早期癥狀一:眼瞼浮腫 小兒慢性腎炎早期產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是:腎臟對水的排泄和調(diào)節(jié)功能受到損壞,使患兒體內(nèi)的水和鈉增多,過多的水積在體內(nèi)疏松組織里,而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點是早晨起床時明顯,活動后減退。 早期癥狀二:血尿 血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿,尿色呈洗肉水樣,混濁且呈紅色,有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn),每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)大于1個。血尿是大部分小兒慢性腎炎患者最常見的癥狀。當(dāng)然,血尿的原因眾多,腎炎只是其中之一。因此,當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的血尿時,應(yīng)及時就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生的建議做相關(guān)檢查,必要時需做尿常規(guī)檢查以排除腎性血尿的可能?! ≡缙诎Y狀三:尿中泡沫增多 尿中泡沫增多,以較小的泡沫為主,并且相互聯(lián)在一起,久久不能散去,提示患兒尿中有蛋白,張力較高所致。當(dāng)然,這一癥狀準(zhǔn)確性差。如果不具有一定的醫(yī)學(xué)常識,往往會被家長或者孩子忽視。最簡單的辦法是到醫(yī)院查尿液,以排除蛋白尿的可能。因為慢性腎炎最早期的改變是尿液?! ≡缙诎Y狀四:中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血 出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病,應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。>>小兒腎炎的診斷方法 早期癥狀五:約1/3的腎小球腎炎患者會出現(xiàn)血壓升高 表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。因上述癥狀就醫(yī)、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī),特別是年輕患者?! ≡缙诎Y狀六:急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎患者的急性發(fā)作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關(guān)。因此,當(dāng)患有上述感染性疾病時應(yīng)檢查尿常規(guī)?! ≡缙诎Y狀七:早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此,有這些癥狀,特別是合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。 小兒腎病以原發(fā)性為多見,主要病變?yōu)槟I小球基底膜通透性增高,臨床常表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。這是兒童時期的常見病、多發(fā)病,亦是導(dǎo)致不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。如果處理得當(dāng),95%以上的急性腎炎是可以治好的。
西醫(yī)療法 (1)抗生素治療:青霉素5-10萬u/kg/日,分2次肌注,或頭孢噻肟(凱福隆)50-100mg/L/日,分2次靜滴。>>腎炎應(yīng)該吃什么治療 (2)利尿;氫氯噻嗪1—2mg/kg/日,分3次口服。(3)降壓:利血平O.07mg/kg次肌注,或0.02mg/kg/日分3次口服。高血壓腦病時,宜配合其他藥物,如硝昔鈉5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中,開始8-10滴份鐘靜滴,1—5分鐘后視血壓情況調(diào)整滴速,或以50%硫酸鎂0.1ml/kg肌注等?! ≈嗅t(yī)藥治療 急性期 風(fēng)水上犯:眼瞼浮腫,漸及全身,惡風(fēng),咳嗽,尿少,尿濁或血尿,舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白,脈浮緊或浮數(shù)。治法:宜肺利水。方藥:麻黃3克、生石膏(先煎)25克、車前子10克(包煎)、澤瀉10克、板藍(lán)根15克、黃芩10克、仙鶴草10克、白茅根15克。