小兒多動癥

　　很多爸媽對“多動癥”這個詞并不陌生，但大家對“多動癥”這個詞的了解往往僅限于字面意思，而多動癥并不僅僅是愛動，小朋友都是精力充沛，活潑愛動的，而多動癥是和腦神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂有關(guān)，由于后期成長環(huán)境的影響也容易誘發(fā)兒童多動癥，所以看著自己長串下跳的娃發(fā)愁的爸媽，趕快跟媽網(wǎng)小編一起來了解多動癥的成因吧，看看你家寶寶是否有多動癥的趨向。

大約85%的多動癥患兒是由于額前葉或尾狀核功能障礙所致

　　多動癥：多動只是現(xiàn)象！原因在哪里？

　　1、遺傳因素：大約40%多動癥患兒的父母，其同胞和其他親屬在其童年也患此癥，單卵孿生兒中多動癥狀的發(fā)病率較雙卵孿生兒有明顯的增高，多動癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父 )患病率高，且高于一般孩子，親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多。上述幾點均提示：遺傳因素與多動癥關(guān)系密切，這也是引發(fā)多動癥的病因。

　　2、腦組織器質(zhì)性受損：大約85%的多動癥患兒是由于額前葉或尾狀核功能障礙所致，包括：母親孕期疾病例如像高血壓、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等;分娩過程異常例如早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血等;生產(chǎn)1～2年內(nèi)， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷;母親常有大量吸煙或酗酒史。有上述情況的兒童，發(fā)生多動癥的機會多，這是引發(fā)多動癥的病因。

　　3、環(huán)境因素——鉛中毒：兒童多動癥的誘因還有社會、家庭、心理因素。不良的社會環(huán)境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精神刺激等都易導(dǎo)致兒童注意力不集中、多動。也有研究發(fā)現(xiàn)，維生素缺乏或某些食物添加劑或色素所致的代謝紊亂與兒童多動行為有關(guān)。鉛中毒是比較流行的理論，但并非同一種情況的孩子都多動，所以這一兒童多動癥的誘因還有待進一步研究。

　　4、生物因素：經(jīng)大量研究證實，多動癥兒童中樞單胺類受體(一種神經(jīng)介質(zhì)，起傳遞大腦信息的作用，是與精神活動密切相關(guān)的化學(xué)物質(zhì))更新較慢。美國哈佛大學(xué)最新醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患有多動癥兒童的前額葉影像圖比正常兒童暗，也就是由于統(tǒng)管注意力和執(zhí)行大腦中樞神經(jīng)指令功能的前額葉抑制系統(tǒng)的缺陷，才導(dǎo)致兒童多動癥。

　　5、神經(jīng)遞質(zhì)、酶：神經(jīng)遞質(zhì)、酶的研究結(jié)果雖然?；ハ嗝?，但不失為對本癥病因的一種研究途徑。

　　6、社會、家庭、心理因素的影響：如不良的社會環(huán)境或家庭條件(破裂家庭、經(jīng)濟貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

　　7、其他因素：營養(yǎng)問題、維生素缺乏、食物過敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動癥。

　　多動癥的不一定是不停的動，他也會有靜的狀態(tài)，小兒多動癥的表現(xiàn)主要在注意力不集中，或者多動或者沖動，父母們可以多注意自己的寶寶是否有一些表現(xiàn)，來判斷寶寶是否患上了多動癥，下面就跟媽網(wǎng)小編一起去了解多動癥的一些表現(xiàn)，來判斷你的寶寶是否是多動癥。

多動癥不一定是不停的動

　　小兒多動癥的臨床表現(xiàn)

　　1、活動過度：大多始于幼兒早期進小學(xué)后表現(xiàn)顯著，常常手腳不停、坐不住。上課時小動作不停，撕書把書本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗常與同學(xué)斗毆，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險等。

　　2、意力不集中：注意力短暫、易因外界干擾而分心。學(xué)習(xí)時不專心，上課時專心聽課的時間短，對來自各方的刺激都起反應(yīng)。不能自始至終地做完一件事，上課時不注意聽講，做小動作，東張西望或走神開小差等。

　　3、緒不穩(wěn)沖動任性：會無故叫喊，無耐心做事急匆匆。自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動、易怒、易哭、易沖動、常發(fā)脾氣。個性倔強、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽感、不辨是非，有的說謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。

　　4、學(xué)習(xí)困難：患兒智力正常，但由于多動帶來學(xué)習(xí)上的困難，記憶辨別能力差、常把"b"寫成"d"或把"6"寫成"9"等，學(xué)習(xí)成績低下，部分兒童存在認(rèn)識活動障礙和綜合分析障礙。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績波動很大，成績呈跳板樣改變，抓一抓成績就上去，不抓就下降，甚至造成留級。病程通常為7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。

