宮外孕的原因

【導(dǎo)讀】宮外孕給女性朋友,及其家庭的傷害和影響是極大的,并不是短時(shí)間內(nèi)就可以平復(fù)的。很多女性患上宮外孕后,百思不得其解,明明自己的生活習(xí)慣挺健康,備孕時(shí)也是小心翼翼,為何宮外孕還會(huì)出現(xiàn)呢?接下來(lái),我們就一起來(lái)了解一下宮外孕的形成原因。

那么為什么有的人會(huì)形成宮外孕呢?宮外孕是因?yàn)槭裁丛蛟斐赡??下面一塊來(lái)看看有哪些原因會(huì)導(dǎo)致宮外孕。

1、輸卵管異常

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,在所有的妊娠中大約有1%是宮外孕,而宮外孕有97%是發(fā)生在輸卵管上,其他約3%發(fā)生在在輸卵管外面。導(dǎo)致宮外孕最大的最主要的原因就是輸卵管異常,而輸卵管異常的主要原因有以下幾個(gè)方面。

輸卵管炎癥

輸卵管內(nèi)部有許多的絨毛組織,負(fù)責(zé)將受精卵子運(yùn)送到子宮當(dāng)中,如果這些絨毛組織未正常運(yùn)作,就會(huì)導(dǎo)致異位妊娠的高可能性。

輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見(jiàn)病因。不嚴(yán)重的輸卵管黏膜炎,導(dǎo)致輸卵管管腔變狹,受精卵在運(yùn)行途中被阻滯,就停在所在部位發(fā)育,形成宮外孕。如果輸卵管黏膜炎嚴(yán)重,可引起輸卵管完全阻塞而致不孕。

而流產(chǎn)或分娩后感染的容易引起輸卵管周圍炎,輸卵管周圍炎的病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,通過(guò)造成輸卵管周圍黏連,輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動(dòng)減弱,影響受精卵的運(yùn)行。

輸卵管手術(shù)

輸卵管絕育術(shù)、輸卵管分離黏連術(shù)或輸卵管成型術(shù)后,形成瘢痕組織或輸卵管瘺管而導(dǎo)致受精卵著床在不正常的地方。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng),肌層發(fā)育差、黏膜膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管功能受雌、孕激素的調(diào)節(jié)。若雌孕激素分泌失常,可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外,精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常,干擾受精卵的運(yùn)送。

2、放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)

IUD與宮外孕發(fā)生的關(guān)系,已引起國(guó)內(nèi)外重視。隨著IUD的廣泛應(yīng)用,宮外孕發(fā)生率增高,其原因可能是由于使用IUD后的輸卵管炎所致。另一方面,由于放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的異物反應(yīng),引起宮內(nèi)白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞大量聚集,改變了宮內(nèi)環(huán)境,妨礙了孕卵著床,但不能完全阻止卵子在輸卵管內(nèi)的受精和著床,因此使圈IUD者一旦妊娠,則宮外孕機(jī)會(huì)相對(duì)增加。

3、受精卵游走

卵子在一側(cè)輸卵管受精,受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管稱受精卵游走。移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng),受精卵發(fā)育增大,即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。

4、輔助生育技術(shù)

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物應(yīng)用,以及體外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT)等,均有宮外孕發(fā)生,且發(fā)生率為5%左右,比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過(guò)多等。

5、其他

輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與宮外孕的發(fā)病有關(guān)。

宮外孕是異位妊娠的俗稱。大家都知道,正常的妊娠應(yīng)該是,精子和卵子在輸卵管相遇結(jié)合成受精卵,然后游向子宮,在子宮內(nèi)著床發(fā)育成胎兒,但是由于某些原因,有的受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營(yíng)扎寨”了,這樣就形成了宮外孕。絕大多數(shù)宮外孕發(fā)生在輸卵管上,受精卵停留在輸卵管后,不斷發(fā)育,漸漸植入輸卵管壁吸收營(yíng)養(yǎng)并快速增大,影響子宮和腹腔內(nèi)其他器官,造成孕婦疼痛。如未及早發(fā)現(xiàn)并治療,被胚胎影響的輸卵管可能會(huì)被撐破,并導(dǎo)致婦科大出血,使患者有生命危險(xiǎn)。

許多女性懷孕后,第一反應(yīng)就是擔(dān)心自己是不是宮外孕,那么宮外孕會(huì)有什么癥狀嗎?能不能通過(guò)這些癥狀來(lái)判斷是否是宮外孕呢?