>>小兒急性腎炎的中醫(yī)診療方法 小兒腎炎濕熱浸漬:肢體浮腫,口渴心煩,胸悶腹脹,皮膚瘡毒,頭痛身重,尿濁或尿如濃茶或洗肉湯樣,舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱利濕解毒。方藥:杏仁10克、生意仁15克、白蔻仁6克、滑石(包煎)10克、通草3克、厚樸6克、半夏6克、黃柏6克、大小薊(各)10克?! ∷畾馍狭栊姆危褐w浮腫,咳嗽氣促,心悸胸悶,煩躁不能平臥,口唇青紫,指甲發(fā)紺,舌苔白或白膩,脈細(xì)數(shù)無力。治法:直肺利水,益氣溫陽。方藥:麻黃3克、桔梗6克、澤瀉10克、附子(先煎)10克、桂枝6克、細(xì)辛1克、太子參10克、北五加。皮IO克、萬年青10克、丹參10克、川椒6克。中成藥:黑錨丹。>>患有腎炎的孩子該如何治療 邪陷心肝:頭痛眩暈,惡心嘔吐,視物模糊,煩躁,嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)抽搐,昏迷,舌紅苔黃,脈弦。治法;平肝熄風(fēng),利濕開竅。選方:羚羊角粉(沖服)1.5克;鉤藤、旋覆花(包煎)、代赭石、黃芩10克、龍膽草、澤瀉、車前子(包煎)、當(dāng)歸、生地各10克,木通3克,山梔6克。中成藥:蘇合香丸?! 』謴?fù)期 脾氣虛弱:身倦乏力,面色萎黃,自汗,納呆便溏,舌淡苔白,脈11緩。治法:健脾益氣。方藥:人參10克、黃芪15克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草3克、當(dāng)歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡6克。中成藥:補中益氣丸。>>小兒急性腎炎的癥狀和護理 腎陰虧虛:頭暈乏力,腰腿酸痛,手足心熱,潮熱盜汗,舌質(zhì)淡紅、苔少或剝脫,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰補腎。方藥:熟地、山萊萸、澤瀉、丹皮、茯苓、大薊、小薊、牛膝、女貞子、旱蓮草各10克,山藥12克,白茅根15克。中成藥:六味地黃丸,知柏地黃丸。
1、二陳竹葉茶:陳皮、陳瓢各10克,鮮竹葉20片,白糖適量。煎煮至沸,加白糖,本藥茶功能利水消腫,適用于腎炎脾虛濕盛水腫。 2、干玉米須湯:將干玉米須60克加水500毫升煎至250毫升,一次服完,早晚各一次,鉀1克,每日3次。本藥膳功能利水,適用于腎炎浮腫。? 3、小白菜薏米粥:小白菜500克,薏米60克。薏米煮稀粥,加洗凈切好的小白菜,菜熱,不可久煮。無鹽或低鹽食用,每日2次。本藥膳適用于急性腎炎浮腫少尿者?! ?、赤小豆煨鯉魚:赤小豆100克,鯉魚一尾(250~500克)。將鯉魚去內(nèi)臟,淘凈,文火同煨一小時,食時不加鹽。日1~2次。本藥膳利水消腫,適用于腎炎水腫。>>小兒急性腎炎的食療食譜 5、大蒜蒸西瓜:大蒜30~45克,西瓜一個(約1500克)。先在西瓜皮上挖一個洞,大蒜剝皮納入西瓜內(nèi),再用挖出的瓜皮塞住洞口,將洞口向上用小盤蓋好,隔水蒸熟。趁熱一天內(nèi)分次吃完。本藥膳功能利水消腫,適用于小兒急性腎炎。 6、赤豆蒸烏骨雞:烏骨母雞一只(重約1500克),赤小豆300克,黃酒一匙,精鹽宰殺后去毛、剖腹、洗凈、瀝干、切小塊,赤小豆洗凈,取大瓷盆一個,先倒入一半層雞塊,再倒入一半赤豆,鋪上雞塊及人臟,淋上黃酒。喜甜食者,雞塊上面加白糖者,撒入小半匙食鹽。旺火隔水蒸3小時。當(dāng)點心或佐膳食,每次一小碗,日2次,本藥膳功能健脾補腎,利水消腫,適用于腎炎水腫輕癥的患兒。 7.鯽魚冬瓜湯:鯽魚250克,冬瓜500克。將鯽魚洗凈,去腸雜及鰓與冬瓜(去皮)同煎湯。每日2次,吃魚飲湯。清肺利尿,消腫,適用于小兒腎炎急性期?! ?.茅根湯:干白茅根250克,白糖25克。將于品茅根洗凈后切碎,放入砂鍋內(nèi),加水適量,煎湯會渣,然后加人白糖,溶化后即可飲用。以上為1日量,分2~3次當(dāng)茶溫?zé)犸嬘?,連服l~2周,直至腎炎痊愈。清熱利尿。適用于小兒急性腎炎。 9.瓜皮赤豆湯:冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20克,玉米須15克,赤小豆200克。先把赤小豆放入砂鍋內(nèi),加入溫水適量,浸泡互~2小時;再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米須一同放入泡赤小豆的砂鍋內(nèi),再加些冷水,煎沸后改用小火再煎半小時即可。以上為1日量,煎成后去渣,分作3次,溫?zé)犸嬘?,直至水腫消退。利水,消腫。適用于小兒急性腎炎所致的小便不利、全身水腫。 10.胡椒蛋:白胡椒7粒,新鮮雞蛋1個。把雞蛋頂部,用小剪刀剪個筷子頭粗細(xì)的小孔,把7粒白胡椒從小孔放人雞蛋中,再用面粉和成面團,把雞蛋小孔封固,用濕紙把整個雞蛋包裹起來,放入蒸籠內(nèi)蒸熟或放入碗內(nèi),隔水蒸熟即可。把蒸熟的雞蛋去殼后,將雞蛋胡椒一起趁熱吃下,每日1次,連用10次為一療程,休息3天后再服第二療程,一般用3個療程。治療小兒慢性腎炎。
