鉛中毒

在確認(rèn)寶寶鉛中毒前，先要明白什么是鉛中毒。鉛和其化合物對(duì)人體各組織均有毒性，中毒途經(jīng)可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細(xì)胞將其迅速帶至血液；或經(jīng)消化道吸收，進(jìn)入血循環(huán)而發(fā)生中毒。中毒者一般有鉛及鉛化物接觸史?？诜?-3克可致中毒，50克可致死。臨床鉛中毒很少見。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)血鉛濃度超過100微克/升，就會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生危害，但此時(shí)孩子可以沒有任何臨床表現(xiàn)。因此，最好在孩子1歲時(shí)檢測(cè)一次血鉛水平，2歲時(shí)再?gòu)?fù)查一次。兒童鉛中毒可表現(xiàn)為多動(dòng)、易怒、暴躁，經(jīng)常會(huì)和小朋友發(fā)生摩擦，一生氣了就咬人、打人；有的表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)痙攣等癥狀。若不及時(shí)治療還有可能引起一系列的并發(fā)癥。而胃口差、腹痛、貧血、多動(dòng)、注意力不集中等都被描述與鉛中毒有關(guān)，但這些癥狀并非是鉛中毒的特異性癥狀。

鉛中毒對(duì)孩子的傷害不僅僅是胃口差、腹痛、貧血、多動(dòng)、注意力不集中，它會(huì)對(duì)孩子的神經(jīng)、消化道、呼吸道產(chǎn)生影響，會(huì)導(dǎo)致貧血、腸絞痛等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)劳觥Ｄ敲?，究竟是什么因素造成孩子鉛中毒的呢？

1.長(zhǎng)期接觸含鉛學(xué)習(xí)用品和玩具

兒童玩具和學(xué)習(xí)用具表面油漆含有鉛，兒童手摸口啃可直接攝入鉛。年幼兒童常有吸吮手指和非食物性物品的行為，年長(zhǎng)兒童在緊張時(shí)或情緒變化時(shí)也會(huì)啃咬手指和所持的學(xué)習(xí)用品等習(xí)慣。而兒童在一天中有相當(dāng)多的時(shí)間與玩具和學(xué)習(xí)用品接觸。因此，如果這些用具中含鉛量過高，就有可能成為兒童鉛中毒的原因。

2.工業(yè)污染

由于鉛被廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通、國(guó)防等許多領(lǐng)域，因此所有這些領(lǐng)域及相關(guān)的制造業(yè)都會(huì)產(chǎn)生不同程度的鉛污染。引起環(huán)境鉛污染的主要行業(yè)有蓄電池制造業(yè)、金屬冶煉業(yè)、印刷業(yè)、造船及拆船業(yè)、機(jī)械制造業(yè)等。在我國(guó)，由于受到傳統(tǒng)工業(yè)布局的限制，幾乎所有上述工業(yè)行業(yè)都集中在人口稠密的大中城市，加上工廠的環(huán)境保護(hù)辦法有待加強(qiáng)，使我國(guó)的工業(yè)性鉛污染遠(yuǎn)較發(fā)達(dá)工業(yè)國(guó)家嚴(yán)重，這是造成兒童鉛中毒的主要原因之一。

3.含鉛汽油的尾氣污染

傳統(tǒng)汽油生產(chǎn)工藝中以四乙基鉛作為防爆劑。這種汽油燃燒后從尾氣中排出含鉛粒子，它們?cè)诖髿庵性俎D(zhuǎn)變?yōu)殂U的化合物，三分之一大顆粒鉛塵迅速沉降于道路兩旁數(shù)公里區(qū)域內(nèi)的地面上（土壤和作物中），其余三分之二則以氣溶膠狀態(tài)懸浮在大氣中，然后隨呼吸進(jìn)入人體。許多研究已經(jīng)證明，在汽車廢氣污染區(qū)內(nèi)生活的兒童其血鉛水平明顯高于參照人群。大氣中的鉛塵不但直接增加經(jīng)兒童呼吸道的吸入量，還可通過沉積于食物甚及公路兩旁生長(zhǎng)的谷類和蔬菜上，而同時(shí)增加經(jīng)消化道的攝入量。