　　5、精細(xì)及協(xié)調(diào)動作困難：動作笨拙，如系鈕扣、系鞋帶、削筆動作不靈活，走路不成直線等。

　　6、神經(jīng)系統(tǒng)體征：常見的如指鼻試驗，快速對指試驗，輪替試驗，翻手試驗為陽性。

　　專家表示，隨著社會的不斷發(fā)展，兒童多動癥這種疾病的發(fā)病率越來越高。據(jù)統(tǒng)計，目前我國兒童多動癥的發(fā)病率為3%至7%，男孩約為女孩的4--9倍。以往認(rèn)為，多動癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長可自然消失。但經(jīng)學(xué)者們長期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，僅有部分多動癥患兒可自愈，多數(shù)患兒的表現(xiàn)可延續(xù)至成年，孩子的幸福岌岌可危。

　　通過表現(xiàn)判斷小兒多動癥情況

　　那么如何判斷自己的寶寶是否罹患多動癥呢?一般多動的孩子在安靜的環(huán)境下會有所收斂，做感興趣的事情時就能靜下心來。但多動癥的孩子則是不分場合環(huán)境的多動，即使在安靜的環(huán)境里也—樣毫無顧忌地上跳下竄，看電視也要扭來扭去。如何辨別孩子是正常的好動還是多動癥呢?下面是小兒多動癥的家庭自測法。

目前我國兒童多動癥的發(fā)病率為3%至7%

　　表現(xiàn)一：注意力不集中

　　1、常常在作業(yè)、工作或其他活動中不注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常犯一些粗心大意的錯誤

　　2、在工作或游戲中難以保持注意集中

　　3、別人和他說話時常似聽非聽

　　4、常不能按別人的指示完成作業(yè)、家務(wù)或工作(不是由于違抗行為或未能理解所致)

　　5、常難以組織工作和學(xué)習(xí)

　　6、常逃避、討厭或不愿做要求保持注意集中的工作(如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè))

　　7、常常丟失學(xué)習(xí)和活動要用的物品(如玩具、學(xué)校指定的作業(yè)、鉛筆、書本或工具)

　　8、常常易受外界刺激而分散注意力

　　9、日常生活中容易忘事。

　　表現(xiàn)二：多動或沖動行為

　　1、常常手腳動個不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?/p>

　　2、在教室或其他要求保持坐姿的環(huán)境中常常離開座位

　　3、常在不恰當(dāng)?shù)那闆r下亂跑或亂爬(成人或青少年僅限于主觀感覺坐立不安)：

　　4、常難以安靜地玩?；驈氖麻e暇活動

　　5、經(jīng)常忙個不?；虺Ｏ瘛把b上了發(fā)動機”似地不停地動

　　6、經(jīng)常說話過多

　　7、常常別人間話未完就搶著回答

　　8、經(jīng)常難以安靜等待或按順序排隊

　　9、常打斷或干擾別人的活動(如插話或干擾別人的游戲)。 >>多動癥or頑皮 教會你科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　結(jié)果分析：孩子符合表一中6項以上，可考慮“注意力缺陷障褥”；孩子符合表二中6項以上，可考慮“多動障礙”；兩個表均符合6項以上，可考慮為“注意力缺陷多動障礙”。

　　小兒多動癥及早干預(yù)治療很關(guān)鍵，否則很可能成為伴隨孩子一生的頑疾，甚至成年后也會保留性格和行為上的障礙缺陷。對于多動癥的治療，一定要根據(jù)孩子的病因和體質(zhì)，針對性、綜合性治療。在平時的家庭教育中，父母的角色非常重要，對于孩子好的行為，一定要多加表揚，不斷強化鼓勵，促使孩子養(yǎng)成好的習(xí)慣；不好的行為千萬不能縱容，否則就會形成習(xí)慣固定下來。但“否定”孩子必須講方法，例如，往往該吃飯時，很多孩子玩得正開心，此時父母不應(yīng)該馬上強制制止，而應(yīng)該給他一點緩沖時間，否則會讓孩子興奮和抑制產(chǎn)生強烈沖突，進而大哭大鬧。

小兒多動癥及早干預(yù)治療很關(guān)鍵

　　1、認(rèn)知行為治療

　　對控制多動行為沖動控制和侵略行為有效。

　　認(rèn)知行為治療的常用技術(shù)：

　　蘇格拉底式對話、箭頭向下、行為實驗、活動監(jiān)察/計劃、分心和再集中、放松、應(yīng)付卡片、分級暴露、角色扮演、運用“餡餅”技術(shù)、自我與積極自我陳述的功能對照、誘發(fā)意象作為治療工具、利弊分析、三欄技術(shù)、DTRS表等。