1.慢性腎炎不能或少吃高脂食物。 慢性腎炎患者有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,因為脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機體會變得更加虛弱,故在日常生活中可用植物油代替,每日60克左右?! ?.慢性腎炎不能吃高鹽分飲食?! ÷阅I炎的水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每 1克鹽可帶進(jìn) 110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外?! ?.限制含嘌呤高及含氮高的食物?! 榱藴p輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響 4.忌用強烈調(diào)味品?! 娏艺{(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應(yīng)忌食。味精由于多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應(yīng)少用味精。>>急性腎小球腎炎患兒咋護理? 5.限制植物蛋白質(zhì)。 蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定。著病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留時,每日蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)控制在20-40克,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān),避免非蛋白氮在體內(nèi)的積存。特別是植物蛋白質(zhì)中含大量的膘吟堿,能加重腎臟的中間代謝,故不宜用豆類及豆制品作為營養(yǎng)補充。豆類及豆制品包括黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐等。 6.限制液體量 慢性腎炎患者有高血壓及水腫時,要限制液體的攝入。每日的攝入量應(yīng)控制在1200-1500毫升,其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升。若水腫嚴(yán)重,則進(jìn)水量更要嚴(yán)格控制。在排尿的情況下,則可適當(dāng)放寬。
中醫(yī)認(rèn)為,腎為先天之本,五臟六腑之根,主骨生髓通腦,是人體生長、發(fā)育、生殖的重要器官,同時也是臟腑發(fā)揮各種功能及使命活動之根本。因此從兒童期開始護腎對人的一生都至關(guān)重要?! ?1)初生兒期(生后一個月內(nèi)) 此期初離母體,無論在飲食方面和寒溫調(diào)節(jié)方面均需特別注意。提倡母乳喂養(yǎng),哺乳要定時定量,白天每3~4小時一次,夜間6~8小時一次。>>秋季小兒急性腎炎的防治 (2)乳兒期(1周歲以內(nèi))此期是人生長發(fā)育最迅速時期,飲食除乳汁外要增加輔助食品,以滿足機體發(fā)育的需要。由于體內(nèi)胃氣較弱,運化不足,稍有不慎,易發(fā)乳食停滯;氣血未充,筋骨柔弱,不能耐受風(fēng)寒溫?zé)岬炔⌒暗那忠u,應(yīng)加強護養(yǎng),以固真氣?! ?3)幼兒期(從1周歲到3周歲)這一時期各種生理機能趨向成熟,應(yīng)當(dāng)斷乳,如哺乳時間過長,不進(jìn)其他食品,可使脾胃虛弱,造成小兒營養(yǎng)不良,影響發(fā)育。小兒斷乳后,大多飲食不知自節(jié),食后不知飽足,必需適當(dāng)控制飲食,避免擇食嗜食?! ?4)幼童期(從3周歲到7周歲)此期小兒氣血充盛,抗病能力增強,模仿力強,可開展相適應(yīng)的文體活動,鍛煉體質(zhì)。使其很好的發(fā)育成長。>>冬季是小兒急性腎炎多發(fā)季節(jié) (5)學(xué)童期(從7周歲到14周歲)此期小兒繼續(xù)發(fā)育成長,胃氣日趨充實,此后開始性的發(fā)育,而轉(zhuǎn)入少年期。此期要進(jìn)一步加強體育鍛煉,增強體質(zhì),不斷提高對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力?! 和瘯r期的生理特點是機體和生理功能都沒有達(dá)到成熟和完備的程度,易生疾病,另外發(fā)育較快,在兒童時期加強養(yǎng)生護腎,對預(yù)防腎臟病、延年益壽有積極的意義。