早產(chǎn)兒的護(hù)理

早產(chǎn)兒在新生兒中屬于比較特殊的群體，他們的器官功能和適應(yīng)能力都比別的寶寶要弱，他們的出生更應(yīng)該得到特有的關(guān)愛和照顧，除了給予更多的愛心和耐心外，新手媽媽們更應(yīng)該注意早產(chǎn)兒的護(hù)理，讓他們趕上足月兒。方法如下：

1、溫度：早產(chǎn)兒皮膚膚嬌嫩，身體脆弱，當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量；在室內(nèi)溫度21—24℃下能保持正常體溫；體重每日增加10—30克，并達(dá)到2300克以上；無并發(fā)癥；不須吸氧，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，即可出院。

2、注意保暖：對早產(chǎn)兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24-28℃，室內(nèi)相對濕度55%—65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36-37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

3、洗澡：當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。

4、皮膚要勤清潔：很多家長都存在認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為早產(chǎn)兒體質(zhì)弱，怕感冒，就給他減少洗澡次數(shù)，其實早產(chǎn)兒的皮膚薄，更容易受細(xì)菌感染，清潔顯得更為重要。廣東氣溫高，即使是冬天也可以通過開暖氣等來保證室溫，沒必要擔(dān)心孩子會感覺冷。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位，屁股每次換完尿布后要及時用清水清洗并擦干?？谇灰脹鲩_水清理，防口腔感染。

5、精心喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因為早產(chǎn)母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求;而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。

6、多進(jìn)行撫觸和語言溝通，給孩子一些愛的傳遞：早產(chǎn)兒待病情穩(wěn)定后即可開始撫觸療法，經(jīng)過一定時間按摩，可以使嬰兒的攝入奶量明顯增加，頭圍、身長、血經(jīng)蛋白、體重均明顯增高。撫觸對早產(chǎn)兒生長能帶來諸多益處，可作為早產(chǎn)兒時期綜合干預(yù)措施之一。撫觸是一種被動式的運(yùn)動，皮膚的接觸能刺激觸覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)等的發(fā)育，利于大腦發(fā)育。

7、防止感染：除專門照看孩子的人(母親或奶奶)外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干凈清潔的衣服(或?qū)Ｓ玫南菊忠?，洗凈雙手。母親患感冒時應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

通常寶寶在孕媽媽懷孕37周之前出生的都被稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。他們大部分體重都在2500g以下，頭圍小于33cm。早產(chǎn)兒的器官功能和適應(yīng)能力都比別的寶寶要弱，因此要給予他們特殊護(hù)理。早產(chǎn)兒要先在早產(chǎn)兒室接受特殊護(hù)理，這里要保持恒溫、恒濕并有新鮮的空氣。另外，早產(chǎn)兒最好要用母乳喂養(yǎng)。

早產(chǎn)的寶寶有屬于他自己特有的癥狀，那么，早產(chǎn)兒的癥狀是什么呢？具體如下：

1.外表：早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點(diǎn)狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

2.體溫調(diào)節(jié)：困難且不穩(wěn)定，利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。

3.抵抗力弱：對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染也可釀成敗血癥等嚴(yán)重后果。

4.早產(chǎn)兒的呼吸：快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停。哭聲很小，常見青紫。

5.早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力：均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

6.出血：當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機(jī)能受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

7.黃疸：早產(chǎn)兒對膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長，而且較重。

8.凝血機(jī)制：由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機(jī)制不健全，容易出血。

9.營養(yǎng)：鐵及維生素A、D的儲存量減少，易得該種營養(yǎng)缺乏癥。

10.血糖功能：使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時血糖易于過低而發(fā)生休克。合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

11.其他：由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。

12.其他：中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

13.早產(chǎn)兒體重：增長的倍數(shù)較足月兒為大，1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍，1501～2000g早產(chǎn)兒1歲時的體重可達(dá)初生時的5倍半，1001～1500g者可達(dá)7倍。