4.環(huán)境污染導(dǎo)致水源、土壤及農(nóng)作物普遍含有鉛

一般情況下，植物性食物的鉛含量高于動(dòng)物性食物的鉛含量，且前者以根莖類含鉛量最高，后者則以骨骼及內(nèi)臟高于肌肉、脂肪等。食物中的鉛與本地區(qū)土壤和水中鉛含量有直接關(guān)系。

此外，嬰幼兒及兒童食品在加工過程中的鉛污染也是一個(gè)重要的因素，如罐裝食品和飲料、糖果類的鉛含量較高，而這些都是兒童喜歡吃的食物。兒童每日從食物中攝入的鉛量與其年齡存在正相關(guān)，此為隨著年齡增加其攝食量也增加，食譜也更為廣泛所致。兒童鉛攝入量與食物種類、消費(fèi)量及含鉛量有關(guān)，如蔬菜、水果和果汁的罐裝食品，由于罐用鉛焊接縫導(dǎo)致食物含鉛量增加，而使每日攝鉛量也增加。

剛剛提到，兒童鉛中毒可表現(xiàn)為多動(dòng)、易怒、暴躁，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)痙攣等癥狀。但這只是可能中毒的癥狀，并不是醫(yī)學(xué)臨床表現(xiàn)。而目前，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的血鉛檢查只是針對(duì)急性、中、重癥鉛中毒，但對(duì)慢性、微量鉛中毒的檢查方法尚在探索中。

急性鉛中毒病兒口內(nèi)有金屬味，流涎、惡心、嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀（鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛），腹痛，出汗，煩躁，拒食等。當(dāng)發(fā)生急性鉛中毒性腦病時(shí)，突然出現(xiàn)頑固性嘔吐（可為噴射性），并伴有呼吸、脈搏增快，共濟(jì)失調(diào)，斜視，驚厥，昏迷等；此時(shí)可有血壓增高及視神經(jīng)乳頭水腫。小嬰兒前囟飽滿，甚至顱骨縫增寬，頭圍增大。

重癥鉛中毒病兒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可發(fā)生肝大、黃疸、少尿或無(wú)尿、循環(huán)衰竭等。少數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發(fā)熱或僅微熱。病期較長(zhǎng)的患者并有貧血，面容呈灰色（鉛容），伴心悸、氣促、乏力等。牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著而染黑色，牙齦的黑色“鉛線”很少見于幼兒。四肢麻木和肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腕垂、踝垂征等在嬰兒時(shí)期較為少見；指、趾麻木則為較大病兒常訴癥狀。有時(shí)可見肢體癱瘓，若發(fā)生肋間肌癱瘓，則可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

慢性鉛中毒多見于2～3歲以后的患兒，一般從攝毒至出現(xiàn)癥狀約3～6月。主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)绨d癇樣發(fā)作、運(yùn)動(dòng)過度、攻擊性行為、語(yǔ)言功能發(fā)育遲滯以至喪失等，但無(wú)急性顱內(nèi)壓增高的征象。此類慢性腦病可以是急性腦病的后遺癥或與經(jīng)常攝入過量的鉛有關(guān)。

此外，要注意的是，鉛中毒初期呈現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，應(yīng)與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別；有腹絞痛時(shí)須與急腹癥鑒別；發(fā)生腦病征象時(shí)應(yīng)和腦炎、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦癥區(qū)別；遇有末梢神經(jīng)炎癥狀和體征時(shí)，須和脊髓灰質(zhì)炎及白喉性神經(jīng)麻痹區(qū)別。

現(xiàn)在環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，鉛中毒的現(xiàn)象也是層出不窮。該如何防止鉛過量，預(yù)防鉛中毒呢？其實(shí)，只要多吃以下12種食物，就能化解鉛毒了。

1.蔬菜--油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的維生素C與鉛結(jié)合，會(huì)生成難溶于水且無(wú)毒的鹽類，隨糞便排出體外。

