甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病,其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中傳播。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同,該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感,并可以人傳染人,人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
1.傳染源
甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。
2.感染人群
人群普遍易感。但是有5類高危人群要尤其注意:
(1)妊娠期婦女。
(2)伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者。
(3)肥胖者(體重指數(shù)≥40危險度高,體重指數(shù)在30-39可能是高危因素)。
(4)年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥)。
(5)年齡≥65歲的老年人。
甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長1~7天,多為1-3天。部分患者病情可迅速發(fā)展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡?;颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。
通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。
需特別留意的7種重癥甲流癥狀
如果出現(xiàn)流感樣癥狀后,發(fā)生以下情況之一的為重癥病例,需住院治療。包括:
1、持續(xù)高熱3天以上
2、劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰或胸痛
3、呼吸頻率快,呼吸困難,口唇青紫
4、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等
5、嚴重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn)
6、醫(yī)學(xué)檢查有肺炎征象
7、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
甲流主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進一步確證。
人感染甲型流感的傳播途徑不是食用熟豬肉。專家指出,人感染甲型流感病毒害怕高溫,食用燒熟的豬肉不會感染人感染甲型流感,豬肉加熱至71攝氏度,就能殺死人感染甲型流感病毒。
其次,人感染甲型流感的途徑通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。目前已證實,與已感染甲型流感的人直接接觸會感染人感染甲型流感。
第三,人感染甲型流感的傳播途徑可能還有接觸受感染的生豬、接觸被人感染甲型流感病毒污染的環(huán)境、與感染甲型流感病毒的人發(fā)生接觸。
人感染甲型流感的傳播途徑已經(jīng)很清晰明確,我國是完全有能力檢測和防治人感染甲型流感的。
1.一般治療
休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。
2.抗病毒治療
研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對于發(fā)病時即病情嚴重、發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時以內(nèi)(以36小時內(nèi)為最佳)。對于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果,即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。
1.勤洗手,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
2.睡眠充足,多喝水,保持身體健康。
3.應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),少去人多、不通風(fēng)的場所。
4.做飯時生熟要分開,豬肉烹飪至71℃以上,以完全殺死甲型H1N1流感病毒。
5.避免接觸生豬或前往有豬的場所。
6.咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,如無紙巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻。
7.常備治療感冒的藥物,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等),應(yīng)盡早服藥對癥治療,并盡快就醫(yī),不要上班或上學(xué),盡量減少與他人接觸的機會。
8.避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。
9.由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒,目前針對甲型H1N1流感的人用疫苗已開始生產(chǎn),人注射普通流感疫苗不能有效預(yù)防甲型H1N1流感。
10.普通家庭還可用酒精為日常用品消毒。