一、小兒結(jié)核病
結(jié)核病是人類疾病中最古老的傳染病之一,人類與之斗爭了數(shù)千年,但至今結(jié)核病仍在全球流行,對人類健康與生命均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前在全球范圍內(nèi),由于耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生與擴(kuò)展,結(jié)核菌與人體免疫缺陷病毒(HIV)的以重感染以及許多國家結(jié)核病控制規(guī)則的不完善,使得全球結(jié)核病商情呈明顯上升趨勢。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每年新發(fā)結(jié)核病人100萬,兒童結(jié)核感染率為4.6%-14.4%,幼兒感染率超成人。專家提醒,由于結(jié)核有咳嗽低燒等類似感冒癥狀,常被誤當(dāng)做感冒醫(yī)治,結(jié)果大大耽誤治療時(shí)間。
結(jié)核病的小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見。治療不當(dāng)。易發(fā)生血行播散,引起粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎,這兩種疾病,是小兒結(jié)核病的主要死亡原因。
二、小兒結(jié)核病的癥狀
小兒結(jié)核病多為肺結(jié)核。專家說,早期小兒肺結(jié)核不易被發(fā)現(xiàn)。這是因?yàn)榛純旱脑缙诎Y狀不明顯,不同于成年人,但可表現(xiàn)在不活潑、精神不振、脾氣急躁,或無故哭鬧,也可有盜汗、臉部潮紅、消瘦、無力、食欲減退和消化不良。
另外,小兒患肺結(jié)核大多為首次感染結(jié)核桿菌,而且對結(jié)核桿菌具有高度敏感性,一旦感染此病,結(jié)核病灶周圍常有廣泛的炎性反應(yīng),結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng),并會(huì)反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎,全身淋巴結(jié)腫大,這在成人結(jié)核病中是沒有的。特別是小兒免疫功能低下,病變不易局限而致全身擴(kuò)散,因此小兒的肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎較成人多見。
一般來說,小兒患了肺結(jié)核以后,癥狀輕重不一。若在孩子的頸部、頜下摸到孤立或成串腫大的淋巴結(jié),特別是家庭中有開放性肺結(jié)核病人,且孩子又沒有接種過卡介苗時(shí),更應(yīng)高度警惕,及時(shí)就醫(yī),以便及早診斷治療。
一、呼吸道傳染呼吸道傳染是結(jié)核病主要的傳染途徑。結(jié)核患者咳嗽時(shí),結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中,或已干的帶菌痰液塵埃飛揚(yáng)飄浮于空氣之中,當(dāng)易感小兒吸入此污染空氣后,在一定條件下,結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。
因此,要讓孩子遠(yuǎn)離有結(jié)核病的人群。
二、消化道傳染消化道傳染多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染,人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。
三、其他傳染除了以上兩種傳染途徑外,還有一種是經(jīng)皮膚傳染,但這種較為少見。另外,除了后天的因素,先天性結(jié)核病傳染途徑為經(jīng)胎盤或吸入羊水感染。
一、小兒結(jié)核病如何治療除了藥物治療外,應(yīng)該注意孩子的身體素質(zhì)的提高。在全身療法的基礎(chǔ)上,充分調(diào)動(dòng)小兒身體抗病的能力,使特效的抗結(jié)核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。首先應(yīng)注意合理的營養(yǎng)和休息,選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要?;純簯?yīng)居住在空氣流通陽光充足的室內(nèi),嚴(yán)重的結(jié)核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱者應(yīng)臥床休息,病情較輕者可根據(jù)具體情況作適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)室外活動(dòng)。
小兒結(jié)核病的治療除了藥物外,應(yīng)注意提高孩子的身體素質(zhì)
二、小兒結(jié)核病如何預(yù)防因?yàn)榻Y(jié)核病的易感者主要為小兒,而小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者,尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要接觸活動(dòng)性肺結(jié)核。病人的小兒的結(jié)核病感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。因此防止結(jié)核病人接觸兒童對小兒結(jié)核病的防治有重要意義。
1、維護(hù)良好的生活環(huán)境。
臨床證明,結(jié)核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關(guān)系。應(yīng)注意合理的營養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及對麻疹百日咳的預(yù)防等措施。
如果兒童的母親患有痰涂片陽性肺結(jié)核病,該兒童就有受感染的高度危險(xiǎn)性,因?yàn)槟笅腴g的接觸非常密切,而兒童的防御機(jī)能和抵抗力又較差,如一位排菌肺結(jié)核母親抱著正在哭鬧(反復(fù)深呼吸動(dòng)作)的嬰幼兒,母親劇烈咳嗽噴出大量帶結(jié)核菌的飛沫核,很容易被嬰幼兒吸入,感染危險(xiǎn)性更大。
2、定期作身體檢查。
早期發(fā)現(xiàn)是小兒結(jié)核病患者早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的小兒,其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。結(jié)核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病,但如能及早診療認(rèn)真隨訪是完全可以痊愈的。
如發(fā)現(xiàn)小兒結(jié)核病人,則其家庭成員應(yīng)做預(yù)防性體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)家庭內(nèi)結(jié)核病傳染源,防止繼續(xù)傳染給其他兒童。
3、適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)兒童生活規(guī)律,平衡合理的膳食,適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),有利于增強(qiáng)對結(jié)核病的抵抗力。
除及時(shí)用抗結(jié)核藥物治療外,小兒結(jié)核病家庭護(hù)理尤其重要。
一、適當(dāng)休息。
監(jiān)護(hù)人應(yīng)該注意多讓患病的孩子多臥床休息,控制其活動(dòng)量。急性期過后可適當(dāng)鍛煉身體。
二、保持良好的生活環(huán)境。
居住的臥室應(yīng)注意通風(fēng),保持空氣新鮮,但避免吹對流風(fēng)以防感冒。因小兒常有盜汗,應(yīng)將衣服被褥經(jīng)常更換。
定時(shí)用食用醋熏蒸消毒,或用紫外線可消毒,以防交叉感染。
增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施之一
三、飲食要合理。
因結(jié)核病屬慢性消耗性疾病,對體力消耗較大,故應(yīng)給予高蛋白、高熱量及新鮮水果和蔬菜,以幫助患兒及早恢復(fù)健康。
四、注意適當(dāng)?shù)母綦x與預(yù)防。
為了防止結(jié)核桿菌播散和及時(shí)治療,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療,早預(yù)防。有條件者可在家中單住一房隔離,應(yīng)注意茶具、餐具、洗漱用具,臥具等單獨(dú)使用。早預(yù)防是指未患結(jié)核病的小兒,接種卡介苗,使人體產(chǎn)生對結(jié)核病的獲得性免疫力。
五、加強(qiáng)體格鍛煉。
增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施之一。