2.水果--獼猴桃、棗、柑橘等所含的果膠物質(zhì)，可使腸道中的鉛沉淀，從而減少機(jī)體對(duì)鉛的吸收。

3.蝦皮--每500 克蝦皮的含鈣量高達(dá)250 克，而鈣有助于鉛的排泄。

4.牛奶--所含的蛋白質(zhì)成分能與體內(nèi)的鉛結(jié)合成一種可溶性的化合。

5.酸奶--可刺激腸蠕動(dòng)減少鉛吸收，并增加排泄。

6.木耳--具有良好的抗癌功效，并具有清除鉛毒的功能，經(jīng)常食用，可有效地清除體內(nèi)的鉛毒及其它有害物質(zhì)。

7.茶葉--含有鞣酸等物質(zhì)，能與體內(nèi)的鉛結(jié)合成可溶性物質(zhì)，并隨尿液排出體外。

8.胡蘿卜--含有大量的果膠，可減輕鉛在體內(nèi)的毒性，減少鉛的吸收。

9.動(dòng)物肝臟--含有20 左右的蛋白質(zhì)和豐富的鈣，對(duì)防止鉛中毒大有幫助。

10.維生素--多吃富含維生素C 的食物，可抑制人體對(duì)鉛的吸收起很大作用。維生素C 與鉛結(jié)合生成難溶于水而無(wú)毒的鹽類，可隨糞便排出體外。正常人每天至少應(yīng)攝入150 毫克維生素C ；對(duì)已確診為鉛中毒者可增至200毫克。

11.大蒜--具有化解鉛毒的作用，能減輕鉛對(duì)人體對(duì)鉛危害。

12.牛肉--其中所含的蛋白質(zhì)和鈣，都可阻止人體對(duì)鉛的吸收。

寶寶的新陳代謝雖然旺盛，但對(duì)鉛這種重金屬的排泄能力卻比成人差。所以，要盡量減少寶寶與鉛的接觸，減輕鉛毒對(duì)寶寶的危害。

1.注意飲食

為了讓孩子遠(yuǎn)離鉛中毒，父母日常要注意孩子的飲食問題，提供足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和氨基酸，幫助減輕中毒癥狀；同時(shí)注意補(bǔ)充維生素，能夠促進(jìn)鉛毒的排出。此外，父母還要注意日常應(yīng)避免讓孩子食用膨化食品、薯?xiàng)l、松花蛋和爆米花等高鉛食品。

2.不接觸含鉛物品

要讓孩子遠(yuǎn)離鉛中毒，父母日常需要注意讓自己的孩子遠(yuǎn)離含鉛物品，比如要注意遠(yuǎn)離廢舊電池，平?？磿鴮懽趾?，尤其在使用蠟筆和彩筆后一定要洗手，避免含鉛物質(zhì)的殘留。

3.遠(yuǎn)離鉛含量超標(biāo)地區(qū)

孩子要避免鉛中毒，日常還要注意遠(yuǎn)離一些鉛含量超標(biāo)的地區(qū)。父母應(yīng)該盡量減少兒童在馬路、汽車站、加油站等地的逗留時(shí)間，并遠(yuǎn)離石油產(chǎn)品加工場(chǎng)所、印染廠、蓄電池廠等鉛含量超標(biāo)地區(qū)，避免孩子鉛中毒。

這里給媽媽們準(zhǔn)備了“防鉛十一法”，可以有助于預(yù)防兒童鉛中毒。

1.培養(yǎng)寶寶勤洗手的好習(xí)慣，特別注意在進(jìn)食前洗手，并要把手徹底洗干凈。

2.應(yīng)給寶寶勤剪指甲，指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。糾正寶寶啃咬指甲、鉛筆、玩具和其他異物的不良習(xí)慣。

3.經(jīng)常清洗寶寶的玩具和其他一些有可能被寶寶放到口中的物品。

4.經(jīng)常濕拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺(tái)。

5.不要帶寶寶到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。

6.直接從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的父母，在下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家。

7.以煤為燃料的家庭應(yīng)盡量多開窗通風(fēng)，避免寶寶被動(dòng)吸煙。

8.少吃一些含鉛較高的食物，如普通皮蛋、爆米花等；寶寶用的餐具應(yīng)該采用由正規(guī)廠家生產(chǎn)的，避免使用色彩過分鮮艷的陶瓷餐具。切勿給寶寶使用水晶玻璃杯。

9.每日早上用自來(lái)水時(shí)，應(yīng)先打開水龍頭1～5分鐘，放掉一些水，切不可將早上的前一段自來(lái)水用以烹食和為寶寶調(diào)制奶粉。

10.定時(shí)進(jìn)食，寶寶空腹時(shí)，鉛在腸道的吸收率成倍增加。

11.保證寶寶營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食中含有足夠量的鈣、鐵和鋅。由于鈣、鐵、鋅對(duì)鉛的吸收有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，充足時(shí)可減少鉛的吸收。