　　2、藥物治療

　　中樞神經(jīng)興奮藥--利它林右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開始逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療。

　　治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。

　　(1)哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點。 >>小兒多動癥的中西醫(yī)治療法

　　(2)右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量為每次 2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應(yīng)用此藥對生長發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認(rèn)為是其優(yōu)點，而且它還有些抗癲癇作用，認(rèn)為是其優(yōu)點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更為適合。

　　(3)另一種精神振奮劑苯異妥英 (Pemoline,Cylert)：對多動癥認(rèn)為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應(yīng)的報告，故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。

　　(4)咖啡因：對兒童的多動癥也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。

　　(5)丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬于抗抑郁性藥物，對本癥也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細(xì)胞減少常為暫時性，停藥后可恢復(fù)正常。在開始服藥4周后，應(yīng)檢查白細(xì)胞計數(shù)1次，以后每半月驗血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。

　　(6)抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪(Thioridazine)，適用于有破壞性行為的患兒。

　　(7)抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，因有時反可使癥狀加重。

　　3、精神治療：

　　藥物治療是對癥的。動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護的態(tài)度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。 >>體罰孩子 或許打出兒童多動癥

　　4、推拿治療

　　通過中醫(yī)的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮(zhèn)靜寶寶情緒，推拿一段時間后，以達(dá)到治療效果。

　　5、飲食療法

　　中醫(yī)對食物治病十分重視，飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用，起到補身治病的作用。中醫(yī)通常稱這種療法為食療。治療兒童多動癥的飲食療法有以下幾種：

飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用

　　(1)魚鱗膏：將青魚、草魚或其他具有較大的魚鱗片的魚洗干凈，加清水500ml，煮沸15～20分鐘，撈去魚鱗。魚鱗湯冷卻后結(jié)成膏狀。食用時可稍加醬油，麻油涼拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作為冷飲能補腦強身。

　　(2)蝦殼湯：蝦殼 15克，蔓蒲、遠(yuǎn)志9克，水煎服，每天1次，久服有效。

　　(3)豬肉蓮子湯：瘦肉75克，蓮子30克，百合30克，共放砂鍋內(nèi)加水煮湯，調(diào)味食用，每天1 次，連服。

　　(4)參蛋湯：太子參15克，紅棗15枚，雞蛋2枚。置鍋內(nèi)加水同煮，蛋熟后取出蛋殼，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝湯，每天1次，久服可見效果。

　　(5)泥鰍燉豆腐湯：泥鰍500克，白蘿卜250克，豆腐250克，加食鹽少許，水適量，燉熟后食用。

　　(6)三七腦髓湯：用新鮮豬腦或羊腦一具或半具，三七粉3克，加少許食鹽、蔥、姜蒜等調(diào)味品，隔水燉熟，當(dāng)菜吃。

　　(7)甘棗麥片湯：枸杞子12克，甘草6克，紅棗15克，煎煮20分鐘，濾汁，留紅棗，加燕麥片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞后可以養(yǎng)心補肝，可以對兒童多動癥起輔助療效。

　　(8)燈心花鯽魚粥：燈心花4.5克，鯽魚(100克左右)1～2茶，陳皮3克，白術(shù)30克，煮成稀粥服用。

　　(9)歸芍燉甲魚：當(dāng)歸10克，赤芍10克，甲魚1只，先用熱水燙甲魚，使其排尿后，切開洗凈其腸，然后將甲魚肉連殼一起與當(dāng)歸、赤芍放砂鍋內(nèi)，加水適量，燉熟食用。

　　(10)狗肉黑豆湯：狗肉50克，黑豆20克，將狗肉洗凈切塊，與黑豆同煮湯服用，隔日1次。治療腎氣虛所致的兒童多動癥。

　　(11)寧心補血湯：熟地15克，竹葉12克，蓮子3克，三味放在布袋中與豬肝50克同煮30分鐘，取出布袋，加食鹽少許，食肝喝湯，用于心肝血虛，睡眠不安，小便短赤者。

　　(12)芡蓮紅棗湯：蓮子肉20克，其實15克，紅棗12克，同煮爛，加少許白糖，作早餐或點心。用于睡眠不安，遺尿者。

　　(13)竹筍荸薺湯：竹筍15克，荸薺9克，紅糖適量，水煎燉湯，每天1次，連服數(shù)日。用于濕熱內(nèi)蘊，痰火擾心等癥狀

　　(14)百合桂圓湯：蓮于心、百合肉、桂園肉、紅棗各取適量偎湯作點心服，每天1次，連服數(shù)日。

　　(15)桂園湯：桂園肉500克，白糖50克，將桂園肉放碗中加糖，反復(fù)蒸晾3次，使色澤變黑，將桂園肉再拌少許白糖瓶裝，每天服兩次，每次4～5顆，連服7～8天。 >>別吃這些食物！多動癥兒童的飲食禁忌