其實(shí),輸卵管妊娠在流產(chǎn)或者輸卵管破裂前,癥狀和體征均不明顯,孕婦很難通過(guò)自身癥狀來(lái)判斷是否為宮外孕。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正常或有腫大。

如果輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂,則會(huì)出現(xiàn)一些癥狀反應(yīng)。根據(jù)病情急緩可分為急性和陳舊性兩種類型。

1、急性宮外孕

腹痛

腹痛是宮外孕最主要的癥狀,由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。輸卵管破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū),表現(xiàn)為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí),肛門有墜脹感;出血量過(guò)多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴(kuò)散;血液刺激膈肌時(shí),可引起肩胛放射性疼痛。

陰道出血

胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過(guò)月經(jīng)量,但淋漓不凈。

暈厥與休克

由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克,其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重,但與陰道出血量不成正比。

2、陳舊性宮外孕

陳舊性宮外孕指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長(zhǎng),經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時(shí)胚胎死亡,絨毛退化,內(nèi)出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機(jī)化變硬,且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕特點(diǎn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過(guò)程引起,如合并繼發(fā)感染,則表現(xiàn)為高熱。

正常的懷孕,受精卵必須在子宮內(nèi)著床發(fā)育,如果受精卵在輸卵管內(nèi)著床,由于輸卵管管腔狹小、管壁薄,隨著胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,當(dāng)輸卵管膨大到一定程度,可能發(fā)生下列后果:

1、輸卵管妊娠流產(chǎn)

輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8~12周發(fā)病。若整個(gè)胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離,經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)排到腹腔,即為輸卵管妊娠完全流產(chǎn),出血不會(huì)太多,流產(chǎn)發(fā)生后腹痛將會(huì)緩解。若胚囊剝離不完整,仍有部分附著于管壁上,則為輸卵管不完全流產(chǎn),滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)侵蝕輸卵管壁,導(dǎo)致反復(fù)出血,形成輸卵管血腫或其周圍血腫,出血積聚于子宮直腸陷窩,甚至留至腹腔。

2、輸卵管妊娠破裂

受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間,隨著囊胚生長(zhǎng)發(fā)育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜,最后可穿透漿膜,形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運(yùn)豐富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔內(nèi)形成血腫,處理不及時(shí)可發(fā)生休克。

輸卵管間質(zhì)部為通入子宮角的肌壁內(nèi)部分,管腔周圍肌層較厚,如果受精卵在此著床并發(fā)育,可維持到妊娠月份較大時(shí)才出現(xiàn)癥狀,由于此處血運(yùn)豐富,一旦破裂,出血兇猛,癥狀極為嚴(yán)重,往往在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生致命性腹腔內(nèi)出血。

3、繼發(fā)性腹腔妊娠

輸卵管妊娠或破裂,胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內(nèi),多數(shù)死亡,偶爾胚囊存活,絨毛組織附著于原來(lái)部位或排至腹腔后重新種植而獲得營(yíng)養(yǎng),胚胎繼續(xù)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內(nèi),可發(fā)展為闊韌帶妊娠。

對(duì)疑診宮外孕的患者,最好入院觀察,盡量臥床休息,少活動(dòng),清淡飲食,保證大小便通暢。宮外孕的危害如此大,相信大家都希望自己能遠(yuǎn)離宮外孕。那么怎么做才能夠預(yù)防宮外的發(fā)生呢?