14.細(xì)胞免疫及抗體：早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補(bǔ)體水平低下，血清缺乏調(diào)理素，故對感染的抵抗力較弱，容易引起敗血癥。

新手媽媽除了要注意早產(chǎn)兒的護(hù)理外，早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)也很重要哦！這時早產(chǎn)兒父母應(yīng)咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生，選擇合理的喂養(yǎng)方式進(jìn)行喂養(yǎng)。

1、母乳：對于出生體重>2000克、無營養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒，母乳仍是出院后首先的選擇。要注意母親的飲食和營養(yǎng)均衡。

2、母乳+母乳強(qiáng)化劑：極（超）低出生體重兒和出院前評價營養(yǎng)狀況不滿意者需要繼續(xù)強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)至胎齡40周。此后母乳強(qiáng)化的熱卡密度應(yīng)較住院期間略低，如半量強(qiáng)化（73 kcal/100 ml），根據(jù)生長情況而定。

由于母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)寶寶尤其重要，因此在寶寶住院期間，媽媽要堅持每天把奶擠出來送到醫(yī)院。吃不完可以將母乳冷凍，在6個月內(nèi)沒有問題。這樣媽媽的奶水才會越來越多，當(dāng)寶寶出院后可以繼續(xù)吃到母乳。

3、早產(chǎn)配方奶：人工喂養(yǎng)的極（超）低出生體重兒需要喂至胎齡40周;如母乳喂養(yǎng)體重增長不滿意可混合喂養(yǎng)（早產(chǎn)配方奶不超過每日總量的1/2），作為母乳的補(bǔ)充。

4、早產(chǎn)兒出院后配方奶：適用于人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳的補(bǔ)充。

5、嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000克、無營養(yǎng)不良高危因素、出院后體重增長滿意、人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或作為母乳不足時的補(bǔ)充。

相對于足月兒，不少父母都會擔(dān)心早產(chǎn)兒智力會跟不上。這時候，建議父母從寶寶出生起就密切觀察他的動作和智力發(fā)展?fàn)顩r，在出現(xiàn)問題時能及時錯處補(bǔ)救。平時可以多利用各種小廚具、積木、鏡子等物品讓寶寶在游戲中得到智力的開發(fā)哦！具體做法：

1.早期干預(yù)：育兒刺激和玩耍

嬰兒刺激和玩耍讓小兒感受豐富多彩的外界環(huán)境，即各種顏色、多樣形狀和不同聲音。具體做法和正常兒早期教育類似。

2.營養(yǎng)追趕：盡量母乳喂養(yǎng)

研究表明，經(jīng)母乳喂養(yǎng)的體重低的早產(chǎn)兒較沒有經(jīng)母乳喂養(yǎng)的到其7～8歲時智商為高。研究者報道說母乳喂養(yǎng)的時間越長，對智商的影響越大。母乳喂養(yǎng)8個月或更多時間的兒童比那些沒有接受母乳的兒童智商上語言方面的得分高6分。

1、早產(chǎn)兒心肺功能不好，可引起呼吸困難甚至死亡。

2、早產(chǎn)兒可發(fā)生硬腫、肺出血；

3、早產(chǎn)時若胎肺尚未成熟，早產(chǎn)嬰兒生后肺不能很好地膨脹，會發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重時，可發(fā)生死亡;早產(chǎn)嬰的肝臟發(fā)育不成熟，肝臟的酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，缺乏維生素K，很易引起出血。>

4、早產(chǎn)嬰的體溫中樞發(fā)育不全，皮下脂肪少，體表面積相對較大，體溫隨外界環(huán)境改變而升降，一般體溫較低，若沒注意好保暖，可發(fā)生硬腫。

5、早產(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸，有時程度可以很重。他們的吸吮力差，喂養(yǎng)較為困難，可發(fā)生低血糖等情況，有的早產(chǎn)嬰甚至需用鼻飼喂養(yǎng)。此外早產(chǎn)嬰抵御感染的能力都較差，容易發(fā)生肺炎等感染。