　　6、物理治療

　　相對于藥物，具有無副作用、無依賴性、療效顯著的特點。經(jīng)顱微電流刺激療法，這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌，有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、乙酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥，患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動過度等表現(xiàn)。

　　7、運動療法

　　此方案是直接針對造成學(xué)習(xí)困難的問題根源——小腦發(fā)育遲緩，以運動刺激小腦的自動化機制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率，而且一旦改善后，就不會退步。這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞的可塑性”。

　　(1)滑板游戲：由一塊木板和四個輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉(zhuǎn)動，讓弱智兒童俯臥在滑板上，當(dāng)滑板滑過地板或滑向斜坡時，利用身體來對抗阻力?；暹\動促成的感覺刺激和運動反應(yīng)是弱智兒童的坐下或站立時所不能達(dá)到的。做完滑板運動后，弱智兒童通常感到心神集中。

　　(2)平衡木站立、爬行、走動 在老師的保護下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向前爬行，來回走動，重復(fù)數(shù)次。

　　(3)木馬旋轉(zhuǎn)：弱智兒童坐在木馬上，由老師轉(zhuǎn)動木馬，按順時針方向旋轉(zhuǎn)六圈，逆時針方向旋轉(zhuǎn)六圈，交替重復(fù)數(shù)次。

　　(4)爬樓梯：讓弱智兒童小跑上樓(三層樓為宜)，然后走下來，反復(fù)多次。

　　(5)滾圓桶：準(zhǔn)備一個大圓桶，讓弱智兒童爬在桶內(nèi)，老師慢慢向前滾圓桶，弱智兒童為保持自己身體平衡而不停地爬動。

　　(6)跳蹦床：讓弱智兒童在蹦床上跳躍，20分鐘左右。

　　(7)袋鼠跳：讓弱智兒童站在布袋內(nèi)半蹲著，雙腳合攏，像袋鼠一樣一步一步地向前跳動，重復(fù)多次。

　　(8)滾輪胎：讓弱智兒童在1米寬的跑道上滾輪胎，控制輪胎不能滾出道路外。

　　多動癥的病因，至今在臨床上海不太清楚，而多動癥的表現(xiàn)是一組癥候群。當(dāng)前，西醫(yī)認(rèn)為主要與遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常、輕微腦組織損傷、環(huán)境因素、心理社會因素等有關(guān);而中醫(yī)則認(rèn)為先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)是發(fā)病的主要原因。那么無論從哪個方面看，小兒多動癥的預(yù)防工作都是至關(guān)重要，所以爸爸媽媽們都要做好準(zhǔn)備，積極做好預(yù)防，將一切苗頭扼殺。

動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制

　　1、避免輕微腦組織損害：因為有些多動癥患兒是因為神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息失調(diào)所導(dǎo)致的，因此在做好兒童多動癥的預(yù)防工作時，要避免妊娠時病毒感染服藥、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、腦缺氧、剖腹產(chǎn)等所引起的感染以及外傷等。

　　2、避免維生素缺乏、食物過敏、糖代謝障礙。注意合理營養(yǎng)，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，保證充足的睡眠。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，防止疾病的發(fā)生。

　　3、心理因素：因為兒童心理發(fā)育不成熟，如在此期間，家庭關(guān)系不和睦，易導(dǎo)致抽動或多動等行為異常的現(xiàn)象。

　　4、避免微量元素的缺乏，環(huán)境污染或中毒等。盡量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。

　　5、應(yīng)密切注意對食物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(尤其食物中所含添加劑，人造色素，調(diào)味品，防腐劑)。不要讓孩子長期食用方便面類食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日應(yīng)飲用充足的水，不能用飲料代替水喝，經(jīng)常并多吃含水和維生素多的天然食品不失為預(yù)防或緩解本病的上策。

　　6、前檢查，避免近親結(jié)婚，配偶的選擇，要盡量注意有無癲癇病、精神分裂癥等精神疾患

　　7、適齡結(jié)婚，勿早婚，早孕，也勿過于晚婚，晚孕，避免嬰兒先天不足。

　　8、孕婦應(yīng)注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物。

　　9、創(chuàng)造溫馨和諧的家庭生活環(huán)境，使孩子在輕松愉快的心情中度過童年，切勿盲目望子成龍，剝奪孩子歡樂的童年，造成不必要的精神創(chuàng)傷。