚會(huì)受累，如果治療不及時(shí)，還可能會(huì)累及人體其他部位。由于重癥藥診可能存在皮膚潰瘍等情況，護(hù)理顯得尤為重要。那么重癥藥診如何護(hù)理呢？

首先，重癥藥診患者需要臥床休息。護(hù)理過(guò)程中，要盡量保持安靜。休息的房間要干凈舒適，病人的床上用品，比如床單被褥枕頭等要勤換洗保持干凈，盡量創(chuàng)造無(wú)菌環(huán)境，以防皮膚感染。

其次，要做好皮膚的護(hù)理。皮膚要盡可能干燥，暴露在外邊。醫(yī)生在治療的時(shí)候可能會(huì)開(kāi)一些皮膚外用藥膏，每天一定要及時(shí)用藥，以防感染。護(hù)理者需要盡可能保持皮膚表皮完整，如果有糜爛的殘皮，要及時(shí)剪除。

另外，重癥藥診患者需要注意飲食。盡量選擇有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物，然后慢慢過(guò)渡到軟食，再過(guò)渡到普食。食物盡量做到有營(yíng)養(yǎng)，患者容易消化。

最后，還需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。有些人看到皮膚病，馬上就想到會(huì)不會(huì)傳染，以致于重癥藥診患者可能在心理上產(chǎn)生焦慮情緒，害怕傳染、被歧視等。所以護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)，消除患者疑慮。