如果你已做好了心理準(zhǔn)備,打算迎接新生命的到來(lái),那么你首先要做的最重要的事情就是保持身體的健康,因?yàn)橐粋€(gè)健康的母體會(huì)把一切意外的危險(xiǎn)阻隔在安全線以外。

1、預(yù)防宮外孕的原則是積極防治盆腔炎等疾病,降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率;

2、有輸卵管手術(shù)史的患者,有妊娠意愿時(shí),要密切監(jiān)護(hù),在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕;

3、采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女,應(yīng)按要求定期檢查,發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥后,及時(shí)治療;

4、合并生殖器官腫瘤者,應(yīng)明確腫瘤的部位和性質(zhì),遵照醫(yī)生的意見(jiàn),合理治療腫瘤,以爭(zhēng)取最好的生殖預(yù)后。

5、嘗試“體外受孕”:如果你曾經(jīng)有過(guò)一次宮外孕,那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性也會(huì)比較大,為了降低宮外孕的風(fēng)險(xiǎn),你可以選擇體外受孕,精子和卵子在體外受孕之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

6、注意經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生,防止生殖系統(tǒng)的感染,如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院輸液輸血同時(shí)立即做剖腹探察手術(shù)。

每100個(gè)妊娠中就有1個(gè)是宮外孕,這不高也不低的概率讓許多媽媽心驚膽戰(zhàn),擔(dān)心自己也攤上這百分之一,那么哪些人更容易發(fā)生宮外孕呢?下面一塊來(lái)看看。

闌尾炎穿孔的女性:這是引發(fā)宮外孕的另一高危因素。闌尾穿孔后周圍組織會(huì)發(fā)生腫大、發(fā)炎,位于附近的輸卵管自然難逃噩運(yùn),甚至?xí)⑤斅压芡耆氯?,使宮外孕的危險(xiǎn)性增加兩倍。

有過(guò)宮外孕的女性:有過(guò)一次宮外孕的女性,再次發(fā)生宮外孕的幾率就很高了,宮外孕治療后保留輸卵管的女性,再發(fā)生宮外孕的幾率仍然很高,但重復(fù)宮外孕時(shí)常發(fā)生在對(duì)側(cè)輸卵管。

做過(guò)人工流產(chǎn)的女性:人工流產(chǎn)與宮外孕關(guān)系密切,人流次數(shù)越多,宮外孕的危險(xiǎn)越大,女人要懂得保護(hù)自己,沒(méi)有準(zhǔn)備要寶寶時(shí)一定要做好避孕措施。

吸煙者:近年來(lái)專家認(rèn)為,吸煙可能是發(fā)生宮外孕的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。尼古丁打亂輸卵管的正常生活,不僅阻止乖寶寶順利進(jìn)入子宮,而且還增加女性患盆腔炎的危險(xiǎn)性,導(dǎo)致輸卵管周圍的環(huán)境改變。雖然我們生活壓力越來(lái)越大,但還是找其他釋放心情的方式吧。

患慢性輸卵管炎的婦女:正常情況下,輸卵管通過(guò)纖毛的擺動(dòng)及輸卵管平滑肌的蠕動(dòng),把受精卵輸送到宮腔?;加新暂斅压苎椎膵D女,由于炎癥及病變,使得孕卵到達(dá)宮腔發(fā)生困難。

輸卵管發(fā)育不良或畸形的婦女:輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達(dá)宮腔。

輸卵管阻塞后再通的婦女:不論是自然再通還是施行手術(shù)再通,輸卵管均不像以前那樣暢通,再通處比較狹窄,孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。

輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性:發(fā)生輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性,如其子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在輸卵管狹窄部或間質(zhì)部,可導(dǎo)致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞,而使受精卵難以通過(guò),并在輸卵管處著床發(fā)育。另外,受精卵到達(dá)狹窄部或間質(zhì)部與異位的子宮內(nèi)膜接觸時(shí),還容易植入其中而發(fā)育,形成宮外孕。

患有盆腔腫瘤的女性:盆腔內(nèi)有腫物時(shí),可由于腫物的擠壓或牽引,導(dǎo)致子宮或輸卵管的位置移動(dòng),甚至使其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。這些變化往往會(huì)阻礙受精卵正常到達(dá)子宮腔。例如,發(fā)生在子宮底部的肌瘤可影響輸卵管的暢通,阻礙受精卵順利地到達(dá)子宮腔;卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發(fā)生異位或變形,從而阻礙受精卵的通過(guò),導(dǎo)致受精卵在宮腔外發(fā)育。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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