中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物,常用青霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素等,要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施,如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。???
在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素,不宜擅自停藥,目前來說,若是兩歲以下的寶寶,使用口服抗生素對抗中耳炎,療程約為10天;兩歲以上且無并發(fā)癥者,則建議5~7日,但仍需視患者對抗生素治療的臨床反應(yīng)來調(diào)整。
此外,家長的配合度及孩子是否按醫(yī)囑服藥,如每日服用藥物的次數(shù)、劑型及味道等,都是影響療效的因素。故父母絕對要遵守醫(yī)生的指示。如果寶寶不喜歡藥水的味道,或是難以服藥,可選用味道較佳的糖漿型藥物,或是改以肌肉注射來代替。另外,需注意藥物服用完畢后,應(yīng)再回醫(yī)院復(fù)診,以確定治療是否有效,是否需更換藥物,或是需更久的療程,治療一定要徹底,以免留下反復(fù)感染,影響聽力的后遺癥。
有30~70%的寶寶,在使用抗生素治療急性中耳炎10~14天后,會產(chǎn)生中耳積液,大部分的積液會在3個月內(nèi),自動經(jīng)人體吸收、消失,對健康無太大的影響,不需過分擔(dān)心。如果寶寶只有中耳積液,沒有其他癥狀,可建議先采用追蹤觀察的方式,即每1個月或1個半月,做1次耳鏡檢查;而在追蹤其間,應(yīng)改善家庭環(huán)境,如盡量避免接觸環(huán)境里的香煙;減少使用安撫奶嘴;不要躺著喂奶或喂母乳等。
家長需注意,如果經(jīng)過1個半月的追蹤后,中耳積液情形仍未改善,就可考慮是否使用抗生素治療及評估聽力狀況。3個月后若中耳積液仍存在,建議做聽力測驗,若確定對聽力無影響,可以繼續(xù)觀察,或服用抗生素,并配合改善家庭環(huán)境來幫助寶寶。但此時如果聽力已受損且達20分貝以上,應(yīng)使用抗生素治療或是做耳膜切開術(shù)放置引流管治療。如果4~6個月后仍有積液未消,且兩耳聽力皆喪失達20分貝以上,則兩耳均需做耳膜切開放置引流管的動作,并視情況是否需長期服用抗生素。
兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群,由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn),臨床上常易漏診和誤診,家屬也容易忽視,容易轉(zhuǎn)為比較難治的慢性中耳炎,因此應(yīng)當(dāng)重視對兒童中耳炎的認(rèn)識和科普。對于兒童來說,必須注意感冒時要觀察有無耳痛、流膿表現(xiàn)。平日需注意兒童聽力表現(xiàn),看電視的聲音是否過響。要積極處理鼻腔鼻咽病變,兒童有夜眠打鼾表現(xiàn)需要去醫(yī)院檢查有無腺樣體肥大。
急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀,小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔,體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕。耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現(xiàn),常為耳深部痛,逐漸加劇,如搏動性跳痛或刺痛,吞咽和咳嗽時耳痛加劇,小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流膿后,耳痛立即緩解。慢性中耳炎表現(xiàn)為長期耳流膿、膿量可多可少,有時可伴有出血,有臭味。鼓膜松弛部或緊張部穿孔,有時可以觀察到鼓室內(nèi)或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。聽力檢查一般示不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。聽力減退是兒童分泌性中耳炎的常見表現(xiàn)。耳悶感和耳鳴也是本病常見臨床表現(xiàn),按捺耳屏可暫時減輕。檢查發(fā)現(xiàn)鼓室負(fù)壓引起松弛部或全鼓膜內(nèi)陷,錘骨柄向后上移位,錘骨短突外突;鼓室積液時鼓膜失去正常光澤,呈淡黃或琥珀色,有時透過鼓膜可見到液平面。音叉試驗及純音測聽顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失程度不一,重者可達40dBHL左右。
急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條,經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。得了急性中耳炎一定要及時的到專業(yè)醫(yī)院做檢查,診斷中耳炎發(fā)病的類型,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療,切忌自作主張,盲目治療。
急性中耳炎以全身用藥和局部用藥結(jié)合為主,它多是因為細(xì)菌感染所產(chǎn)生,抗生素治療急性中耳炎具有特效,所以我們在選擇藥物時更應(yīng)選擇敏感的抗生素!藥物治療可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。同時,急性中耳炎治療方法滴耳藥直接作用于病灶局部,使藥物作用發(fā)揮得更充分。病人取坐位或臥位,患耳朝上,將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內(nèi)滴入藥液3~4滴,然后用手指輕按耳屏數(shù)次,促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳,數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
中耳的感染性炎癥主要有三種類型:急性、慢性分泌性和慢性化膿性。急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條,經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。隨著人們身體素質(zhì)的下降,致使較多的人身體抵抗力越來越低,伴隨著較多的人患上了急性中耳炎。那么急性中耳炎的癥狀有哪些呢?
急性中耳炎的臨床主要表現(xiàn)是突然發(fā)生的耳痛,常伴有感冒或咳嗽。患者若是嬰兒便會哭鬧不止,并揉擦患耳的耳垂。發(fā)熱,體溫可高達39攝氏度??赡艹霈F(xiàn)嘔吐,或者耳道可能流軟耳垢或膿液。患耳可能聽覺失靈。急性中耳炎的癥狀主要有突然發(fā)生的耳部疼痛,常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者在穿孔前疼痛較劇烈,穿孔后患耳有膿液流出疼痛可緩解,耳鳴、耳悶并伴聽力輕度下降。發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,兒童可伴高熱,并可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
急性中耳炎以嬰兒及幼童在冬季多發(fā),嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致失聰。很多都了解急性中耳炎的危害,所以都比較關(guān)注急性中耳炎的治療。得病了吃點藥,是大多數(shù)人對待疾病的第一反應(yīng)。據(jù)專家表示:盲目用藥,有時會因為治療不當(dāng)或治療不及時,造成不可挽回的后果。那么,關(guān)于急性中耳炎這一疾病,我們究竟應(yīng)該吃些什么藥呢?
急性中耳炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。侵入途徑有三條,經(jīng)咽鼓管、外耳道或中耳。急性中耳炎以全身用藥和局部用藥結(jié)合為主,它多是因為細(xì)菌感染所產(chǎn)生,抗生素治療急性中耳炎具有特效,所以我們在選擇藥物時更應(yīng)選擇敏感的抗生素!藥物治療可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。滴耳法,病人取坐位或臥位,患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內(nèi)滴入藥液3~4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次,促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
1、成藥自療法:(1)頭孢拉定膠囊,每次1-2粒,每日4次。(2)龍膽瀉肝丸,每次9克,每日3次。
(3)黃連上清片,每次4片,每日3次。(4)穿心蓮內(nèi)脂片,每次4片,每日3次。
(5)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑,連服3-4日。(6)蒲公英、車前草、紫地丁各30克、每日1劑,分3次煎服, 連服3-4日。
(7)野菊花12克、天葵子10克、丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30克,分2次煎服。(8)大蒜1瓣,蒸餾水10毫升,將大蒜洗凈搗爛,取汁與蒸餾水混勻,滴耳,每日數(shù)次,1次數(shù)滴。本方適用于中耳炎,尤為化膿性中耳炎效果更佳。
2、飲食自療法:(1)糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片,用1大碗水煎成半碗,每日1劑,連服5天。本方對慢性中耳炎更佳。(2)薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量,將金銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁,與另二味煮粥服食,每日1劑,連服5劑。